Översikt
EMG och NCS är tester som mäter den elektriska aktiviteten i kroppens muskler och nerver, vanligtvis i en arm eller ett ben. Testerna kan hjälpa till att identifiera nervskador eller muskelsjukdomar som karpaltunnelsyndrom, en klämd spinalnerv, perifer neuropati, myosit eller ALS. Förekomsten eller frånvaron av skada kan vara till hjälp för att bestämma vidare behandling.
Varför behöver jag ett EMG- eller NCS-test?
Men medan en MRT eller röntgen av ryggraden kan ge ledtrådar om dess struktur, ger EMG- och NCS-tester data om hur musklerna och nerverna fungerar. Testerna lägger till värdefull information till det som din läkare redan vet från din historia, fysiska undersökning och bildundersökningar.
Under den fysiska undersökningen letar läkaren till exempel efter ledtrådar om det underliggande ryggradsproblemet (muskelförlust eller ”atrofi”, förlust av reflexer, svaghet och/eller områden med domningar). Denna strukturella undersökning utökas med bildundersökningar som tittar inuti kroppen på skelettet, musklerna och nerverna (röntgen, MRT och/eller CT myelogram).
En bra analogi är att handla en begagnad bil. Man tittar först på bilens struktur: Finns det några karossskador eller läcker olja? Oavsett hur bra den ser ut lämnar du inte ett erbjudande om köp utan att köra bilen för att testa hur den fungerar: Hur styr och bromsar den? Hur låter motorn?
På liknande sätt tar röntgen, MRT eller CT myelogram en titt på ryggradens struktur – ben, diskar och nerver. Röntgenbilderna ger oss information om benens anpassning (skolios) eller bensporer (artrit). MRT-undersökningar visar oss detaljer om diskbråck eller förträngning (stenos) av nervkanaler.
En MRT kan visa nervinklämning, men den har begränsningar. Den visar endast förträngningar när MRT:n togs, vid en tidpunkt. Den kan inte visa om nerven klämdes hårdare för tre veckor sedan eller hur hårt nerven kläms just nu. Nerven kan ha skadats av svullnaden, men nu är svullnaden mindre.
Så, precis som bilköparen som ser bortom utseendet och begär en provkörning, kommer din läkare att se bortom strukturen på en CT/MRI-skanning och testa funktionen innan han fattar ett beslut om behandling.
En EMG/NCS är motsvarigheten till en provkörning: Den utvärderar hur väl nerverna från ryggraden överför information till och från armar, ben och paraspinala muskler (fig. 1).
En EMG eller NCS kan beställas om du har smärta, stickningar, domningar eller oförklarlig svaghet i armar eller ben. Testet kan bekräfta normal funktion eller uppskatta graden av nervskada.
Figur 1. Varje spinalnerv ansvarar för sensorisk och motorisk kontroll av specifika områden i kroppen – vilket skapar en dermatomkarta. När nervrötter komprimeras börjar de elektriska impulserna till den muskel som betjänas av den aktuella nerven att bli långsammare.
Vem utför testet?
En läkare som är specialiserad på fysisk medicin och rehabilitering (PM&R) eller neurologi utför testet på kontoret.
Hur ska jag förbereda mig inför testet?
Du kan äta normalt dagen före testet. Ta dina ordinerade mediciner om inte annat anges. Använd inga lotioner eller pulver på det område som ska testas. Klä dig i lösa kläder som ger tillgång till det område som ska testas eller som lätt kan tas av. Testet tar vanligtvis 30 till 60 minuter.
Vad händer under en NCS?
En NCS utvärderar de två största nervgrupperna:
Sensoriska nerver (som känner av smärta, beröring, tryck) Motoriska nerver (som rör musklerna)
Läkaren placerar sensorer på huden. En liten elektrisk puls, som liknar en statisk stöt efter att ha gått på en matta, appliceras för att aktivera nerven. Det kan hända att din muskel rycker. Hastigheten, storleken och konsistensen av nervens reaktion registreras och analyseras. NCS-chocker är milda och orsakar inga skador.
Figur 2. NCS av benet.
Vad händer under ett EMG?
Ett EMG utvärderar den elektriska aktivitet som en muskel producerar i vila och när den drar ihop sig, på samma sätt som ett EKG av hjärtmuskeln. Läkaren placerar en enda liten teflonbelagd trådstift i utvalda muskler som ska undersökas. Spetsen på stiftet fungerar som en antenn och fångar upp elektrisk aktivitet från muskeln som kan höras och ses på en skärm. Du kommer att bli ombedd att spänna (kontrahera) muskeln. Den elektriska aktiviteten registreras och kan höras som poppande och klickande ljud när muskeln drar ihop sig.
Figur 3. EMG av armen.
Vad är biverkningarna/riskerna?
EMG- och NCS-tester har få biverkningar. Ibland kan nålundersökningen orsaka ett litet blåmärke. Detta är vanligare hos patienter som tar blodförtunnande medel (Coumadin, Plavix) eller antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, aspirin). Infektioner vid nålställena är sällsynta, med tanke på hudens naturliga försvar och den lilla nålens storlek. Du kan känna en viss ömhet under en dag eller två efter testet. Det finns inga aktivitetsbegränsningar och du kan köra hem efteråt. Testerna är säkra och kan utföras på personer med pacemaker eller defibrillator.
Hur får jag testresultaten?
Testresultaten analyseras och en rapport skickas till den läkare som beställde testet. Ett negativt test innebär att resultaten är normala; ett positivt testresultat avslöjar en viss grad av nervskada (neuropati).
Källor & länkar
Om du har ytterligare frågor kan du kontakta den läkare som beställde testet.