Bookshelf

author
2 minutes, 36 seconds Read

Klinický význam

Současně

V nejnovější literatuře existuje silná podpora pro použití délky dříku lýtkové kosti k odhadu kostního věku dítěte. To může být přesnější alternativou k současným metodám počítání osifikačních center nebo prohlížení rentgenových snímků ruky/zápěstí nebo kolene jako prostředků k odhadu věku kojeneckých kostí.

Fibulární hemimelie nebo fibulární hypoplazie-aplazie je nejčastějším nedostatkem dlouhých kostí. Ta způsobuje částečnou nebo úplnou absenci fibuly. Obvykle je diagnostikována při narození, kdy je zaznamenána diskrepance v délce končetin a absence číslic. Absence laterálního malíku navíc destabilizuje valgozitu. Proto je obvykle nutná fúze kotníku.

Neurologicky

Proximální konec fibuly má mírně zvětšený výběžek, který obsahuje fazetu, jež artikuluje s laterálním kondylem tibie. Těsně laterálně a posteriorně od krčku fibuly probíhá společný fibulární nerv (známý také jako společný peroneální nerv), který může být zachycen po úrazu, přímém poranění nebo během svého průběhu v blízkosti hlavice fibuly. Uvíznutí společného fibulárního nervu je nejčastější úponovou neuropatií dolní končetiny. Mezi příznaky může patřit pokles nohy a senzorický deficit postranní končetiny, ale vzhledem k nedostatku jasných příznaků je častá chybná diagnóza, která může způsobit zpoždění v léčbě.

Zlomeniny

V lýtkové kosti může dojít k avulzní zlomenině při náhlé kontrakci dvojhlavého svalu stehenního. To má za následek výrazný tah na fibulu, protože šlacha bicepsu femoris se upíná na hlavici fibuly.

Distální fibula pokračuje do laterálního malíku. Laterální malleolus je výrazně zřetelnější než mediální malleolus a lze jej nahmatat v kotníku. Na laterální straně kotníku je distální fibula rovněž náchylná ke zlomenině (obvykle spirální), ke které může dojít při vynucené zevní rotaci kotníku. K dalšímu způsobu poranění dochází při everzi nohy (vytočení nohy směrem ven) nebo při přímém úrazu. Výslednou zlomeninou při úrazu způsobeném everzí je obvykle příčná zlomenina lýtkové kosti. Při podezření na poranění laterálního malíku lze použít klinický rozhodovací nástroj nazvaný Ottawská pravidla pro kotník (OAR). OAR jsou přínosná pro snížení počtu zbytečných rentgenových vyšetření a jsou spolehlivým nástrojem pro vyloučení zlomenin u dětí starších 5 let.

Samotné zlomeniny lýtkové kosti jen zřídka způsobují kompartment syndrom. Pokud je však přítomna zlomenina tibiálního plata, je vyšší pravděpodobnost, že fibulární zlomenina přispěje ke kompartment syndromu.

Similar Posts

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.