Um ganglion é talvez o crescimento de tecido mole mais comum encontrado no pé ou tornozelo. Os gânglios não são cancerígenos.
O crescimento é um cisto cheio de gel que tipicamente se forma fora de um revestimento ou bainha tendinosa da articulação. A localização é tipicamente no topo do antepé ou no meio do pé, mas também pode ocorrer ao redor do tornozelo. Uma condição semelhante pode ocorrer no topo do dedo do pé na última articulação do dedo do pé logo atrás da unha do pé – estes são chamados quistos mucinosos.
A causa do gânglio é normalmente o simples desgaste de um tendão ou articulação em particular. No caso de um cisto mucinoso, pode haver alguma doença degenerativa da articulação (artrite) na última articulação do dedo do pé envolvido.
Os gânglios normalmente não são dolorosos, a menos que:
São suficientemente grandes para se irritarem com a pressão do sapato
Pressão contra um nervo próximo
A articulação ou tendão de origem do gânglio (ou cisto mucinoso) está inflamado (artrite ou tendinite)
O diagnóstico de um gânglio (ou cisto mucinoso) pode normalmente ser feito apenas através de exame – como se sente no exame e onde se encontra. Embora as radiografias (raios-x) sejam ocasionalmente encomendadas, normalmente não é necessário fazer o diagnóstico. Em vez disso, as radiografias são ocasionalmente usadas para verificar os ossos e articulações para outras possibilidades. Os exames de ressonância magnética são usados ainda mais raramente. A RM pode ser usada para planejamento cirúrgico com gânglios mais profundos ou para verificar outras possibilidades se o diagnóstico estiver em questão.
Gânglios (e quistos mucinosos) podem aumentar e regredir espontaneamente. Em alguns casos, eles podem resolver sozinhos.
Self cuidar de um gânglio ou cisto mucinoso:
- Anular a irritação da massa pela pressão do sapato.
- Utilizar acolchoamento para retirar a pressão da massa. O estofamento “ferradura” de feltro pode ser comprado.
- Volte a colocar os sapatos para evitar pressão sobre a massa, se a massa estiver debaixo de um ilhó do sapato.
- Certifique-se de que a caixa do dedo do pé do sapato é suficientemente espaçosa.
- Utilize gelo na área dolorosa durante 15-20 minutos, pelo menos 2-3 vezes por dia – especialmente à noite. Encha um copo de esferovite ou de papel com água e congele-o. Descasque a borda dianteira da chávena antes da aplicação. Massaje a área afectada durante 5-10 minutos. CUIDADO: EVITE UTILIZAR ICE COM CIRCULAÇÃO OU PROBLEMAS DE SENSAÇÃO.
- Comprima a área. Você pode envolver a área afetada com Coflex (um material de atadura elástica auto-aderente mais fino do que um envoltório de ás). Coflex pode ser adquirido.
- Não tente perfurar o cisto e drená-lo você mesmo, pois há o risco de criar uma infecção grave.
Cuidado assistido por um gânglio ou cisto mucinoso:
Spiração / injeção
O médico pode retirar o líquido gel do cisto com uma seringa e agulha (aspiração). Isto é tipicamente combinado com a injeção da massa com uma pequena quantidade de cortisona. Em alguns casos, um material de injeção alternativo, chamado agente esclerosante, pode ser discutido. A taxa de sucesso com este tipo de intervenção é talvez de 50%. Em alguns casos, pode ser uma recorrência da área dentro de 2 semanas – 6 meses.
Após este tipo de intervenção, é útil manter a área comprimida com Coflex por 1-2 semanas. Coflex pode ser adquirido.
Os riscos de injeções de cortisona para gânglios incluem, mas não estão limitados a: aumento da dor por 24-72 horas após a injeção, despigmentação da pele no local da injeção, enfraquecimento da cartilagem adjacente, ligamentos ou estruturas tendinosas com potencial de ruptura e infecção. Os efeitos secundários sistémicos deste tipo de injecção são extremamente raros.
Excisão cirúrgica
A cirurgia envolve a remoção da massa e de uma pequena quantidade do tecido de origem. Em casos de cisto mucinoso, uma porção da articulação associada pode ser removida (chamada artroplastia). Tipicamente a massa é enviada ao departamento de patologia para verificação do diagnóstico.
A anestesia administrada é tipicamente, anestesia local isolada, ou anestesia local com sedação intravenosa por um anestesista. A cirurgia é realizada em regime ambulatorial.
É permitido caminhar sobre o pé após a cirurgia em um sapato pós-operatório. Embora você possa caminhar sobre o pé após a cirurgia, o repouso e elevação completos são encorajados durante as duas primeiras semanas após a cirurgia.
As suturas são normalmente removidas duas semanas após a cirurgia, momento em que, normalmente, você está autorizado a retomar o banho e retomar seu calçado normal – como tolerado. A recuperação (resolução do inchaço, sensibilidade e rigidez) é completa dentro de 2-4 meses a maioria dos indivíduos.
A cirurgia é tipicamente um sucesso, mas a taxa de recorrência é de cerca de 10%. Os riscos incluem, mas não estão limitados a: recidiva, infecção, artrite, tendinite, lesão tendinosa, entalamento nervoso, recuperação prolongada, cicatrização retardada da incisão, cicatriz dolorosa ou inestética, alívio incompleto da dor, sem alívio da dor, dor agravada, dor recorrente, função prejudicada e perda dos dedos dos pés ou do pé.