Definice
Popis
Demografie
Příčiny a příznaky
Diagnostika
Léčba
Prognóza
Prevence
Vyšetření
Vyšetření
Vyšetření
Vyšetření
Vyšetření
Vyšetření
Vyšetření
Vyšetření Budoucnost
Další informace
Definice
Genitální opar je pohlavně přenosné onemocnění (STD) způsobené skupinou virů, které mohou způsobovat také opary v ústech. Je nakažlivý a může se šířit přenašeči – osobami, které jsou virem infikovány, ale nemají žádné příznaky onemocnění. Až 80-90 % lidí nakažených virem herpesu jsou bezpříznakoví přenašeči.
Popis
Genitální herpes je pohlavně přenosná virová infekce, jejímž nejnápadnějším příznakem jsou puchýře nebo otevřené vřídky na kůži genitálií. Je způsobena virem herpes simplex (HSV), který má dvě formy, známé jako HSV-1 a HSV-2. Způsobuje ji virus herpes simplex. HSV-1 zná mnoho lidí jako virus, který způsobuje opary na vnější straně úst; je zodpovědný i za některé případy genitálního oparu. HSV-2 způsobuje většinu případů genitálního oparu; šíří se kontaktem z úst na genitál nebo z genitálu na genitál. HSV se vylučuje z viditelných vředů, puchýřů nebo vyrážky během propuknutí genitálního oparu, ale může se také vylučovat z postižené oblasti mezi propuknutím příznaků.
HSV se může přenášet, i když nakažená osoba nemá žádné příznaky; jinými slovy, sexuální partner bez zjevných genitálních vředů nebo puchýřů může nemoc přenést. Lidé bez nápadných příznaků mohou ve skutečnosti přispívat k šíření genitálního oparu více než ti, kteří mají aktivní vřídky.
Více než některé jiné pohlavně přenosné nemoci může být opar pro nakažené osoby zdrojem silného citového strádání. Tyto pocity – zejména strach z odmítnutí – do značné míry souvisejí s tím, že na rozdíl od takových pohlavně přenosných chorob, jako jsou chlamydie a kapavka, nemá genitální opar v současné době žádnou trvalou léčbu. Tato skutečnost znamená, že každý, kdo má sexuální vztah s nakaženou osobou, je vystaven určitému riziku, že se sám nakazí, i když se partner léčí s infekcí HSV. Někteří lidé se rozhodnou vztah s infikovaným partnerem raději ukončit, než aby se vystavili tomuto riziku.
Demografické údaje
Genitální herpes je mimořádně častou infekcí mezi sexuálně aktivními dospělými na celém světě. Její výskyt se v posledních letech zvyšuje ve většině vyspělých zemí, i když ve Spojených státech se v poslední době snížil. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je ve Spojených státech nakaženo 45 až 50 milionů lidí, přičemž se odhaduje, že každý rok přibude jeden milion nových infekcí. Přibližně každý pátý sexuálně aktivní dospívající a dospělý je nakažen HSV. U žen je přibližně dvakrát vyšší pravděpodobnost, že se nakazí herpesem při pohlavním styku s mužem, než u mužů, kteří se nakazí od ženy.
U některých skupin lidí je riziko nákazy genitálním herpesem vyšší než u jiných. Mezi vysoce rizikové skupiny ve Spojených státech patří:
- Mladí dospělí obou pohlaví.
- Lidé, kteří mají nechráněný sex nebo nepoužívají bariérové metody antikoncepce (kondomy nebo diafragmy).
- Homosexuální muži, zejména ti, kteří jsou HIV pozitivní nebo zneužívají drogy či alkohol.
- Lidé žijící ve velkých městech.
- Lidé s nízkým příjmem nebo nízkým vzděláním.
- Lidé užívající kokain.
- Lidé, kteří mají velký počet sexuálních partnerů.
