För dem som uppfyller kraven betalar New Yorks Medicaid-program för långtidsvård för äldre eller funktionshindrade personer som behöver en viss nivå av medicinsk och personlig vård. (Läs den första delen av denna artikel om inkomst- och förmögenhetsgränser och när ett vårdhem är medicinskt nödvändigt). I den här delen av artikeln kommer vi att diskutera Medicaids täckning av assistansboenden och hemsjukvårdstjänster.
När Medicaid täcker assistansboenden för New York-bor
En assistansboendeanläggning (ALF) tillhandahåller rum och kost, terapi och sjukskötersketjänster samt tillsyn. ALF är i allmänhet billigare och mindre medicinskt intensivt än ett vårdhem. Vissa ALF har en särskild licens från staten för att ta emot Medicaid-invånare, och dessa kallas Assisted Living Programs (ALP). Du kan hitta ett ALP nära dig här.
Ingen av de administrerade långtidsvårdsprogrammen i New York kommer att täcka avgifter för assisted living facility.
Om du är bosatt i New York och vill att Medicaid ska täcka din vistelse på ett assisted living facility måste du kvalificera dig för ALP. ALP har begränsad inskrivning, så det är inte tillgängligt för alla som vill ha det.
För att kvalificera dig för ALP måste du behöva vård på vårdhemsnivå. Dessutom måste du visa att du utan ALP skulle vara tvungen att placeras på ett vårdhem eftersom du inte har ett hem eller en lämplig hemmiljö. Samtidigt får du inte behöva vård dygnet runt, vara sängliggande eller utgöra en fara för andra ALP-boende. ALP har en högre inkomstgräns än vanlig Medicaid – du måste ha en månadsinkomst som är lägre än 1 441 dollar 2018 för att kvalificera dig för ett program för assisterat boende.
De flesta anläggningar för assisterat boende är inte licensierade för att vara ALP, och de tar i allmänhet endast emot boende med privat betalning. Invånare i ALF kan dock kvalificera sig för Medicaid hemsjukvårdstjänster som kan tillhandahållas dem medan de bor i ALF.
Hemsjukvårdsprogram i New York som betalas via Medicaid
Hemsjukvård kan inkludera kvalificerad sjuksköterske- eller terapitjänster, hemsjukvårdsbiträdestjänster som läkemedelshantering eller badassistans, och personliga vårdbiträdestjänster som måltidsberedning eller städning.
New Yorks program för vård av äldre (Program for All-Inclusive Care for the Elderly, PACE) och Managed Long-Term Care (MLTC) erbjuder båda hemsjukvårdstjänster som en del av sitt förmånspaket, så om du deltar i dessa program kan du få hjälp av kvalificerade sjuksköterskor, hemsjukvårdshjälpare eller personliga assistenter i ditt hem, så länge som din läkare eller vårdsamordnare har godkänt dessa tjänster för dig i enlighet med kraven i din särskilda vårdplan. (Läs mer om dessa program i den första delen av denna artikel om New York Medicaid managed care programmes.)
Det finns dessutom i New York personlig assistans för Medicaidmottagare genom Personal Care Services Program (PCSP). PCSP omfattar hjälp med aktiviteter i hemmet som hushållsarbete, bad, toalettbesök och matlagning. Din läkare måste skicka ett läkarintyg till ditt lokala socialförvaltningsdistrikt, varefter en sjuksköterska kommer att besöka ditt hem och intervjua dig om dina aktiviteter i det dagliga livet och ditt behov av assistans. Bedömaren beslutar vilken typ av hjälp du behöver och hur mycket hjälp du behöver. I allmänhet väljer ditt lokala socialtjänstdistrikt det organ som ska tillhandahålla tjänster till dig.
Ett annat sätt att få personlig assistans är genom New Yorks Consumer Directed Personal Assistance Program (CDPAP). Precis som inom PCSP behöver du en läkarordination och en utvärdering av en sjuksköterska för att kvalificera dig för hjälp. I CDPAP får du dock välja, utbilda, övervaka och avskeda (vid behov) din egen tjänsteleverantör eller dina egna tjänsteleverantörer. Dessutom täcker CDPAP kvalificerade sjukskötersketjänster i ditt hem, inte bara personlig vård.
För det sista har New York Long-Term Home Health Care Program (LTHHCP). LTHHCP erbjuder ett brett utbud av tjänster som samordnas av legitimerade sjuksköterskor, med målet att personer som annars skulle ha blivit institutionaliserade ska kunna bo kvar i sina hem. För att kvalificera dig för LTHHHCP måste du vara Medicaidmottagare och du måste uppfylla vårdnivån för vårdhem. Du kan få medicinska och terapeutiska tjänster, hemlevererade måltider, anpassningar av ditt hem eller hjälp med att flytta till ett mer lämpligt hem samt sociala tjänster.
Om du vill ansöka om Medicaid eller något av dessa program kontaktar du din lokala avdelning för sociala tjänster i New York.