För att söka i hela boken, ange en term eller fras i formuläret nedan
Listeria monocytogenes (page 1)
(Detta kapitel har 3 sidor)
© Kenneth Todar, PhD
Introduktion
Listeria monocytogenes är ett Gram-positivt stavformatbakterium.Den är orsaken till listerios, en allvarlig infektion som orsakas av att man äter mat som är kontaminerad med bakterien. Listerios har erkänts som ett viktigt folkhälsoproblem i USA.Sjukdomen drabbar främst gravida kvinnor, nyfödda barn och vuxna med försvagat immunförsvar.
Listerios är en allvarlig sjukdom för människor; den öppna formen av sjukdomen har en dödlighet på mer än 25 procent. De två huvudsakliga kliniska manifestationerna är sepsis och meningit. Meningit är ofta komplicerad av hjärninflammation, en patologi som är ovanlig för bakterieinfektioner.
Mikroskopiskt sett framträder Listeria-arter som små, grampositiva potaggrupper, som ibland är ordnade i korta kedjor. I direkta utstryk kan de vara kokcoida, vilket gör att de kan förväxlas med streptokocker. Längre celler kan likna corynebakterier. Flageller bildas vid rumstemperatur men inte vid 37 °C. Hemolytisk aktivitet på blodagar har använts som ett tecken för att skilja Listeria monocytogenes från andra Listerias-arter, men det är inte ett absolut slutgiltigt kriterium. Ytterligare biokemisk karakterisering kan vara nödvändig för att skilja mellan de olika Listeriaspecies.
Släktet Listeria klassificerades i familjen Corynebacteriaceae genom den sjunde upplagan av Bergey’s Manual som Gram-positiva, icke-sporbildande, katalas-positiva stavar. Studier av 16S rRNA-katalogisering av Stackebrandt etal. (1983) visade att Listeria monocytogenes var ett distinkt taxon inom Lactobacillus-Bacillus-grenen i den bakteriella fylogeni som konstruerades av Woese (1981). År 2001 skapades familjen Listeriaceae inom den expanderande ordningen Bacillales, som också omfattar Staphylococcaceae, Bacillaceae och andra. Inom denna grupp finns sex arter av Listeria. Det enda andra släktet i familjen är Brochothrix.
Listeria monocytogenes GramStain.
Naturliga livsmiljöer för Listeria och förekomst av sjukdomar
Under tiden fram till omkring 1960 trodde man att Listeria monocytogenes nästan uteslutande var förknippad med infektioner hos djur, och mindre ofta hos människor.Under senare år började dock listeriae, inklusive de patogena arterna L. monocytogenes och L. ivanovii, isoleras från en mängd olika källor, och de anses nu vara allmänt spridda i naturen. Förutom människor kan minst 42 arter av vilda och tama däggdjur och 17 fågelarter, inklusive tam- och vilthöns, bära på listeriae. Listeria monocytogenes rapporteras finnas i tarmkanalen hos 5-10 % av den mänskliga befolkningen utan några sjukdomssymptom. Listeriae har också isolerats från kräftdjur, fisk, ostron, fästingar och flugor.
Termen listerios omfattar ett stort antal sjukdomssymptom som är likartade hos djur och människor. Listeria monocytogenes orsakar listerios hos djur och människor; L. ivanovii orsakar sjukdomen endast hos djur, främst får. Encefalit är den vanligaste formen av sjukdomen hos idisslare. Hos unga djur förekommer ofta viscerala ellerseptiska infektioner. Intrauterin infektion av fostret via placenta resulterar ofta i abort hos får och nötkreatur.
Den verkliga förekomsten av listerios hos människor är inte känd, eftersom infektioner hos en genomsnittlig frisk vuxen vanligen är symtomfria, eller i de flesta fall ger upphov till en mild influensaliknande sjukdom. Det är vanligast att sjukdomen uppträder hos gravida kvinnor, nyfödda barn, äldre och immunsupprimerade individer, men även till synes friska individer kan drabbas.I den allvarliga (öppna) formen av sjukdomen är meningit, ofta åtföljd av septikemi, den vanligaste sjukdomsmanifestationen.Hos gravida kvinnor, även om det vanligaste symtomet är en lindrig influensaliknande sjukdom utan meningit, är infektion av fostret extremt vanligt och kan leda till abort, dödfödsel eller förlossning av ett akut sjukt spädbarn.
I människor är öppen listerios efter infektion med L.monocytogenesis vanligtvis sporadisk, men utbrott av epidemiska proportioner har förekommit. 1981 skedde ett utbrott som omfattade över 100 personer i Kanada. 34 av infektionerna inträffade hos gravida kvinnor, bland vilka det förekom nio dödfödda barn, 23 spädbarn som föddes smittade och två levande friska förlossningar. 77 vuxna som inte var gravida och som utvecklade öppen sjukdom hade en dödlighet på nästan 30 %. Källan till utbrottet var kålsallad producerad av en lokal tillverkare.
Ett av de allvarligaste och mest uppmärksammade utbrotten av listerios inträffade i Kalifornien 1985, vilket rapporterades i MMWR, 21 juni 1985 / 34(24);357-9.
Enligt rapporten identifierades 86 fall av Listeria monocytogenes-infektion i Los Angeles och Orange Counties, Kalifornien, mellan den 1 januari och 14 juni 1985. Femtioåtta av fallen var bland moder- och spädbarnspar. Tjugonio dödsfall inträffade: åtta neonatala dödsfall, 13 dödfödda barn och åtta icke-neonatala dödsfall. Den ökade förekomsten av listerios konstaterades först vid Los Angeles County-University of Southern California Medical Center; alla fall gällde gravida latinamerikaner och alla verkade vara samhällsförvärvade. En systematisk genomgång av laboratorieregister vid sjukhusen i Los Angeles och Orange County identifierade ytterligare fall i hela området.
En analys av fallen i Los Angeles County visade att 45 (63 %) av listeriafallen var hos par mellan mor och nyfödd. De flesta (70 %) av dessa kvinnor hade en tidigare febril sjukdom eller hade feber när de togs in på sjukhuset. Fyrtiotvå av de nyfödda patienterna insjuknade inom 24 timmar efter födseln, och alla isolat som fanns tillgängliga för testning var av serotyp 4b. Tre av de neonatala patienterna hade sent insjuknande; endast ett av de två isolat som fanns tillgängliga för testning var av serotyp 4b.
Prover av mexikansk ost från tre olika tillverkare som köptes på marknader i Los Angeles odlades vid CDC; i fyra förpackningar av ett ostmärke växte L. monocytogenes serotyp 4b. De fyra positiva ostproverna var av två sorter, queso fresco och cotija.
År 2002 skedde ett utbrott av Listeriamonocytogenes-infektioner i flera delstater med 46 odlingsbekräftade fall, sju dödsfall och tre dödfödda barn eller skilsmässor i åtta delstater, och utbrottet var kopplat till att man hade ätit skivat kalkondelikött. En intakt livsmedelsprodukt och 25 miljöprover från en bearbetningsanläggning för fjäderfä gav L. monocytogenes. Två miljöisolat från golvavlopp skiljde sig inte från isolat från patienter med utbrott, vilket tyder på att anläggningen kan vara källan till utbrottet.
kapitlet fortsätter
nästa sida
.