Causas y tratamientos de la queilitis angular

La queilitis angular es una afección en la que los pliegues de la piel de las comisuras de los labios se exageran y se irritan debido a la retención de humedad o a la pérdida de epitelio. Aparece como un enrojecimiento y agrietamiento de la piel en el ángulo de la boca. Puede surgir por muchas causas diferentes.

Crédito: frank60/ .com

Causas comunes

• La queilitis angular se presenta con mayor frecuencia en personas mayores que sufren la pérdida de dientes. Esto hace que el labio superior sobresalga del inferior y, por tanto, que las comisuras de la boca sean más profundas, lo que provoca la presencia persistente de saliva y la consiguiente irritación de la piel. Esto hace que la piel aparezca enrojecida y ulcerada. También puede haber candidiasis oral e infección secundaria por estafilococos o estreptococos.
• Una línea de la mandíbula naturalmente retraída también provoca un mayor riesgo de queilitis angular.
• Las dentaduras postizas mal ajustadas pueden aumentar el riesgo de infección en las hendiduras húmedas de los ángulos labiales, al igual que otras causas de irritación mecánica.
• La queilitis angular es también un síntoma conocido de la deficiencia de riboflavina, pero también puede acompañar a la deficiencia de hierro, cobalamina y zinc
• Algunas afecciones de la piel también se asocian a la queilitis angular.
• Otras causas pueden ser:
  • Inmunodeficiencia y mal estado de salud general, como en la quimioterapia, la diabetes u otra pérdida adquirida de la inmunidad normal
  • Tratamiento con ciertos fármacos como isotretinoína, antirretrovirales antibióticos o corticosteroides sistémicos – también se asocian a la candidiasis oral, que es otro factor de riesgo de queilitis angular
  • Eczema por exceso de sensibilidad de la piel y aumento de la susceptibilidad a las infecciones
  • Condiciones sistémicas como la enfermedad inflamatoria intestinal

  .

  • Lamerse habitualmente los labios
  • Sequedad y descamación de la mucosa labial
  • Vinculación genética con afecciones como la trisomía 21 (síndrome de Down)

Diagnóstico

Se debe preguntar por la inmunosupresión y buscarla mediante pruebas si no hay una causa evidente. La dermatitis alérgica de contacto es otra causa comúnmente pasada por alto de la queilitis angular, y puede deberse a agentes aromatizantes comunes, cosméticos labiales como el lauril sulfato de sodio y conservantes. La queilitis angular refractaria puede ser el único signo de malignidad. Si el diagnóstico no es inequívoco o hay evidencia de alguna condición alérgica subyacente a la perleche, debe solicitarse una consulta dermatológica.

Tratamiento

La queilitis angular es a veces una condición autolimitada y entonces el tratamiento consiste en el manejo sintomático. Éste incluye la hidratación oportuna y frecuente de los labios, con pomadas, para evitar el lamido de los mismos y minimizar la maceración de la piel.

Cuando hay infección o eczema, los antibióticos tópicos, los antifúngicos y los esteroides desempeñan un papel. En la candidiasis oral, que casi siempre está presente en la queilitis angular, el mejor tratamiento es con nistatina oral y tópica, o violeta de genciana tópica, junto con la limpieza y el secado frecuentes de la zona.

En algunos casos, se añaden esteroides tópicos al uso de pomadas o lociones anticandidianas para reducir la inflamación. A menudo se recomiendan la desonida y la hidrocortisona al 1%. Si la candidiasis no desaparece con la terapia antifúngica tópica, se prescribe fluconazol sistémico en adultos (con control de la función hepática). Pueden ser necesarios antibióticos sistémicos, aunque raramente, si la infección no cede con el tratamiento tópico.

Es necesario un suplemento nutricional en caso de deficiencia de hierro o vitaminas. En los casos en los que los ángulos de la boca están permanentemente sobrepasados por el labio superior, se puede utilizar material de relleno o implantes para devolver la firmeza a la piel de esta zona y mantener los ángulos de la boca secos y limpios. La cirugía es útil para corregir los pliegues redundantes de la piel en los ángulos de la boca en los pacientes edéntulos. Los pacientes de edad avanzada necesitan el uso prolongado de pomadas de barrera para evitar recaídas rápidas.

Las dentaduras postizas defectuosas deben ajustarse a la altura vertical, y el paciente debe aprender a limpiarlas diariamente, además de las medidas mencionadas para la candidiasis oral.

En todos los pacientes, entre la aplicación tópica de agentes antiinfecciosos, deben utilizarse pomadas de barrera como vaselina u óxido de zinc para evitar que la zona se humedezca de nuevo, lo que acelera la reepitelización.

Más información

• Todo el contenido sobre la queilitis angular
• ¿Qué es la queilitis angular?
• ¿Cuál es la diferencia entre la queilitis angular y el herpes simple tipo 1?

Citaciones