Vestibulär neurit är en akut perifer vestibulopati. Den tros bero på en reaktivering av herpes simplex-virus som påverkar det vestibulära gangliet, den vestibulära nerven, labyrinten eller en kombination av dessa. Symptomen är långvarig kontinuerlig svindel, illamående och kräkningar samt obalans. Vid utvärdering av en patient med akut vestibulärt syndrom är det viktigt att inte missa en central orsak, t.ex. en stroke eller blödning i hjärnstammen eller lillhjärnan, som kan vara livshotande. Definitiva centrala tecken är inte alltid närvarande. Därför bör alla patienter som tros ha vestibulär neurit och som har betydande vaskulära riskfaktorer utvärderas för eventuell stroke. De flesta patienter återhämtar sig väl från vestibulär neurit, även utan behandling. Studier tyder dock på att en kur med orala steroider påskyndar återhämtningen av den vestibulära funktionen; om steroiderna påverkar resultatet på lång sikt är mindre säkert. Tills fler uppgifter finns tillgängliga är det därför rimligt att behandla i övrigt friska personer som presenterar sig inom tre dagar efter insjuknandet och att avstå från steroider för dem som löper större risk att drabbas av komplikationer. Antiemetika och vestibulära suppressiva medel är användbara akut men bör dras tillbaka så snart som möjligt (helst efter de första dagarna), eftersom deras långvariga användning kan hämma den centrala vestibulära kompensationsprocessen. Ett tidigt återupptagande av normal aktivitet bör uppmuntras för att främja kompensationen. Riktad vestibulär rehabiliteringsterapi kan ytterligare främja denna process.
Blog