PMC

Preurarummet är det potentiella utrymmet mellan de två pleurorna (visceral-parietal) i lungorna. Pleura är ett seröst membran som viker tillbaka på sig själv för att bilda en tvåskiktad membranstruktur. Det tunna utrymmet kallas pleurahålan och innehåller en liten mängd pleuravätska (några milliliter hos en normal människa). Det yttre lungsäcken är fäst vid bröstväggen (1-9).

Lungsäcken bidrar till att klyftorna fungerar optimalt under andningen. Den överför bröstväggens rörelser till lungorna, särskilt vid kraftig andning. Den nära godkända bröstväggen överför tryck till den viscerala pleurala ytan och därmed till lungorna (10-19).

Hos människan finns det ingen anatomisk förbindelse mellan pleurahålorna. Den viscerala pleura får sin blodtillförsel från bronkialcirkulationen och den parietala pleura får sin blodtillförsel från de interkostala artärerna. Endast vid pneumonothorax (spänning-simultan) kan den kontralaterala parenkymet och blodkärlen kollapsa. Normalt glider visceral pleura på parietal pleura utan ljud eller smärta, men när pleuran är i aktion kan ljud auskulteras. Om vätska då utvidgar håligheten försvinner ljuden och lungan gradvis hjärtat och mediastinum förskjuts mot lungan. Luft håligheten, bristning av lungan då lungans elastiska vävnad rekylerar tillbaka. Pleura korsar revbenet vid regionen är ovanför reflexionen.

De thorakala strukturerna (inlet) består av två grupper. De i medianplanet och de på varje sida som är nära besläktade med de cervikala delarna av pleura och lungor.

1. Närmast i medianplanet går de nedersta delarna av sternohyoidmusklerna in i thorax, thymusresterna och de nedre sköldkörtelvenerna. Bakre delen av luftstrupen och matstrupen, med de återkommande larynxnerverna. Framför kotpelaren finns de prevertebrala longus colli-musklerna (20-29);

2. På vardera sidan upptar övre delen av pleura och lungspetsen inloppet. Mellan pleura och det första revbenshalsen finns den sympatiska stammen, den övre interkostala artären och den ventrala grenarna av den första bröstnerven. Den inre bröstkorgsartären kommer in i thorax mellan pleura och första costalbrosket;

3. På höger sida lämnar den brachiocefala artären thorax mellan luftstrupen och pleura. Vagusnerven ligger mellan pleura och arteria brachiocephalica vid inloppet;

4. På vänster sida lämnar vänster arteria carotis och arteria subclavia thorax mellan pleura och trakea. Den vänstra frenikusnerven korsar den inre arteria thoracica på en högre nivå, eftersom den ligger mellan den vänstra vena brachiocephalica och arteria carotis communis.

Det thorakala utloppet är bredare tvärs över och lutar nedåt, så den vertikala utsträckningen av hålrummet är längre. Diafragman stänger öppningen och bildar en konvex botten för hålrummet. Centralt är det plattare. Diafragman lutar nedåt till de costala och vertebrala fästena, så bröstkorgsväggen smalnar snabbt av nedåt (29-39).

Bröstkorgshålan delas av mediastinum. Hjärtat ligger i mediastinum och är omslutet av perikardiet. Lungorna upptar de vänster-högra regionerna och pleura linjerar motsvarande halva av thorax och bildar den laterala mediastinala gränsen.

Den övre delen sträcker sig från bröstkorgsinloppet och passerar genom den nedre kanten av manubrium sterni. Den nedre delen är uppdelad i en främre del av perikardiet. Perikardiet innehåller hjärtat och de juxtakardiella delarna. Den ligger bakre delen av corpus sterni och främre delen av de 5-8 bröstkotorna. Det består av två motsatta ytor av seröst membran (fibröst perikardium-seröst perikardium). Det fibrösa perikardiet är kompakterat av kollagen fibrös vävnad. Det serösa perikardiet är ett tunt lager av platta mesothelceller som smälter samman med det fibrösa perikardiet och myokardvävnaden.

