Un ganglión es quizás el crecimiento de tejido blando más común que se encuentra en el pie o el tobillo. Los ganglios no son cancerosos.
El crecimiento es un quiste lleno de gel que normalmente se forma a partir de un revestimiento articular o una vaina de tendón. La localización suele ser en la parte superior del antepié o del mediopié, pero también puede ocurrir alrededor del tobillo. Una afección similar puede producirse en la parte superior del dedo del pie, en la última articulación del dedo, justo detrás de la uña, y se denominan quistes mucinosos.
La causa del ganglio suele ser el simple desgaste de un tendón o una articulación concreta. En el caso de un quiste mucinoso, puede haber alguna enfermedad articular degenerativa (artritis) en la última articulación del dedo afectado.
Los ganglios no suelen ser dolorosos, a menos que:
Son lo suficientemente grandes como para ser irritados por la presión del zapato
Están presionando contra un nervio cercano
La articulación o el tendón de origen del ganglio (o quiste mucinoso) está inflamado (artritis o tendinitis)
El diagnóstico de un ganglio (o quiste mucinoso) se puede hacer típicamente por el examen solamente – cómo se siente en el examen y donde se encuentra. Aunque ocasionalmente se solicitan radiografías (rayos X), normalmente no son necesarias para hacer un diagnóstico. En cambio, las radiografías se utilizan ocasionalmente para comprobar los huesos y las articulaciones en busca de otras posibilidades. Las resonancias magnéticas se utilizan aún más raramente. La RMN puede utilizarse para la planificación quirúrgica en caso de ganglios más profundos o para comprobar otras posibilidades si el diagnóstico está en duda.
Los ganglios (y los quistes mucinosos) pueden agrandarse y retroceder espontáneamente. En algunos casos, pueden resolverse por sí solos.
Cuidado personal de un ganglio o quiste mucinoso:
- Evite la irritación de la masa por la presión del zapato.
- Utilice almohadillas para aliviar la presión de la masa. Se puede comprar un acolchado de fieltro en forma de «herradura».
- Vuelva a atarse los zapatos para evitar la presión sobre la masa, si ésta se encuentra debajo de un ojal del zapato.
- Asegúrese de que la caja de los dedos del pie de su zapato es lo suficientemente amplia.
- Utilice hielo en la zona dolorida durante 15-20 minutos, al menos 2-3 veces al día – especialmente por la noche. Llene un vaso de poliestireno o de papel con agua y congélelo. Retire el borde superior del vaso antes de aplicarlo. Masajear la zona afectada durante 5-10 minutos. PRECAUCIÓN: EVITAR EL USO DE HIELO CON PROBLEMAS DE CIRCULACIÓN O SENSACIÓN.
- Comprimir la zona. Puede envolver la zona afectada con Coflex (un material de vendaje elástico autoadherente más fino que un vendaje Ace). Puede comprar Coflex.
- No intente perforar el quiste y drenarlo usted mismo, ya que existe el riesgo de crear una infección grave.
Cuidados asistidos por el médico para un quiste ganglionar o mucinoso:
Aspiración / inyección
El médico puede extraer el líquido gelatinoso del quiste con una jeringa y una aguja (aspiración). Esto se suele combinar con la inyección de la masa con una pequeña cantidad de cortisona. En algunos casos, se puede considerar un material de inyección alternativo, denominado agente esclerosante. La tasa de éxito con este tipo de intervención es quizás del 50%. En algunos casos, la puede ser una recurrencia de la dentro de 2 semanas – 6 meses.
Después de este tipo de intervención, es útil para mantener el área comprimida con Coflex durante 1-2 semanas. Coflex puede adquirirse.
Los riesgos de las inyecciones de cortisona para el ganglio incluyen, entre otros, los siguientes: aumento del dolor durante las 24-72 horas siguientes a la inyección, despigmentación de la piel en el lugar de la inyección, debilitamiento de las estructuras cartilaginosas, ligamentos o tendones adyacentes con posible rotura, e infección. Los efectos secundarios sistémicos de este tipo de inyección son extremadamente raros.
Escisión quirúrgica
La cirugía implica la extirpación de la masa y de una pequeña cantidad del tejido de origen. En los casos de quiste mucinoso, puede extirparse una parte de la articulación asociada (lo que se denomina artroplastia). Normalmente, la masa se envía al departamento de patología para verificar el diagnóstico.
La anestesia que se administra suele ser, bien anestesia local sola, o bien anestesia local con sedación intravenosa por parte de un anestesista. La cirugía se realiza de forma ambulatoria.
Se le permite caminar con el pie después de la cirugía con un zapato postoperatorio. Aunque puede caminar con el pie después de la operación, se recomienda reposo absoluto y elevación durante las dos primeras semanas posteriores a la operación.
Las suturas suelen retirarse a las dos semanas de la operación, momento en el que normalmente se le permite volver a bañarse y retomar su calzado habitual, según lo tolere. La recuperación (resolución de la hinchazón, la sensibilidad y la rigidez) se completa en un plazo de 2 a 4 meses en la mayoría de los casos.
La cirugía suele ser un éxito, pero la tasa de recurrencia es de aproximadamente el 10%. Los riesgos incluyen, entre otros, los siguientes: recidiva, infección, artritis, tendinitis, lesión del tendón, atrapamiento del nervio, recuperación prolongada, retraso en la cicatrización de la incisión, cicatriz dolorosa o antiestética, alivio incompleto del dolor, ausencia de alivio del dolor, empeoramiento del dolor, dolor recurrente, deterioro de la función y pérdida de los dedos o del pie.