Příčiny a příznaky
Genitální herpes způsobuje virus herpes simplex (HSV). Může být způsoben buď virem HSV-1, který způsobuje i opary v okolí úst, nebo především virem HSV-2. Lidé, kteří opary nikdy neměli, mohou mít prodrom neboli období, kdy mají některé varovné příznaky onemocnění. Prodrom genitálního oparu se může vyznačovat příznaky podobnými chřipce, včetně ztráty chuti k jídlu, horečky a celkového špatného pocitu. Někteří lidé pociťují o několik dní později bolest, svědění, pálení nebo mravenčení v místech, kde se objevují puchýřky oparu.
Ačkoli se genitální opar obvykle přenáší kontaktem z úst na kůži nebo sexuální aktivitou, může ho přenést i těhotná žena na své dítě během porodu. Pokud má žena aktivní genitální herpes na konci porodu, dítě se obvykle rodí císařským řezem. Naštěstí je nákaza dítěte od ženy s herpetickou infekcí vzácná. Byly také zaznamenány případy přenosu HSV kontaktem kůže na kůži při sportech, jako je zápas nebo ragby.
Po prodromálním období nakažené osoby obou pohlaví obvykle zaznamenají často opakované výsevy malých bolestivých puchýřků (o velikosti jedné čtvrtiny až jedné poloviny) naplněných čirou nažloutlou tekutinou na genitáliích, v okolí konečníku nebo pokrývající okolní oblasti kůže. Puchýřky se obvykle vyskytují ve shlucích nebo skupinách. Puchýře pak praskají a zanechávají mělké otevřené rány, které jsou velmi bolestivé. Tyto vředy nakonec zkrabatí a pomalu se hojí po dobu dvou až čtyř týdnů. Pacientovy lymfatické žlázy mohou být také bolestivé a oteklé. Muži i ženy mohou pociťovat bolest při močení a u žen se může objevit vaginální výtok.
Samopéče o genitální herpes
Osoby s diagnózou genitálního herpesu mohou zmírnit některé příznaky propuknutí onemocnění následujícími opatřeními samopéče:
- Vyhýbat se sexuálnímu kontaktu s jinými osobami, dokud se vřídky nezahojí.
- Udržování vřídků v chladu, čistotě a suchu.
- Mytí rukou po každém kontaktu s vřídky.
- Praktikovat bezpečný sex.
- Nosit volné a pohodlné bavlněné oblečení; těsné oblečení a syntetické tkaniny mohou vřídky dráždit.
- Vyhýbat se používání silně parfémovaných nebo antibakteriálních mýdel, koupelových gelů nebo dámských hygienických přípravků.
- Užívání aspirinu, Motrinu, Advilu nebo Tylenolu proti bolesti nebo horečce.
Po nakažení HSV se virus skrývá v nervových buňkách, takže je pro imunitní systém obtížné ho najít a zničit. Virus zůstává v těle, takže se příznaky mohou kdykoli znovu objevit. Recidivy genitálního oparu mohou být vyvolány řadou faktorů. Nejčastějšími spouštěči jsou však emocionální stres; menstruace (u žen); nedostatečný spánek a únava; jiné onemocnění; chirurgický zákrok a podráždění kůže oděvem nebo sportovním náčiním.
Diagnostika
Diagnostika genitálního oparu je často opožděná, zejména pokud měl člověk jen mírné příznaky, které lze zaměnit za příznaky jiného onemocnění. Herpes lze zjistit krevním testem nebo laboratorní kultivací provedenou z tekutiny nebo tkáňového seškrabu z puchýře nebo boláku. Výsledky kultivace tkáně jsou obvykle k dispozici až po několika dnech.
Mnoho lidí, kteří mají příznaky genitálního oparu, je zároveň infikováno virem HIV, kapavkou, syfilidou nebo jinými pohlavně přenosnými chorobami. V současné době je běžné, že lékaři testují pacienty na tyto další nemoci, aby se ujistili, která nemoc způsobuje pacientovy příznaky a že všechny přítomné pohlavně přenosné nemoci jsou léčeny.
