Näring

Vad är skillnaden mellan IgE-allergier och mastcellsutlösare? Kan man ha IgE-allergier och mastocytos? Finns det tester för att identifiera dessa utlösare?

Vissa människor har en genetisk tendens att producera IgE (en typ av antikropp) mot normalt ofarliga ämnen, t.ex. mat, pollen, insektsstick och mediciner. Kroppen producerar IgE som är riktat mot specifika ämnen. En person kan till exempel producera IgE-antikroppar som är riktade mot jordnöts- och björkpollen, medan en annan person kan producera IgE som är riktade mot äggvita och dammkvalster. När IgE väl har producerats kommer de att fästa vid mastceller. Om IgE utsätts för det utlösande ämnet kan mastcellerna aktiveras (degranulera). En patient utvecklar t.ex. jordnöts-IgE som fäster vid mastceller runt matsmältningssystemet. När en jordnöt äts utsätts IgE för jordnöt, vilket gör att mastcellerna aktiveras, vilket leder till anafylaktiska symtom. I de flesta fall är IgE-medierade livsmedelsallergier konsekventa. Den allergiska individen reagerar varje gång livsmedlet äts. Symtomen uppträder också snabbt efter att livsmedlet har ätits. Därför kallas IgE-medierad matallergi ofta för omedelbar matallergi.

Det är möjligt att ha både IgE-matallergi och mastcellsutlösare?

Din läkare kan använda sig av hudtester och/eller livsmedelsspecifika IgE-blodtester för att avgöra om din kropp har producerat IgE mot en misstänkt produkt. Varje livsmedel testas individuellt. Om testet för ett specifikt livsmedel är negativt är IgE-medierad allergi mot det livsmedlet mycket osannolikt (även om livsmedlet fortfarande kan vara en mastcellsutlösare). Om testet är positivt är en IgE-medierad allergi mot det livsmedlet möjlig. Det är dock mycket vanligt med falska positiva resultat. Med andra ord betyder IgE mot ett visst livsmedel inte nödvändigtvis att du är allergisk mot det livsmedlet. Om du har ätit ett positivt livsmedel regelbundet utan symtom är det osannolikt att du har en verklig IgE-medierad allergi mot det livsmedlet, även om du har ett positivt hud- eller blodprov. En bra artikel om detta ämne finns på www.foodallergy.org/diagnosis-and-testing . Läs om falskt positiva resultat under avsnitten om hudpricktest och blodprov. Observera att det är oerhört viktigt att tala med en kunnig allergolog för att reda ut detta. Du bör inte införa IgE-positiva livsmedel utan medicinsk övervakning och/eller vägledning.

Mastcellsaktivering kan också utlösas av andra ämnen eller händelser, inklusive en mängd olika livsmedel, livsmedelstillsatser, inhalerade kemikalier, mediciner/tillägg, temperaturförändringar osv. Dessa kallas vanligen för mastcellsutlösare. Symtomen kan vara mycket lika IgE-medierad allergi. Reaktionerna tenderar dock att vara mindre konsekventa. En mastcellsutlösare kan vara problematisk en dag, men tolereras väl en annan dag. Tyvärr finns det inga tester för att fastställa mastcellsutlösare.

finns det en specifik diet som ska följas vid mastcellssjukdom? Hur kan jag ta reda på vilka livsmedel jag inte tål?

Det finns ingen specifik diet, men det finns dock grundläggande riktlinjer. Att använda en eliminationsdiet kan vara till hjälp för att fastställa livsmedelsutlösande faktorer. Patienter med mastcellsjukdom rapporterar ofta att symtomen förbättras med kostförändringar; dessa förändringar varierar dock från person till person. Att identifiera användbara förändringar kräver en del experimenterande. Det finns livsmedel som patienter med mastcellssjukdom verkar vara mer reaktiva mot överlag. Dessa inkluderar men är inte begränsade till: Mononatriumglutamat (MSG), alkohol, skaldjur, konstgjorda färg- och smakämnen, konserveringsmedel, ananas, tomater & tomatbaserade produkter och choklad. Även om dessa livsmedel vanligtvis utlöser många patienter är de kanske inte ett problem för alla. Det är därför en eliminationsdiet rekommenderas. Med hjälp av en registrerad dietist kan du börja med en begränsad diet och sedan långsamt introducera varje livsmedel samtidigt som du för en skriftlig anteckning om vilka livsmedel du äter och vilka symtom som uppstår. Detta kan hjälpa dig att identifiera och eliminera livsmedelsbaserade triggers från din kost. Om du verkar reagera på alla livsmedel kan du kanske reagera på själva ätandet snarare än på specifika livsmedel. Det bästa vore i så fall att hitta en läkare som kan hjälpa dig med en handlingsplan för att minska de totala mastcellsreaktionerna. När du har fått dina mastceller under kontroll kan du omvärdera din kost för att hitta potentiella utlösare.

Vad är en diet med låg histaminhalt?

