Förståelse av Cushings sjukdom hos husdjur
Människor och djur reagerar båda ”fly eller slåss” på ett hot. Denna instinkt styrs av kortisol som produceras av binjurarna framför njurarna. Binjurarna styrs av hypofysen, som ligger vid hjärnans bas. Denna körtel frisätter adrenokortikotropt hormon (ACTH) som säger åt binjurarna att frisätta kortisol.
För mycket eller för lite kortisol kan vara livshotande. Cushings sjukdom, eller Cushings syndrom, är ett tillstånd där ett av dessa två system i huvudsak fungerar dåligt och producerar för mycket kortisol.
Cushings sjukdom hos hundar
Cushings sjukdom är vanligare hos hundar än hos andra arter.Det finns två huvudtyper av CD som drabbar hundar. Hypofysberoende är den vanligaste formen och orsakar 80-90 % av CD-fallen. Denna form uppstår när en tumör, vanligtvis godartad, bildas på hypofysen. Binjureberoende uppstår när en tumör bildas på en av binjurarna. Denna form utgör cirka 10-15 % av CD-fallen hos hundar. Cushings sjukdom kan också orsakas av långvarig steroidanvändning och kallas iatrogen Cushings sjukdom.
Typiskt hittas Cushings sjukdom hos hundar som är sju år eller äldre och det finns vissa raser som är allmänt drabbade.
Raser som är benägna att drabbas av Cushings sjukdom är t.ex:
- Staffordshire terrier
- Boston terrier
- Yorkshire terrier
- Poodles, särskilt miniatyrpudlar
- Dackelhundar
- Boxare
Tecken på Cushings sjukdom hos hundar
Oavsett vilken typ av CD är symtomen och tecknen likartade. Många gånger noterar ägarna att deras första anledning till oro är ökad urinering. Hundar kan vakna upp mitt i natten för att gå ut eller städhjälpande hundar kan börja ha olyckor i huset.
Andra symtom är bland annat:
- Ökad törst och/eller aptit
- Hårförlust eller gallring
- Tunn, skör hud
- Mangel på energi
- Excessivt flämtande
- Hudinfektioner
- Bloat utseende; ”Pot-belly”
Olyckligtvis, eftersom dessa symtom utvecklas under en lång tidsperiod och ofta misstas för vanliga tecken på åldrande, feldiagnostiseras många fall, eller så har hundar en avancerad form av CD innan sjukdomen upptäcks.
Diagnostisering av Cushings sjukdom hos hundar
De två vanligaste testerna för att upptäcka Cushings sjukdom är ACTH-stimuleringstestet (adrenokortikotropt hormon) och LDDS-testet (lågdos dexametasonundertryckning).
För ett ACTH-test tas ett blodprov från patienten och sedan ges en dos ACTH. Några timmar senare tas ett andra blodprov. En liten ökning av kortisol är ett normalt svar, men en betydande och fortsatt ökning av kortisol tyder på CD.
Som liknar ACTH-testet kräver ett LDDS-test ett preliminärt blodprov innan hunden får en injektion av steroiden dexametason. Efter några timmar testas ett andra blodprov. Om hundens kortisol sjunker har hunden en normal reaktion. Om kortisolnivåerna inte sjunker är det troligt att det finns en tumör som hindrar körtlarna från att reagera korrekt på medicinen.
En veterinär kan också använda ett ultraljud för att avgöra om det finns en tumör och i så fall var den är belägen.
Behandling av Cushings sjukdom hos hundar
Trots att symtomen och diagnosen för CD är likartade varierar behandlingen beroende på vilken typ av CD det rör sig om.
Hypofysberoende: Även om hypofysetumörer avlägsnas från människor ganska regelbundet, är kirurgiskt avlägsnande hos hundar inte vanligt förekommande. Oftast behandlas hypofysberoende CD med läkemedel som förstör en del av binjurebarken, så att kortisolnivåerna förblir normala.
Binjurebarksberoende: Tack och lov är denna form av CD mindre vanlig, eftersom den kräver en mer komplicerad behandling. Vanligtvis behandlas denna typ av CD med kirurgi för att ta bort tumören på binjurarna. Godartade tumörer kan botas genom kirurgi, även om själva processen är komplicerad.
Latrogen Cushings sjukdom: Denna form behandlas lätt genom att avtrappa den felande steroidmedicinen tills den inte längre administreras. Det är dock troligt att det ursprungliga tillståndet som steroiderna behandlade kommer tillbaka.
