Genetikai:

Meghatározás
Leírás
Demográfia
Az okok és tünetek
Diagnózis
Kezelés
Prognózis
Prevenció
Megelőzés
A Jövő
Bővebb információ

Meghatározás

A genitális herpesz egy nemi úton terjedő betegség, amelyet egy víruscsoport okoz, amely a szájban is okozhat ajakherpeszt. Fertőző, és hordozók – a vírussal fertőzött, de a betegség tüneteit nem mutató személyek – által terjedhet. A herpeszvírussal fertőzött emberek 80-90 százaléka tünetmentes hordozó.

leírás

A nemi herpesz egy szexuális úton terjedő vírusfertőzés, amelynek legfeltűnőbb tünete a hólyagok vagy nyílt sebek a nemi szervek bőrén. A herpes simplex vírus (HSV) okozza, amelynek két formája van, amelyeket HSV-1 és HSV-2 néven ismerünk. A HSV-1 sokak számára ismerős, mint a száj külső oldalán lévő ajakherpeszt okozó vírus; ez a vírus felelős a nemi szervi herpesz egyes eseteinek kialakulásáért is. A HSV-2 okozza a nemi szervi herpesz legtöbb esetét; szájról nemi szervre vagy nemi szervről nemi szervre történő érintkezéssel terjed. A HSV a nemi szervi herpesz kitörésekor a látható sebekből, hólyagokból vagy kiütésből ürül, de a tünetek kitörése között is ürülhet az érintett területről.

A HSV akkor is átvihető, ha a fertőzött személynek nincsenek tünetei; más szóval a nyilvánvaló nemi szervi sebek vagy hólyagok nélküli szexuális partner is átadhatja a betegséget. Az észrevehető tünetek nélküli emberek valójában jobban hozzájárulhatnak a genitális herpesz terjedéséhez, mint azok, akiknél aktív sebek vannak.

A herpesz – több mint néhány más szexuális úton terjedő betegség (STD) – súlyos érzelmi stressz forrása lehet a vele fertőzött emberek számára. Ezek az érzések – különösen az elutasítástól való félelem – nagyrészt azzal függnek össze, hogy az olyan nemi betegségekkel ellentétben, mint a chlamydia és a gonorrhea, a genitális herpesznek jelenleg nincs végleges gyógymódja. Ez a tény azt jelenti, hogy bárki, aki szexuális kapcsolatban áll egy fertőzött személlyel, bizonyos kockázatnak van kitéve, hogy ő maga is megfertőződik, még akkor is, ha a partnert a HSV-fertőzés ellen kezelik. Néhányan úgy döntenek, hogy inkább véget vetnek a fertőzött partnerrel való kapcsolatnak, mintsem hogy ezt a kockázatot vállalják.

Demográfia

A genitális herpesz rendkívül gyakori fertőzés a szexuálisan aktív felnőttek körében világszerte. Az utóbbi években az arány a legtöbb fejlett országban növekedett, bár az Egyesült Államokban nemrégiben csökkent. A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) szerint az Egyesült Államokban 45 és 50 millió között van a fertőzöttek száma, és becslések szerint évente egymillió új fertőzés történik. Körülbelül minden ötödik szexuálisan aktív serdülő és felnőtt fertőzött a HSV-vel. A nők körülbelül kétszer akkora valószínűséggel fertőződnek meg herpesszel, ha férfiakkal szexelnek, mint a férfiak, ha egy nőtől kapják el a fertőzést.

Az emberek bizonyos csoportjai nagyobb veszélynek vannak kitéve a genitális herpesszel való megfertőződés szempontjából, mint mások. Az Egyesült Államokban a nagy kockázatú csoportok közé tartoznak:

• Fiatal felnőttek mindkét nemből.
• Azok, akik védekezés nélküli szexuális kapcsolatot létesítenek, vagy nem használnak barrier születésszabályozási módszereket (óvszer vagy pesszárium).
• Homoszexuális férfiak, különösen azok, akik HIV-pozitívak vagy visszaélnek drogokkal vagy alkohollal.
• A nagyvárosokban élők.
• Az alacsony jövedelemmel vagy alacsony iskolai végzettséggel rendelkezők.
• A kokainhasználók.
• A sok szexuális partnerrel rendelkező emberek.

Az okok és tünetek

A genitális herpeszt a herpes simplex vírus (HSV) okozza. Okozhatja vagy a HSV-1, amely a száj körüli ajakherpeszeket is okozza, vagy elsősorban a HSV-2. Azoknál az embereknél, akiknek még soha nem volt ajakherpeszük, előfordulhat prodroma, vagyis olyan időszak, amikor a betegség bizonyos figyelmeztető tünetei jelentkeznek. A genitális herpesz prodromáját influenzaszerű tünetek jellemezhetik, beleértve az étvágytalanságot, a lázat és az általános rossz közérzetet. Egyesek napokkal később fájdalmat, viszketést, égő vagy bizsergő érzést éreznek azokon a területeken, ahol a herpesz hólyagjai kitörnek.

