Vad är kronisk smärta i lateral fotled?
Kronisk lateral fotledssmärta är återkommande smärta på fotledens utsida som ofta utvecklas efter en skada, till exempel en stukad fotled. Flera andra tillstånd kan dock också orsaka kronisk fotledssmärta.
Symtom
Smärtan, vanligen på den yttre sidan av fotleden, kan vara så intensiv att du har svårt att gå eller delta i sport. I vissa fall är smärtan en konstant, matt värk. Patienterna kan också uppleva svårigheter att gå på ojämnt underlag eller i höga klackar, en känsla av att ge vika (instabilitet), svullnad, stelhet, ömhet eller upprepade fotledsförstötningar.
Causer
Den vanligaste orsaken till en ihållande smärtsam fotled är ofullständig läkning efter en fotledsförstötning. När du stukar fotleden sträcks eller slits den förbindande vävnaden mellan benen. Utan grundlig och fullständig rehabilitering kan ledbandet eller de omgivande musklerna förbli svaga, vilket leder till återkommande instabilitet. Som ett resultat av detta kan du drabbas av ytterligare ankelskador. Andra orsaker till kronisk fotledssmärta är bl.a:
- En skada på de nerver som passerar genom fotleden. Nerverna kan vara utsträckta, rivna, skadade av ett direkt slag eller klämda under tryck (entrapment).
- En riven eller inflammerad sena
- Artrit i fotledsleden
- En fraktur i ett av de ben som ingår i fotledsleden
- En inflammation i ledens slemhinna (synovium)
- Utvecklingen av ärrvävnad i fotleden efter en stukning. Ärrvävnaden tar upp utrymme i leden och sätter tryck på ligamenten.
Förebyggande
Nästan hälften av alla personer som stukar fotleden en gång kommer att få ytterligare stukningar av fotleden och kronisk smärta. Du kan hjälpa till att förhindra att kronisk smärta utvecklas genom att följa dessa enkla steg:
- Följ läkarens instruktioner noggrant och fullfölj det föreskrivna fysiska rehabiliteringsprogrammet.
- Vänta inte tillbaka till aktiviteten förrän du har fått klartecken av din läkare.
- När du återvänder till idrotten ska du använda ett fotledsstöd i stället för att tejpa fotleden. Skorrigering är effektivare än tejpning när det gäller att förebygga ankelförsträckningar.
- Om du bär höga skor ska du se till att snöra på dem ordentligt och helt och hållet.
Diagnos
Det första steget för att identifiera orsaken till kronisk fotledssmärta är att ta en anamnes på tillståndet. Din ortopediska kirurg för fot och fotled kan ställa flera frågor till dig, bland annat:
- Har du tidigare skadat fotleden? Om ja, när?
- Vilken typ av behandling fick du för skadan?
- Hur länge har du haft smärtan?
- Är det tillfällen då smärtan förvärras eller försvinner?
Eftersom det finns så många möjliga orsaker till kronisk fotledsvärk kan din läkare göra ett antal tester för att fastställa diagnosen, med början med en fysisk undersökning. Din kirurg kommer att känna efter ömma områden och leta efter tecken på svullnad. Han eller hon kommer att låta dig röra foten och fotleden för att bedöma rörelseomfång och flexibilitet. Din kirurg kan också testa känslan i nerverna och ge en lokalbedövning för att hjälpa till att lokalisera källan till symtomen.
Din kirurg kan beställa flera röntgenbilder av din fotled. Du kan också behöva få röntgenbilder av den andra fotleden så att läkaren kan jämföra den skadade och den oskadade fotleden. I vissa fall kan det behövas ytterligare undersökningar, t.ex. skelettundersökning, datortomografi eller MRT.
Behandlingar
Behandlingen beror på den slutliga diagnosen och bör anpassas till dina individuella behov. Både icke-kirurgiska och kirurgiska behandlingar kan användas. Icke-kirurgiska behandlingar omfattar bland annat följande:
- Antiinflammatoriska läkemedel som aspirin eller ibuprofen för att minska svullnad
- Fysikalisk terapi, inklusive tilt-board-övningar, inriktade på att stärka musklerna, återställa rörelseomfånget och öka din uppfattning om ledens läge
- En fotledsställning eller annat stöd
- En injektion av steroidmedicin
- Vid en fraktur, immobilisering för att låta benet läka
Om ditt tillstånd kräver det eller om den konservativa behandlingen inte ger någon lindring kan din läkare rekommendera operation. Många kirurgiska ingrepp kan göras i öppen vård. Vid vissa ingrepp används artroskopiska tekniker, vid andra krävs öppen kirurgi. Rehabilitering kan ta 6-10 veckor för att säkerställa korrekt läkning.
Kirurgiska behandlingsalternativ inkluderar:
- För att ta bort (excision) lösa fragment
- Rengöring (debriding) av leden eller ledytan
- Reparation eller rekonstruktion av ligamenten eller överföring av senor
.