Léčba
Léčba genitálního oparu spočívá v užívání některého z několika antivirových léků ústy, které snižují riziko recidivy, snižují riziko šíření oparu a rychleji hojí rány a puchýře. Nejčastěji předepisovanými léky na herpes jsou Valtrex, Famvir a Zovirax. Tyto léky však onemocnění nevyléčí. Obvykle se předepisují na dobu sedmi až deseti dnů při prvním propuknutí nemoci a na dobu pěti dnů při recidivách; u pacientů, u nichž dochází k častému propuknutí nemoci, však může být jejich kontrola možná pouze každodenním užíváním antivirotika.
Prognóza
Na genitální herpes neexistuje žádný lék. Ačkoli většina nakažených osob nemusí mít nikdy znatelné příznaky, u těch, kteří je mají, se mohou opakovaně objevovat až čtyřicet let po první infekci. Osmdesát pět procent osob se symptomatickým genitálním herpesem má recidivy – někdy až šest až deset ročně. Opakované infekce herpesu u mužů jsou obvykle mírnější a mají kratší trvání než u žen.
Prevence
Genitálnímu herpesu lze předcházet několika způsoby:
- Zdržení se pohlavního styku nebo omezení pohlavního styku na jednoho partnera, který netrpí pohlavně přenosnými chorobami.
- Nesouložit s rizikovými partnery.
- Infikované osoby by vůbec neměly mít pohlavní styk, pokud mají puchýře nebo vřídky kdekoli na těle nebo v ústech. Ani použití kondomu nezabrání šíření oparu, pokud má někdo genitální vřídky nebo puchýře, protože ne všechny vřídky budou kondomem zakryty.
- Používání latexových kondomů vždy při sexu, když nejsou přítomny vřídky nebo puchýře.
- Vyhýbání se užívání drog (zejména kokainu) a alkoholu, které mohou zhoršit správný úsudek.
- Před pohlavním stykem si nechat vyšetřit nebo léčit sexuální partnery na herpes.
Budoucnost
Počet nově nakažených herpesem bude pravděpodobně celosvětově nadále stoupat, už jen proto, že většina nakažených osob je spíše přenašeči, než že by měla zjevné příznaky onemocnění. Jednou z možných léčebných metod, která by mohla snížit riziko symptomatických oparů u žen, je vakcína proti HSV-2 nazvaná Herpevac, která byla v roce 2008 testována Národním institutem zdraví (NIH). Dosavadní výsledky naznačují, že vakcína by nepomohla všem; nezabrání genitálnímu herpesu u mužů a funguje pouze u žen, které nikdy nebyly vystaveny HSV-1. Částečný úspěch vakcíny Herpevac však povzbuzuje vědce k další práci na vakcínách proti genitálnímu herpesu.
PŘEHLÉDNĚTE TAKÉ AIDS; Chlamydie; Opary; Kapavka; Syfilis
SLOVÍČKA K POZNÁNÍ
Přenašeč:
Prodrom:
Další informace
Knihy
Marr, Lisa. Sexuálně přenosné nemoci: A Physician Tells You What You Need to Know. Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press, 2007.
Saulmon, Greg. Genitální herpes. New York: Rosen Publishing Group, 2006.
WEBOVÉ STRÁNKY
Americká asociace sociálního zdraví (ASHA). Herpes Resource Center (Centrum zdrojů o herpesu). Dostupné online na http://www.ashastd.org/herpes/herpes_learn_questions.cfm (navštíveno 4. června 2008).
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. (CDC). Genitální herpes. Dostupné online na http://www.cdc.gov/std/Herpes/default.htm (navštíveno 4. června 2008).
Klinika Mayo. Herpes, genitální. Dostupné online na http://www.mayoclinic.com/health/genital-herpes/DS00179 (navštíveno 4. června 2008).
Národní institut pro alergie a infekční nemoci (NIAID). Genitální herpes. Dostupné online na http://www3.niaid.nih.gov/healthscience/healthtopics/genital_herpes/default.htm (navštíveno 4. června 2008).
Nemours Foundation. Genital Herpes. Dostupné online na http://www.kidshealth.org/parent/infections/std/herpes.html (navštíveno 4. června 2008).
.