Mechanismus přežití u lidí a dalších savců zužuje v chladném počasí cévy, aby šetřil teplo a udržoval tělesnou teplotu. S menším prostorem pro pohyb krve však tlak stoupá – spolu s rizikem smrtelného infarktu a mrtvice, které vrcholí v zimě.
Mnohým z těchto úmrtí by se dalo předejít jednoduchými opatřeními, říká odborník na krevní tlak z Floridské univerzity, docent fyziologie a medicíny Zhongjie Sun, který právě odhalil novou stránku tohoto záhadného mechanismu poté, co identifikoval gen, který u myší vyvolává vysoký krevní tlak způsobený chladem. Vědci z UF popsali svá zjištění v aktuálním čísle časopisu American Journal of Physiology – Regulatory, Integrative and Comparative Physiology.
„Každý by měl mít na paměti, že nízká teplota je rizikovým faktorem (pro srdeční infarkt a mrtvici),“ řekl Sun.
Mezi zvláště ohrožené osoby patří lidé s vysokým krevním tlakem, známým také jako hypertenze, a pacienti se zdravotními potížemi, které vyžadují přísné udržování krevního tlaku, jako je cukrovka a chronické onemocnění ledvin. Ale ani relativně zdraví lidé nejsou zcela imunní, řekl.
„Pacienti s hypertenzí by měli být velmi opatrní, když jdou ven (do mrazu),“ řekl Sun. „Ale i normální lidé by měli být opatrní.“
Krevní tlak, který je považován za klíčový ukazatel celkového zdraví, je síla, kterou krev působí na stěny tepen. Měření má dvě složky – systolický tlak, měřený při úderu srdce, a diastolický tlak, měřený mezi údery. Krevní tlak se měří v milimetrech rtuti a vyjadřuje se vždy tak, že na prvním místě se uvádí systolický tlak.
Nová, přísnější americká doporučení vydaná v roce 2003 uvádějí, že zdravý člověk v klidu by měl mít podle Americké kardiologické asociace krevní tlak nižší než 120/80. Vysoký krevní tlak je definován jako 140/90 a více a hodnoty od 120/80 do 139/89 jsou považovány za prehypertenzní. Předpokládá se, že hypertenzí trpí 50 milionů Američanů a třetina z nich o ní neví.
O kolik se zvýší váš krevní tlak v chladu? Odpověď závisí na proměnných, jako je aktuální teplota a chlad větru, teploty, na které jste zvyklí, doba, po kterou jste vystaveni, a váš zdravotní stav, oblečení a úroveň aktivity, uvedl Sun. Není však třeba mnoho; předchozí studie Suna a jeho kolegů ukázala, že pouhých pět minut vystavení teplotě 52 stupňů Fahrenheita může způsobit výrazné zvýšení tlaku. A běžné lékařské hodnocení známé jako chladový tlakový test ukazuje, že u člověka, který ponoří jednu ruku na jednu minutu do ledové vody, dojde ke zvýšení krevního tlaku trvajícímu až dvě hodiny.
Lidé – a jejich chlupaté savčí protějšky – žijící v teplejším podnebí také nejsou imunní vůči změnám krevního tlaku vyvolaným chladem, řekl. Vědci z UF zjistili, že u kontrolní skupiny 12 zdravých myší, které byly nepřetržitě drženy v konstantní teplotě 41 stupňů Fahrenheita, došlo po pěti týdnech ke zvýšení krevního tlaku o 50 procent.
„To není strašná zima,“ řekl. „Je to zhruba průměrná teplota gainesvillské zimy.“
Hlavním zjištěním studie bylo, že u 12 geneticky upravených myší, které postrádaly receptor aktivovaný hormonem angiotenzinem II omezujícím cévy, došlo za stejných podmínek ke zvýšení krevního tlaku pouze o 11 procent, řekl Sun. Výsledky poprvé ukazují, že receptor hraje klíčovou roli při zvyšování krevního tlaku vyvolaném chladem. Dodal, že toto zjištění by mohlo ukázat cestu k novým léčebným a preventivním strategiím, které by nakonec mohly zachránit lidské životy.
Receptor, známý jako receptor angiotenzinu II typu 1A neboli AT1A, je součástí systému renin-angiotenzin, který reguluje krevní tlak u savců, uvedl. Receptory AT1A se nacházejí v srdci, cévách, ledvinách a mozku. Lék losartan blokuje receptory před příjmem angiotenzinu a běžně se předepisuje k léčbě hypertenze.
„Plánujeme spolupracovat s lékaři a zkoumat změny krevního tlaku u pacientů s hypertenzí ve všech čtyřech ročních obdobích a zjistit, zda je kontrola systému renin-angiotenzin dobrým způsobem kontroly hypertenze vyvolané chladem,“ řekl Sun.Prozatím by podle něj měli lékaři, kteří léčí hypertenzní pacienty léky, dávat pozor na sezónní změny krevního tlaku.
„Chcete je (pacienty) sledovat pozorněji, protože pokud použijete stejnou dávku antihypertenziv jako v létě, nemusí být schopni kontrolovat hypertenzi v chladném počasí,“ řekl Sun.
Lidé mohou přijmout další jednoduchá preventivní opatření, která pomohou snížit riziko, dodal Sun. Péče v chladném počasí zahrnuje oblékání ve vrstvách, aby se šetřilo tělesné teplo, zmírnění venkovní fyzické aktivity, aby se minimalizovaly náhlé změny v zátěži srdce, a vyhýbání se extrémní námaze nebo zvedání těžkých břemen. Nošení čepice, šály a rukavic minimalizuje množství vystavené kůže, což je podle něj důležité, protože zvýšení krevního tlaku nevyžaduje vystavení celého těla.
Podle jeho slov by na opatření měli pamatovat zejména lidé, jejichž zaměstnání vyžaduje dlouhodobé nebo opakované vystavení chladu, jako jsou zemědělci, stavební dělníci, řezníci masa a příslušníci pořádkových sil.
Sun provedl studii se spolupracovníky Xiuqing Wang, Ph, asistentem UF pro medicínu, Charlesem Woodem, Ph.D., profesorem UF a vedoucím katedry fyziologie, a J. Robertem Cadem, M.D., emeritním profesorem UF pro medicínu. Výzkum byl financován čtyřletým grantem American Heart Association ve výši 260 000 dolarů.
Zjištění UF naznačují, že další výzkum by pomohl vysvětlit, zda je zvýšení krevního tlaku vyvolané chladem řízeno receptory AT1A umístěnými v cévách, nebo jinde, uvedl odborník na angiotenzin Irving H. Zucker, Ph.D., Zucker, který studuje roli angiotenzinu při srdečním selhání, řekl: „Jednou z věcí, kterou by bylo užitečné udělat, je použít modely, které by cíleně delegovaly nebo nadměrně exprimovaly angiotenzinové receptory v konkrétních orgánech.“ „Jsem si jistý, že o tom doktor Sun přemýšlí.“
.