Temaöversikt
Vad är kronisk lungsjukdom hos spädbarn?
Kronisk lungsjukdom hos ett spädbarn innebär att skadad vävnad i det nyfödda barnets lungor orsakar andnings- och hälsoproblem. Lungorna fångar upp luft eller kollapsar, fylls med vätska och producerar extra slem.
De flesta spädbarn som har kronisk lungsjukdom överlever. Men symtomen kan komma tillbaka och kräva behandling in i tidig barndom. Med tiden växer många barn ifrån de flesta av sina lungproblem.
Kronisk lungsjukdom kallas också bronkopulmonell dysplasi, eller BPD.
Vad orsakar kronisk lungsjukdom?
Kronisk lungsjukdom orsakas av problem i ett barns lungor. Den är vanligast hos för tidigt födda barn som föds före 26 veckors gestationsålder och väger mindre än 1 kg.fotnot 1 Ett för tidigt född barns lungor kanske inte är fullt utvecklade. Detta gör att barnet riskerar att få problem som kan leda till kronisk lungsjukdom, till exempel:
- Skador på lungorna till följd av användning av en respirator. Många för tidigt födda barn behöver denna behandling, särskilt om de har respiratoriskt nödsyndrom. Men ventilatorns forcerade andning och höga syrenivåer kan skada barnets lungor.
- Infektioner. För tidigt födda barn löper större risk att få lunginfektioner, ofta från respiratoriskt syncytialvirus (RSV).
Andra problem som kan leda till kronisk lungsjukdom är bland annat:
- Ärftliga problem som påverkar hur lungorna utvecklas.
- En hjärtsjukdom som kallas ductus arteriosus patent och som påverkar blodflödet till lungorna.
- Att andas in mekonium i lungorna under förlossningen. Detta orsakar lungirritation och inflammation som skadar lungvävnaden.
- Mangel på näring. Nyfödda som inte får i sig rätt näringsämnen, särskilt A-vitamin, löper större risk att drabbas av kronisk lungsjukdom.
Vilka symtom finns det?
Ett barn med kronisk lungsjukdom kan få symtom redan tre dagar efter födseln. Det vanligaste första symptomet är andningssvårigheter. Ditt nyfödda barn kan:
- Gruntar eller andas snabbt.
- Flora näsborrarna.
- Använda hals-, bröst- och magmusklerna för att andas. Det kan se ut som om barnet ”suger in” luft mellan eller under revbenen.
- Växer eller gör ett högt ljud när det andas.
- Trycker lätt under och efter matning.
- Har blek, grå eller fläckig hud, särskilt på tungan, läpparna, öronlocken och nagelbädden.
Hur diagnostiseras kronisk lungsjukdom?
Det finns inget enskilt test för att diagnostisera kronisk lungsjukdom. En läkare kan först misstänka det om ditt barn har svårt att andas. Diagnosen bekräftas om ditt barn behöver extra syrgas under minst 28 dagar efter födseln. Baserat på ditt barns gestationsålder och hur mycket längre ditt barn behöver extra syrgas vet din läkare hur allvarlig sjukdomen är. Gestationsålder är antalet veckor sedan graviditetens början.
Läkaren kan beställa tester för att utesluta andra orsaker till andningssvårigheter eller för att kontrollera om det finns andra problem som orsakas av kronisk lungsjukdom. Ditt barn kan till exempel få:
- Blodprov, inklusive ett blodgastest, för att se hur väl lungorna fungerar.
- Lungfunktionsundersökningar för att se hur mycket skador som har uppstått på lungorna.
- Hjärttester, till exempel ett ekokardiogram, för att se hur väl hjärtat fungerar.
Hur behandlas det?
Behandlingen hjälper ditt barn att andas lättare. Detta minskar stressen på barnets kropp medan lungorna mognar och läker på egen hand.
Bebisar med kronisk lungsjukdom behandlas vanligtvis på en neonatal intensivvårdsavdelning (NICU), som är inriktad på behoven hos för tidigt födda eller sjuka nyfödda barn. Ditt barn kan behöva en eller flera av följande behandlingar, beroende på hur allvarlig sjukdomen är:
- Syrebehandling för att hjälpa ditt barn att andas. Syre kan ges genom en slang i barnets näsa eller mun eller genom en huva över barnets huvud. En maskin som kallas ventilator kan ge syre till spädbarn som inte kan andas bra på egen hand.
- Läkemedel. Ditt barn kan till exempel få ett diuretikum för att förhindra att vätska ansamlas i lungorna eller en bronkodilator för att stoppa spasmer i luftvägarna. Ditt barn kan också få medicin för att förebygga RSV-infektion.
- En kuvös för att hjälpa till att kontrollera kroppstemperaturen och skydda barnet från bakterier.
- En apnémonitor för att upptäcka eventuella problem med ditt barns andningsmönster.
- Näringsstöd. Spädbarn med kronisk lungsjukdom förbränner mycket kalorier när de andas och bekämpar infektioner, så de behöver extra kalorier och protein för att växa i normal takt. De kanske inte kan äta från en flaska eller vid bröstet. I stället kan en kaloririk blandning läggas direkt i magen genom en slang i näsan. Eller så kan blandningen ges genom en slang i en ven (IV).
Bebisar som har kronisk lungsjukdom kan också ha andra problem som behöver behandlas, till exempel:
- Lunginflammation eller andra lunginfektioner.
- förträngda eller kollapsade luftvägar.
- Blodströmsinfektion (sepsis).
Bebisar som har kronisk lungsjukdom kan behöva stanna på sjukhus från flera veckor till flera månader.
Vad kan du förvänta dig när ditt barn kommer hem?
En del bebisar behöver fortfarande behandling efter att de har kommit hem. Innan ditt barn lämnar sjukhuset kommer du att få utbildning för att fortsätta vården av ditt barn hemma. Du kan till exempel lära dig att:
- Ge ditt barn syre hemma.
- Se till att ditt barn får tillräckligt med kalorier och protein.
- Se tecken på andningsproblem och vad du ska göra om ditt barn har dem.
Innan du tar med dig ditt barn hem kanske du vill planera i förväg för extra hjälp. Be sjukhuset att rekommendera ett hemsjukvårdsföretag. Dessa grupper erbjuder hembesök av sjuksköterskor och andra tjänster.
Det kommer att vara viktigt att skydda ditt barns lungor och förebygga infektioner:
- Ta extra försiktighet för att undvika smittspridning. Tvätta händerna ofta. Och om ditt barn behöver dagvård, välj en liten grupp (med högst tre barn) om du kan.
- Skema in regelbundna läkarbesök. Ditt barn behöver kontrolleras för problem till följd av kronisk lungsjukdom och för tillväxt- och utvecklingsproblem.
- Få ditt barn vaccinerat enligt rekommendationerna.
- Låt inte folk röka i närheten av ditt barn.