Om det konstateras att spinal bensporer är den troliga orsaken till ryggsmärta och andra symtom finns det ett stort antal möjliga behandlingsalternativ.
Non-kirurgisk behandling av bensporer
De flesta patienter med lindrig eller måttlig nervkompression och irritation från bensporer kan hantera sina symtom på ett effektivt sätt utan kirurgi. Målet med icke-kirurgisk behandling är att stoppa cykeln av inflammation och smärta.
Non-kirurgiska behandlingar inkluderar:
Läkemedel
Läkemedel, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och muskelavslappnande medel kan rekommenderas. På grund av risken för biverkningar bör långvarig användning av läkemedel ske med försiktighet.
Se artrosmediciner
Kort vila
Aktivitet kan blåsa upp inflammation i lederna. Korta viloperioder kan ge inflammationen tid att gå tillbaka.
Fysikalisk terapi och träning
Fysikalisk terapi, träning och manipulation (som utförs av kiropraktorer , osteopater och sjukgymnaster ), kan lindra ryggsmärta i samband med bensporrar. Dessa rehabiliteringsterapier försöker återställa flexibilitet och styrka i ryggraden, förbättra hållningen och minska nervrotskompressionen.
Se Övning vid artros
Spinalmanipulation
Om smärtan och inflammationen som orsakas av benskörhet är relaterad till onormala inriktningar och rörelsemönster i ryggraden kan en spinaljustering hjälpa till att lindra symptomen. Kiropraktorer, osteopater och fysioterapeuter använder sina händer eller små instrument för att utöva tryck över kotornas hud och manipulera ryggraden. Målet är att öka rörelseomfånget, minska nervirritationen och förbättra funktionen. Spinal manipulation är inte lämplig för alla. En noggrann anamnes, fysisk undersökning och diskussion om risker och fördelar med manipulation bör ske innan denna typ av behandling.
Se Förståelse av spinal manipulation
Viktminskning
Avlägsnande av övervikt kan avlasta ryggraden, vilket minskar friktionen mellan kotornas fasettleder och minskar sannolikheten för smärta. Att uppnå en lämplig vikt är särskilt effektivt när det gäller att avlasta nedre delen av ryggen.
Se viktminskning för lindring av ryggsmärta
Injektioner
Fluoroskopiskt guidade, kontrastförstärkta injektionsprocedurer för ryggraden som är riktade mot den förmodade källan till ryggradssmärta kan bidra till att minska smärta och inflammation. Dessutom kan förfarandet, beroende på om lokalbedövning används som en del av injektionen i ryggraden, hjälpa en skarpsinnig kliniker att identifiera eller begränsa källan till patientens smärta.
See Facet Joint Injection Procedure
En ryggmärgsinjektion kanske inte helt och hållet lindrar patientens smärta, men kan ge tillräckligt med lindring för att möjliggöra progression av rehabiliteringen. Patienterna bör undvika att få mer än tre injektioner i en och samma led under en kort tidsperiod. Om den första injektionen inte ger någon lindring finns det dessutom inga bevis för att ytterligare injektioner i samma struktur ger ett bättre resultat.
Se Cervical, Thoracic and Lumbar Facet Joint Injections
Om dessa icke-kirurgiska behandlingar misslyckas med att behandla smärta på grund av bensporer kan patienten hänvisas till en ryggradskirurg.
Läs mer om icke-kirurgiska behandlingar av artros
Ryggkirurgi för bensporer
Ryggkirurgi kan rekommenderas om nerv- eller ryggmärgskompression orsakar oavbruten smärta och/eller förlust av motorisk/sensorisk funktion. Kirurgi för bensporer innebär att man tar bort vävnad för att lindra trycket på ryggmärgen och/eller nervrötterna. Till exempel:
Botsporsborttagning
Under denna operation används speciella verktyg för att avlägsna botsporer från kotan(e).
Då det är möjligt att bensporerna växer tillbaka, och eftersom det kan vara mer än bara bensporerna som bidrar till symtomen, kan kirurgen föreslå ett annat kirurgiskt ingrepp, t.ex. laminektomi eller foraminotomi.
Laminektomi
En laminektomi är utformad för att avlasta trycket på ryggmärgen som orsakas av central spinal stenos. Under operationen avlägsnas en del av den drabbade kotan, som kallas lamina och ryggmärgsprocess på baksidan av ryggraden. När denna lilla bit av ryggradskanalens vägg avlägsnas finns det mer utrymme för ryggmärgen.
Se video om lumbala laminektomi-kirurgi
Foraminotomi
En foraminotomi är utformad för att lindra trycket på en nervrot. Varje nervrot passerar genom en intervertebral foramen, en benig, ihålig båge mellan 2 intilliggande kotor. Under en foraminotomi skärs benvävnad runt foramen bort eller rakas ner, vilket förstorar foramenutrymmet. Detta ingrepp skapar mer utrymme för nervroten, vilket lindrar nervrotskompressionen.
Om en operation kommer att minska eller eliminera rygg- eller nacksmärta och andra symtom beror bland annat på omfattningen av ryggradsdegenerationen, patientens allmänna hälsa och patientens engagemang för rehabilitering. Kirurgens expertis och erfarenhet spelar också en roll.
Se öppenvårdspatient posteriora cervikala foraminotomi/diskektomi
Patienter som överväger kirurgi rekommenderas att först ha maximerat icke-kirurgiska behandlingsalternativ och sedan, om kirurgi övervägs, ha en detaljerad diskussion med en ryggradskirurg om risker och fördelar.
Läs mer om kirurgi vid artros