Mediastinum är skiljeväggen mellan lungorna och omfattar den mediastinala pleura. Det tillämpas vanligen på det inre mellan de två pleurasäckarna, bröstbenet och bröstkotpelaren som sträcker sig till diafragman.

Det övre mediastinumet ligger mellan manubrium sterni och de fyra övre bröstkotorna. Det innehåller ändarna av sternohyoid, colli-musklerna, vänster gemensam carotis, arteria brachiocephalica och aortabågen (32,39-48).

Det främre mediastinumet ligger mellan sternkroppen och perikardiet. Det innehåller lös areolär vävnad, de sternoperikardiella ligamenten, ibland en del av thymuskörteln och de mediastinala grenarna av arteria thoracica interna.

Det mellersta mediastinumet innehåller perikardiet, den uppstigande aorta, den terminala azygos-venen, de båda lungvenerna, frenikusnerverna och trakeala bifurkationen.

Det bakre mediastinumet avgränsas framtill av luftrörsbifurkationen, perikardiet och diafragmans ovansida, baktill av kotpelaren. Det innehåller den thorakala aorta, vagus, azygos-hemiazygos-venen och ductus thoracicus.

Varje lunga är investerad av ett känsligt seröst membran och pleura, som är ordnad i den undersökta säcken. En del av det serösa membranet dyker ner i sprickorna mellan dess lober – den pulmonala pleuran. Resten av membranens linjer täcker diafragman-den parietala pleura. De två lagren är kontinuerliga med varandra runt och under lungans rot – pleurahålan. Den högra och vänstra pleurasäcken är helt åtskilda och de berör varandra på en kort sträcka framtill, mittemot bröstbenets 2:a-3:e bitar Intervallet mellan de två säckarna-mediastinum.

I den främre delen av bröstkorgen, där den parietala pleuran reflekteras bakåt mot perikardiet, är de två pleurasäckarna i kontakt med varandra. I den övre delen av bröstkorgen är de åtskilda av ett vinkelintervall. Från denna punkt går de två lungsäckarna ner i nära kontakt med varandra till nivån för de fjärde bröstkorgsknölarna. Den nedre gränsen för lungsäcken ligger på en betydligt lägre nivå än motsvarande gräns för lungan, men sträcker sig inte till membranets fäste. Lungans tunna nedre gräns sträcker sig alltså inte så lågt som linjen för pleurans reflektion – den frenikokostala sinus.

Mellan de två lagren av pleura bildas den costomediastinala sinus.

Linjen längs vilken den högra pleuran reflekteras från schackväggen till diafragman börjar framför och löper bakom det sjunde costalbrosket. Reflektionen av vänster pleura följer den uppåtgående delen av det sjätte brosket och den är lägre än den högra sidan. Det högra lungsäcken är kortare, bredare och når högre upp i halsen (figur 1,,22,,33,,44,,55,,66,,77,,88,,99,,1010,,1111,,1212).

Aandningsorganens anatomi.

Anatomi av andningssystemet inom thoraxregionen.

Anatomi av pleurahålan.

De två pleuraskikten fortsätter med varandra vid lungans rot och bildar en sluten potentiell hålighet: pleurahålan.

Anatomi av pleurahålan (detalj av mekanismen).

Anatomi av lungsäcken (muskler).

Anatomi av lungsäcken (pleuraskikt).

Parietalpleuran kantar bröstkorgsväggen och överdelen av diafragman. Den fortsätter runt hjärtat och bildar mediastinums sidoväggar. Pleuran sträcker sig över lungornas yta som den viscerala pleuran. Ytspänningen hos vätskan i pleurahålan håller ihop pleuran. De kan glida från sida till sida men det är svårt att separera dem.

Anatomi av pleurahålan – pleurala fördjupningar.

Typer av pneumothorax.

Pneumothorax.