Ganglion je pravděpodobně nejčastějším výrůstkem měkkých tkání v chodidle nebo kotníku. Gangliony nejsou rakovinné.
Výrůstek je gelová cysta, která se obvykle tvoří mimo kloubní výstelku nebo šlachové pouzdro. Lokalizace je obvykle na nártu přednoží nebo středonoží, ale může se vyskytovat i v okolí kotníku. Podobný stav se může vyskytnout na horní části palce u nohy v místě posledního prstního kloubu těsně za nehtem – jedná se o tzv. slizniční cysty.
Příčinou vzniku ganglií je obvykle prosté opotřebení určité šlachy nebo kloubu. V případě mucinózní cysty může jít o degenerativní onemocnění kloubu (artritidu) v posledním kloubu postiženého prstu.
Gangliony obvykle nejsou bolestivé, pokud:
Jsou dostatečně velké na to, aby je tlak obuvi dráždil
Tlačí na blízký nerv
Kloub nebo šlacha, ze které ganglion (nebo slizniční cysta) pochází, je zanícená (artritida nebo zánět šlach)
Diagnózu ganglionu (nebo slizniční cysty) lze obvykle stanovit pouze na základě vyšetření – jak je cítit při vyšetření a kde se nachází. I když je občas nařízeno rentgenové vyšetření (rentgen), obvykle není ke stanovení diagnózy potřeba. Místo toho se rentgenové snímky příležitostně používají ke kontrole kostí a kloubů kvůli jiným možnostem. Vyšetření magnetickou rezonancí se používá ještě vzácněji. MRI může být použita k plánování chirurgického zákroku u hlubších ganglií nebo ke kontrole jiných možností, pokud je diagnóza sporná.
Ganglie (a slizniční cysty) se mohou zvětšit a spontánně regredovat. V několika případech mohou ustoupit samy.
Samotná péče o ganglion nebo mucinózní cystu:
- Vyvarujte se dráždění útvaru tlakem obuvi.
- Používejte vycpávky, abyste snížili tlak na útvar. Lze zakoupit plstěné vycpávky typu „podkova“.
- Přišněrujte si boty, abyste se vyhnuli tlaku na útvar, pokud útvar leží pod očkem boty.
- Ujistěte se, že krabička na prsty boty je dostatečně prostorná.
- Používejte led na bolestivé místo po dobu 15-20 minut, alespoň 2-3krát denně – zejména večer. Naplňte polystyrenový nebo papírový kelímek vodou a zmrazte jej. Před aplikací odlepte přední okraj kelímku. Masírujte postižené místo po dobu 5-10 minut. UPOZORNĚNÍ: VYHNĚTE SE POUŽÍVÁNÍ LEDU PŘI PROBLÉMECH S CIRKULACÍ NEBO SENZACÍ.
- Stlačte oblast. Postižené místo můžete ovázat obinadlem Coflex (samolepicí elastický obvazový materiál tenčí než esovitý obvaz). Přípravek Coflex lze zakoupit.
- Nepokoušejte se cystu propíchnout a vypustit sami, protože hrozí riziko vzniku závažné infekce.
Péče o gangliovou nebo slizniční cystu za asistence lékaře:
Aspirace / injekce
Lékař může z cysty odsát gelovou tekutinu pomocí stříkačky a jehly (aspirace). To se obvykle kombinuje s injekcí útvaru s malým množstvím kortizonu. V některých případech může být projednána možnost použití alternativního injekčního materiálu, tzv. sklerotizačního prostředku. Úspěšnost tohoto typu zákroku je možná 50 %. V některých případech může dojít k recidivě během 2 týdnů – 6 měsíců.
Po tomto typu zákroku je užitečné udržovat oblast stlačenou přípravkem Coflex po dobu 1-2 týdnů. Přípravek Coflex lze zakoupit.
Rizika injekcí kortizonu do ganglií zahrnují mimo jiné: zvýšenou bolest po dobu 24-72 hodin po injekci, depigmentaci kůže v místě vpichu, oslabení přilehlých chrupavek, vazů nebo šlachových struktur s možnou rupturou a infekci. Systémové nežádoucí účinky tohoto typu injekce jsou velmi vzácné.
Chirurgická excize
Chirurgický zákrok zahrnuje odstranění útvaru a malého množství původní tkáně. V případě slizniční cysty může být odstraněna část přidruženého kloubu (tzv. artroplastika). Obvykle je útvar odeslán na oddělení patologie k ověření diagnózy.
Podávaná anestezie je obvykle buď samotná lokální anestezie, nebo lokální anestezie s intravenózní sedací anesteziologem. Operace se provádí ambulantně.
Po operaci můžete chodit na nohu v pooperační obuvi. Přestože můžete po operaci chodit po noze, doporučuje se po dobu prvních dvou týdnů po operaci úplný klid a elevace.
Po dvou týdnech po operaci se obvykle odstraní stehy a v té době se obvykle smíte znovu koupat a vrátit se ke své běžné obuvi – podle toho, jak to tolerujete. Rekonvalescence (vymizení otoku, citlivosti a ztuhlosti) je u většiny jedinců dokončena během 2-4 měsíců.
Operace je obvykle úspěšná, ale míra recidivy je asi 10 %. Mezi rizika patří mimo jiné: recidiva, infekce, artritida, zánět šlach, poranění šlach, zachycení nervu, prodloužení rekonvalescence, opožděné hojení řezu, bolestivá nebo nevzhledná jizva, neúplné zmírnění bolesti, žádné zmírnění bolesti, zhoršení bolesti, opakovaná bolest, zhoršení funkce a ztráta prstů nebo chodidla.