Palliativ vård är behandling som används för att hjälpa till att kontrollera eller minska symtom orsakade av cancer. Den är inte avsedd att bota cancern.
Om gallblåsecancer har spridit sig för långt för att kunna avlägsnas genom operation kan läkarna fokusera på palliativ behandling. Till exempel kan smärtstillande läkemedel och läkemedel för att kontrollera illamående eller klåda användas för att hjälpa dig att må bättre. Strålning och kemoterapi kan också användas för att lindra problem som orsakas av tumören/tumörerna. Ibland används kirurgi eller andra behandlingar för att hjälpa dig att må bättre eller för att förebygga problem som cancern kan orsaka. Eftersom cancer i gallblåsan tenderar att växa och spridas snabbt försöker läkarna när det är möjligt att använda palliativa behandlingar som är mindre benägna att ge obehagliga kortsiktiga biverkningar. Ditt cancervårdsteam kommer att prata med dig om för- och nackdelar med alla behandlingar som kan hjälpa dig
Här är några exempel på procedurer som kan användas som en del av den palliativa vården vid gallblåsecancer:
Biliär stent eller gallkateter
Om cancern blockerar en kanal som transporterar galla från gallblåsan eller levern till tunntarmen kan det leda till gulsot (gulfärgning av hud och ögon) och andra problem, som infektion och leversvikt. Ett litet rör eller en kateter kan sättas in i gallgången eller gallblåsan för att hjälpa gallan att rinna ut.
- En stent är ett litet rör av metall eller plast som sätts genom blockeringen i gallgången. Det håller kanalen öppen så att gallan kan rinna ut i tunntarmen.
- En kateter är ett tunt, flexibelt rör som sätts in genom huden över buken (magen). Den ena änden av slangen sätts in i en gallgång och den andra är utanför kroppen. På så sätt kan gallan rinna ut i en påse. Påsen kan tömmas vid behov. Om du har en kateter kommer din läkare eller sjuksköterska att lära dig hur du ska ta hand om den.
Dessa ingrepp kan göras som en del av ett kolangiografiskt ingrepp som ERCP eller PTC (se Tester för gallblåsecancer) eller, i vissa fall, under en operation. De görs ofta för att hjälpa till att lindra eller förebygga symtom vid mer avancerad cancer, men de kan också göras för att hjälpa till att lindra gulsot innan potentiellt botande kirurgi görs. Detta bidrar till att minska risken för komplikationer från operationen.
Stent eller kateter kan behöva bytas ut med några månaders mellanrum för att minska risken för infektion och inflammation i gallblåsan. Den måste också bytas ut om den blir igensatt.
Biliär bypass
För personer som är tillräckligt friska är en operation som kallas biliär bypass ett annat alternativ för att låta gallan rinna ut från levern och gallblåsan. Det finns olika gallbipassoperationer. Beslutet om vilken som ska användas beror på var blockeringen finns. Vid dessa ingrepp skapar kirurgen en bypass runt den tumör som blockerar gallgången genom att förbinda en del av gallgången före blockeringen med en del av gången som ligger bakom blockeringen, eller med själva tarmen. Till exempel:
- En koledochojejunostomi förbinder den gemensamma gallgången med jejunum (den andra delen av tunntarmen).
- En gastrojejunostomi (även kallad gastric bypass) förbinder magsäcken direkt med jejunum.
- En hepaticojejunostomi ansluter den kanal som leder gallan från levern till jejunum.
Ibland kan dessa operationer göras med hjälp av speciella långa kirurgiska verktyg som sätts in genom flera små hål som görs i buken (magen). Detta kallas laparoskopisk kirurgi eller nyckelhålskirurgi.
En bypass för gallvägar kan ofta ge en mer långvarig lindring än en stent, som kan behöva rensas ut eller bytas ut. Ändå kan detta vara en stor operation, så det är viktigt att du är tillräckligt frisk för att klara av den och att du pratar med din läkare om de möjliga fördelarna och riskerna innan du genomgår operationen.
Alkoholinjektion
För att lindra smärta kan läkare döva de nerver som överför smärtsignaler från gallblåsan och tarmområdet till hjärnan genom att injicera dessa nerver med alkohol. Detta kan göras under en operation eller genom en lång, ihålig nål som styrs på plats med hjälp av en datortomografi.