En diet med låg histaminhalt begränsar livsmedel som potentiellt innehåller mycket histamin och/eller som kan leda till frisättning av histamin. Histamin är en av flera inflammatoriska kemikalier som frigörs från mastceller (och andra immunceller) och är ansvarig för många av de besvärande symptomen på mastcellssjukdomar. Histamin kan tas upp i kroppen från maten. Mat med mycket höga halter av histamin kan leda till histaminförgiftning (en typ av matförgiftning som är vanlig med felaktigt hanterad fisk). Vissa människor kan ha lägre nivåer av de enzymer som bryter ner livsmedelshistamin och kan vara mer benägna att ta upp histamin från livsmedel (histaminintolerans). Histamin bildas under jäsning och fördärv. Det kan också finnas i vissa frukter och grönsaker. Det har dock gjorts mycket lite forskning för att exakt mäta mängden histamin i livsmedel. En andra del av teorin är att vissa livsmedel kan utlösa mastceller som frisätter histamin. Det finns långa listor över histaminfrisättande livsmedel på Internet, men dessa listor bygger på anekdotiska rapporter. Eftersom det finns så stor individuell variation och mycket lite konkret information är kosten med låg histaminhalt en allmän riktlinje som kräver experimenterande, snarare än en kost som bör följas exakt. Med hjälp av en registrerad dietist är en eliminationsdiet baserad på din personliga erfarenhet av symtom ett bra tillvägagångssätt.

Kommer kostförändringar att helt kontrollera mina symtom?

Som förbättrad kost genom att eliminera utlösande faktorer och äta hälsosamma, balanserade måltider kan bidra till att minska dina symtom finns det inget universalmedel mot mastcellsjukdom.

Skall jag ta kosttillskott?

Ett multivitamin- och mineraltillskott är en bra idé. Vissa personer rapporterar nytta av specifika kosttillskott, men det finns inga studier som bekräftar detta. C-vitamin är det vanligaste som rapporteras. Quercetin, en antioxidant, har i vissa studier visat sig hämma mastcellsaktiviteten. Innan du tar något tillskott bör du prata med din läkare eller dietist. Se till att kontrollera alla ingredienser för potentiella utlösande faktorer. Om du bestämmer dig för att prova specifika näringstillskott, gör det systematiskt och fortsätt bara om det gör en betydande skillnad.

Hur introducerar jag fast föda på ett säkert sätt för mitt barn med mastcellssjukdom?

American Academy of Pediatrics rekommenderar introduktion av fast föda när barnet har uppfyllt ALLA av följande grundläggande milstolpar: 1) Kan hålla upp huvudet utan hjälp, 2) Öppnar munnen och verkar angelägen om att äta när han/hon ser andra äta, 3) Har fördubblat sin födelsevikt. Dessa milstolpar inträffar vanligtvis mellan 4-6 månaders ålder. Introducera livsmedel en i taget. Detta hjälper dig att veta vilka livsmedel som kan trigga ditt barn. Om du till exempel vill börja med risgrynsgröt ska du inte blanda risgrynsgröt med något annat än vatten eller modersmjölksersättning/bröstmjölk som barnet tidigare har ätit och som det är känt att det tål bra. Vid mastcellssjukdomar är det viktigt att vänta minst tre dagar mellan nya livsmedel. Övervaka ditt barn för eventuella tecken på intolerans. Mastcellsreaktioner på livsmedel inkluderar vanligtvis utslag runt munnen, diarré, kräkningar, rodnad , hosta eller dregling, väsande andning eller stridor, blöjutslag eller nässelutslag. I sällsynta fall kan anafylaxi förekomma. Känn till symtomen på anafylaxi och ha en handlingsplan för anafylaxi som undertecknats av din läkare. AAAAI:s handlingsplan för anafylaxi. För en loggbok över mat och symtom och notera tid och mängd mat som givits. Vanligtvis är 1-2 matskedar av ett nytt livsmedel per måltid lämpligt. Diskutera eventuella reaktioner med din läkare. Om du tror att en reaktion har inträffat ska du avbryta den maten och observera barnet noga för att vara säker på att symtomen inte utvecklas till anafylaxi. Vänta minst 3 dagar eller så länge som det tar för reaktionen att försvinna innan du introducerar ett annat nytt livsmedel. Livsmedel som kan ifrågasättas kan återinföras vid ett senare tillfälle efter att ha talat med läkaren. Det är viktigt att notera att spädbarn/barn med mastocytos ska ha en Epi-pen Jr tillgänglig hela tiden i händelse av anafylaxi, och alla vårdare ska vara utbildade i att använda den.

Vad gör jag när jag skickar mitt barn till en lek- eller födelsedagsfest?

Ringa barnets föräldrar i förväg för att ta reda på vad de kommer att servera. Du kan sedan skicka en matsäck som liknar det som erbjuds från ditt hem. Förvara säkra cupcakes i frysen och tina upp dem dagen före varje fest som ditt barn ska gå på. Du kan försöka matcha färgerna på födelsedagsfesttårtan genom att använda helt naturliga livsmedelsfärgämnen som blir allt mer tillgängliga nuförtiden. Förklara för den förälder som kommer att vara ansvarig att ditt barn har vad som kan jämföras med allergiska reaktioner. Det är bra att ha ett utskrivet papper med informationen på. Ge alltid den ansvariga föräldern alla räddningsmediciner som ditt barn kan behöva, inklusive antihistaminer och adrenalinautoinjektor. Mer hjälp med att hantera barn och matfrågor finns på www.foodallergy.org eller www.allergyhome.org.

Hur äter jag på restaurang?

Välj restauranger som är allergivänliga. Ring restaurangen mitt på eftermiddagen, när kockarna inte är upptagna och kan prata i telefon. Förklara att du har allvarliga allergiska reaktioner mot vissa livsmedel. Även om du kanske inte är riktigt IgE-allergisk, får användningen av orden ”svår allergi” folk att uppmärksamma dig och inse risken. Fråga om förebyggande av korskontaminering. Gå igenom menyn med kocken och ta reda på vilka livsmedel som är säkra för dig. På så sätt slipper servitören ställa detaljerade frågor medan kockarna är upptagna vid måltiderna.