Hay dos tendones peroneos que corren en la parte exterior del tobillo, a lo largo de la parte posterior del peroné – el peroneo corto y el peroneo largo. Los tendones conectan el músculo con el hueso y les permiten ejercer fuerza sobre las articulaciones. El peroneo breve es un músculo más corto que comienza en la parte inferior de la pierna y rodea la parte posterior del peroné en la parte exterior de la pierna y se conecta al quinto metatarsiano (dedo meñique del pie). El peroneo largo, en cambio, tiene un recorrido más largo; empieza más arriba en la pierna y pasa por debajo del pie para conectarse con el primer metatarsiano (dedo gordo) en la parte interior del pie. Estos tendones peroneos ayudan a controlar la posición del pie durante la marcha y también son responsables de girar el tobillo hacia el exterior.
Resumen
La tendinitis peronea es la inflamación de los tendones peroneos y suele producirse porque estos tendones están sometidos a un uso excesivo y a fuerzas repetitivas durante la bipedestación y la marcha. Se trata de una respuesta natural del cuerpo a las lesiones y suele provocar dolor, hinchazón o irritación. La tendinitis peronea se produce con mayor frecuencia en los atletas y en las personas con pies muy arqueados o con el talón desalineado e inclinado hacia dentro. Además, los individuos que han probado recientemente un nuevo ejercicio o han aumentado significativamente su nivel de actividad en un corto período de tiempo son propensos a desarrollar una tendinitis peronea.
Síntomas
La mayoría de los individuos que han desarrollado una tendinitis peronea experimentan los siguientes síntomas:
- Dolor leve o intenso en la parte externa del tobillo, por debajo del maléolo lateral (broca ósea) que empeora con la actividad
- Hinchazón en la parte externa del tobillo, por debajo del maléolo lateral
- Dolor al presionar los tendones peroneos en la parte exterior del tobillo
- «Dolor de inicio» o dolor a primera hora de la mañana alrededor del tobillo
- Incapacidad para caminar sin cojear
Si hay un dolor persistente por debajo del tobillo o un «chasquido» alrededor del talón, se recomienda encarecidamente consultar a un médico inmediatamente, ya que una ruptura del tendón de Aquiles podría ser una causa probable.
Diagnóstico
El diagnóstico de una tendinitis peronea se realiza generalmente a partir de la exploración física y el historial del paciente. El médico examinará el pie y el tobillo presionando suavemente la zona afectada para buscar los síntomas mencionados anteriormente, además de evaluar la flexibilidad, la amplitud de movimiento, la alineación y los reflejos. Las radiografías suelen ser normales, por lo tanto, el médico puede solicitar una ecografía o una resonancia magnética para evaluar su condición y determinar el curso apropiado de tratamiento.
Tratamiento
La tendinitis del peroné responde extremadamente bien a las medidas no operativas y este enfoque proporcionará un alivio del dolor y la minimización de los síntomas que puede tomar varias semanas. Sin embargo, en casos extremos, si los signos y síntomas son graves y persistentes y los tratamientos más conservadores no funcionan o hay un desgarro importante en los tendones peroneos, el médico puede recomendar una opción de tratamiento quirúrgico como último recurso.
Descanso – Se aconseja disminuir o detener por completo la actividad que empeora el dolor. Como la tendinitis peronea es una lesión por uso excesivo, seguir entrenando no va a permitir que la inflamación desaparezca y la lesión se cure. Una buena forma de mantenerse activo mientras se permite que los síntomas disminuyan es cambiar a actividades de entrenamiento cruzado de bajo impacto como la bicicleta o la natación.
Hielo – Colocar hielo en las zonas más dolorosas de los tendones peroneos a lo largo del día durante un máximo de 20 minutos cada hora hasta que los síntomas se reduzcan.
Medicación – Los medicamentos de venta libre como el ibuprofeno y el naproxeno suelen ayudar a reducir el dolor y la inflamación. Si su médico considera que no son suficientes, puede recetarle medicamentos más potentes (AINE) para aliviar el dolor y reducir la inflamación.
Fisioterapia – Los fisioterapeutas suelen recetar ejercicios específicos de fortalecimiento y estiramiento que promueven la curación y el fortalecimiento de los tendones peroneos. Incluso pueden recomendar dispositivos ortopédicos con una zona rebajada bajo el primer metatarsiano para aliviar la presión y la tensión sobre los tendones. Si el dolor es intenso, el médico o el terapeuta pueden recomendar una férula para el tobillo con el fin de disminuir el movimiento de inversión.
Cirugía – Sólo se debe considerar la posibilidad de realizar una intervención quirúrgica si hay pruebas de un desgarro importante de los tendones peroneos o una prominencia ósea (como un espolón óseo) que esté irritando físicamente los tendones. El tipo específico de cirugía depende de la gravedad del daño y debe discutirse con el médico cuando se identifique la necesidad.
Recuperación
Los pacientes con tendinitis peronea suelen recuperarse completamente, pero esto puede llevar bastante tiempo. La paciencia es extremadamente importante, ya que una lesión por uso excesivo requiere tiempo y un período de descanso. La curación adecuada de los tendones peroneos es extremadamente importante antes de que una persona vuelva a la actividad. Cada paciente es único, por lo que el programa terapéutico variará en función de su nivel de dolor, el alcance de la lesión y el nivel de actividad deseado.
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