En 25-årig kvinna klagade över ett bilateralt utslag i ansiktet som utvecklades när hon åt en mängd olika livsmedel, bland annat citrusfrukter och sötsaker. Utslaget hade förekommit under hela hennes liv utan någon utlösande händelse och var inte förknippat med andra symtom. På kliniken reproducerades utslaget inom 1 min efter att ha tuggat på ett syrligt godis.
Auriculotemporalt syndrom (AS), även känt som gustatory flushing eller Freys syndrom, är en underkänd orsak till erytem i ansiktet som vanligen misstas för en födoämnesallergi. Det orsakas sannolikt av avvikande regenerering av parasympatiska nerver som innerverar sympatiska kutana blodkärl och svettkörtlar, vilket resulterar i ansiktsrodnad och svettning efter gustatoriska stimuli1. AS är vanligtvis unilateral och förekommer hos cirka 23 % av de individer som genomgått parotidkirurgi2. Trauma, inflammation och lokala tumörer är några av de rapporterade orsakerna i icke postoperativa fall, men identifieras inte alltid genom patientens anamnes. Bilateral involvering kan förklaras av medfödd missbildning, även om den vanligtvis ses hos spädbarn3. De ihållande symtom som beskrivs av vår patient är ovanliga.
Ingen testning behövs för att bekräfta diagnosen. Behandling behövs vanligtvis inte, eftersom spontan remission vanligtvis sker inom 2-5 år bland icke postoperativa fall4. För svåra fall ger antikolinergika, topiska antiperspiranter, injektion av botulinumtoxin eller kirurgi varierande framgång.