Oavsett typ av CD är det viktigaste du kan göra att diskutera alternativen med din veterinär och följa din hunds behandlingsplan.
Cushings sjukdom hos katter
Cushings sjukdom är betydligt mindre vanligt hos katter än hos hundar, men det förekommer. Vanligtvis drabbas medelålders till äldre katter och honkatter är något mer benägna att drabbas, även om det inte finns någon rasfördelning för sjukdomen.
Likt CD hos hundar orsakas Cushings sjukdom hos katter av en anomali på antingen hypofysen eller binjurarna, vilket resulterar i en ökad kortisolproduktion. Till skillnad från hos hundar är CD hos katt nästan alltid i samband med kattdiabetes.
Tecken på Cushings sjukdom hos katt
Symtom på CD hos katt är bland annat ökad aptit och törst, vilket kan orsaka överdriven urinering. Andra symtom är bland annat:
- Letargi och svaghet
- Matt eller tunn päls och håravfall
- Krullande öronspetsar
- Tunn hud som har en benägenhet att gå sönder och få blåmärken
- Utvidgad buk, eller ”pottabukigt” utseende
- Ökat risk för infektioner, särskilt luftvägsinfektioner
Om dessa tecken kan ta lång tid att visa sig och ofta ses hos katter som behandlas för diabetes, kan det vara svårt att diagnostisera Cushings sjukdom.
Diagnostisering av Cushings sjukdom hos katt
Diagnostisering av Cushings sjukdom hos katt kräver vanligtvis flera blodprov, urinprov och ultraljud.
Din veterinär kan börja med rutinmässiga blod- och urinprov för att utesluta andra vanliga orsaker till några av symptomen på Cushings sjukdom innan han eller hon går vidare till mer specifika tester som ACHT- eller LDDS-tester.
Röntgenbilder eller ultraljud kan också vara till hjälp för att avgöra vilken typ av CD din katt har och hur allvarligt tillståndet är.
Ingen test är det ultimata för att diagnostisera Cushings sjukdom, så mer än ett test kan administreras, och vissa kan göras flera gånger innan behandling inleds.
Behandling av Cushings sjukdom hos katter
Behandling av Cushings sjukdom hos katter är svårt, vanligtvis är medicinering för att få tillståndet under kontroll det första steget. Detta kommer att bidra till att förbättra din katts livskvalitet och stoppa den försämrande effekten av sjukdomen.
Om formen av CD är hypofysberoende är strålbehandling ett alternativ för behandling och har få biverkningar. Medicinering kan fortfarande vara nödvändig efter strålning.
Kirurgi är också ett alternativ för både binjure- och hypofysberoende CD, även om det kan vara svårt på grund av kattens små körtlar. Att ta bort den drabbade binjuren är ett vanligare tillvägagångssätt och kan vara mycket effektivt om endast en binjure påverkas av tumören. Kirurgiskt avlägsnande av hypofysen är dock extremt svårt och rekommenderas vanligtvis inte.
För katter med iatrogen Cushings sjukdom är nedtrappning av dosen tills den helt dras tillbaka vanligtvis den enda behandling som behövs. En ersättningsmedicinering kan dock vara nödvändig för att behandla orsaken till steroiden från början.
Din veterinär kommer att kunna ge dig de bästa alternativen för att diagnostisera och behandla din katt.
Kontrollera Cushings sjukdom
Bland både katter och hundar är Cushings sjukdom ett allvarligt tillstånd som kan vara svårt att diagnostisera. På grund av detta är det absolut nödvändigt att hålla ett öga på ditt husdjur, särskilt när de blir äldre, för att upptäcka tecken på något utöver det vanliga för deras hälsa. Se till att schemalägga regelbundna veterinärbesök och fråga alltid din veterinär om du märker något ovanligt hos ditt husdjur.
Covetrus North American är dedikerad till djurens hälsa. Besök oss online eller kontakta din Covetrus-representant på 855.724.3461.
Källor:
https://www.merckvetmanual.com/dog-owners/hormonal-disorders-of-dogs/disorders-of-the-pituitary-gland-in-dogs#v3203751
https://vcahospitals.com/know-your-pet/cushings-disease-in-dogs
https://www.merckvetmanual.com/endocrine-system/the-pituitary-gland/cushing-disease-pituitary-dependent-hyperadrenocorticism-in-animals?query=cushing
https://www.dvm360.com/view/feline-facets-cushings-disease
https://www.merckvetmanual.com/cat-owners/hormonal-disorders-of-cats/disorders-of-the-pituitary-gland-in-cats#v3244652