EffektivitetRedigera
Efter vaccinering skyddas 95 % av befolkningen mot difteri, 80-85 % mot kikhosta och 100 % mot stelkramp. Globalt sett har dödsfallen från stelkramp hos nyfödda minskat från 787 000 år 1988 till 58 000 år 2010 och 34 000 dödsfall år 2015 (en minskning med 96 % från 1988).
På 1940-talet, före vaccinet, fanns det cirka 550 fall av stelkramp per år i USA, vilket har minskat till cirka 30 fall per år på 2000-talet. Nästan alla fall finns bland dem som aldrig fått vaccin, eller vuxna som inte har hållit sig uppdaterade på sina 10-åriga boostersprutor.
GraviditetRedigera
Riktlinjerna för prenatalvård i USA anger att kvinnor bör få en dos av Tdap-vaccinet under varje graviditet, företrädesvis mellan vecka 27 och 36, för att möjliggöra överföring av antikroppar till fostret. Alla postpartumkvinnor som inte tidigare har fått Tdap-vaccinet rekommenderas att få det innan de skrivs ut efter förlossningen. Det rekommenderas att gravida kvinnor som aldrig har fått tetanusvaccin (dvs. varken DTP eller DTaP, eller DT som barn eller Td eller TT som vuxen) får en serie på tre Td-vaccinationer med början under graviditeten för att säkerställa skydd mot stelkramp hos modern och neonatal. I sådana fall rekommenderas att Tdap ersätts med en dos Td, återigen helst mellan 27 och 36 graviditetsveckor, och att serien sedan avslutas med Td.
Specifika typerRedigera
Det första vaccinet ges i spädbarnsåldern. Barnet injiceras med DTaP-vaccinet, som är tre inaktiva toxiner i en injektion. DTaP skyddar mot difteri, kikhosta och stelkramp. Detta vaccin är säkrare än det tidigare använda DTP. Ett annat alternativ är DT, som är en kombination av difteri och stelkrampvaccin. Detta ges som ett alternativ till spädbarn som har konflikter med DTaP-vaccinet. Kvadruvalenta, pentavalenta och hexavalenta formuleringar innehåller DTaP med ett eller flera av de ytterligare vaccinerna: inaktiverat poliovirusvaccin (IPV), Haemophilus influenzae typ b-konjugat, hepatit B, med tillgänglighet som varierar i olika länder.
För boostern vart tionde år kan Td eller Tdap användas, även om Tdap är dyrare.
SchemaRedigera
Då DTaP och DT administreras till barn under ett år är den rekommenderade platsen för injektion den anterolaterala lårmuskeln. Dessa vacciner kan dock injiceras i deltoidmuskeln vid behov.
Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar sex doser i barndomen med början vid sex veckors ålder. Fyra doser av DTaP ska ges i tidig barndom. Den första dosen bör ges vid ungefär två månaders ålder, den andra vid fyra månaders ålder, den tredje vid sex månaders ålder och den fjärde från femton till arton månaders ålder. Det finns en rekommenderad femte dos som ska ges till fyra till sexåringar.
Td och Tdap är för äldre barn, ungdomar och vuxna och kan injiceras i deltoidmuskeln. Dessa är boosters och rekommenderas vart tionde år. Det är säkert att ha kortare intervall mellan en enkel dos av Tdap och en dos av Td-boostern.
Ytterligare doserRedigera
Boostervaccinationer är viktiga eftersom produktionen av lymfocyter (antikroppar) inte har en konstant hög aktivitetstakt. Detta beror på att efter införandet av vaccinet, när lymfocytproduktionen är hög, kommer produktionsaktiviteten hos de vita blodkropparna att börja minska. Nedgången i aktiviteten hos T-helper-cellerna innebär att det måste finnas en booster för att hjälpa till att hålla de vita blodkropparna aktiva.
Td och Tdap är de boostervaccinationer som ges vart tionde år för att bibehålla immuniteten för vuxna i åldrarna nitton år till sextiofem år.
Tdap ges som en engångsdos för första gången som innehåller vaccinationerna mot stelkramp, difteri och acellulär kikhosta. Den ska inte ges till personer som är under elva år eller över 65 år.
Td är den boostervaccination som ges till personer över sju år och innehåller stelkramps- och difteritoxoiderna. Td innehåller dock mindre av difteritoxoiden, vilket är anledningen till att ”d” skrivs med små bokstäver och ”T” skrivs med stora bokstäver.
I 2020 rekommenderade USA:s Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) att antingen tetanus- och difteritoxoider (Td)-vaccin eller Tdap ska användas för den tioåriga Td-boostern, tetanusprevention vid sårbehandling och för ytterligare obligatoriska doser i det uppsamlande immuniseringsschemat om en person har fått minst en Tdap-dos.