Noha a genitális herpesz általában szájjal bőrrel való érintkezés vagy szexuális tevékenység útján terjed, a terhes nő a szülés során a gyermekére is átadhatja. Ha egy nőnek aktív genitális herpesze van a terhesség végén, a babát általában császármetszéssel hozzák világra. Szerencsére a herpeszfertőzött nőtől származó csecsemő fertőzése ritka. Voltak olyan esetek is, amikor a HSV bőr-bőr érintkezés útján terjedt át olyan sportok során, mint a birkózás vagy a rögbi.

A prodromális időszak után a fertőzöttek mindkét nemnél jellemzően a nemi szerveken, a végbél körül vagy a közeli bőrfelületeket borító, gyakran ismétlődő, kis fájdalmas (egynegyed és félnegyed méretű), tiszta, sárgás folyadékkal teli hólyagok kitörését észlelik. A hólyagok jellemzően csoportokban vagy termésekben fordulnak elő. A hólyagok ezután felszakadnak, és sekély, nyitott sebeket hagynak maguk után, amelyek nagyon fájdalmasak. Ezek a sebek végül bekérgeződnek és két-négy hét alatt lassan begyógyulnak. A beteg nyirokmirigyei is fájdalmasak és duzzadtak lehetnek. Férfiak és nők egyaránt tapasztalhatnak fájdalmat vizeléskor, a nők pedig hüvelyi folyást észlelhetnek.

A nemi szervi herpesz öngyógyítása

A nemi szervi herpesszel diagnosztizált személyek a következő öngyógyító intézkedésekkel enyhíthetik a kitörés néhány tünetét:

• A sebek gyógyulásáig kerüljék a szexuális kapcsolatot másokkal.
• A sebek hűvös, tiszta és száraz tartása.
• Kézmosás a sebbel való bármilyen érintkezés után.
• A biztonságos szex gyakorlása.
• Laza és kényelmes pamutruházat viselése; a szűk ruhadarabok és a szintetikus anyagok irritálhatják a sebeket.
• Az erősen illatosított vagy antibakteriális szappanok, fürdőgélek vagy női higiéniai termékek használatának kerülése.
• Aszpirin, Motrin, Advil vagy Tylenol szedése fájdalom vagy láz esetén.

Miután valaki megfertőződött a HSV-vel, a vírus az idegsejtekben rejtőzik, így az immunrendszer számára nehéz megtalálni és elpusztítani. A vírus a szervezetben marad, így a tünetek bármikor újra jelentkezhetnek. A nemi szervi herpesz kiújulását számos tényező kiválthatja. A leggyakoribb kiváltó okok azonban az érzelmi stressz; a menstruáció (nőknél); a nem megfelelő alvás és a fáradtság; egy másik betegség; egy sebészeti beavatkozás; és a bőr ruházat vagy sportfelszerelés okozta irritációja.

Diagnózis

A genitális herpesz diagnózisa gyakran késik, különösen akkor, ha a személynek csak enyhe tünetei voltak, amelyek összetéveszthetők egy másik betegség tüneteivel. A herpesz kimutatható vérvizsgálattal vagy laboratóriumi tenyésztéssel, amelyet folyadékból vagy a hólyagból vagy sebből vett szövetkaparékból készítenek. A szövettenyésztés általában több napot vesz igénybe, mire eredményt ad.

Sok ember, akinek genitális herpesz tünetei vannak, HIV-vel, gonorrheával, szifilisszel vagy más nemi betegséggel is fertőzött. Ma már gyakori, hogy az orvosok megvizsgálják a betegeket ezekre a többi betegségre is, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy melyik betegség okozza a beteg tüneteit, és hogy az összes nemi úton terjedő betegséget kezelik.

Kezelés

A nemi szervi herpesz kezelése a számos vírusellenes gyógyszer egyikéből áll, amelyeket szájon át szednek, hogy csökkentsék a visszaesések kockázatát, csökkentsék a herpesz terjedésének kockázatát, és gyorsabban gyógyuljanak a sebek és hólyagok. A herpeszre felírt leggyakoribb gyógyszerek a Valtrex, a Famvir és a Zovirax. Ezek a gyógyszerek azonban nem gyógyítják a betegséget. Általában hét-tíz napra írják fel őket az első kitörésnél és öt napra a kiújulásoknál; azonban azok a betegek, akiknél gyakoriak a kitörések, csak a vírusellenes gyógyszer mindennapos szedésével tudják azokat kordában tartani.

Prognózis

A nemi szervi herpeszre nincs gyógymód. Bár a fertőzöttek többségénél soha nem jelentkeznek észrevehető tünetek, azoknál, akiknél igen, akár negyven évvel a kezdeti fertőzés után is visszatérő kitörések jelentkezhetnek. A tüneteket mutató genitális herpeszben szenvedők nyolcvanöt százalékának vannak kiújulásai – néha évente akár hat-tíz is. A férfiaknál a visszatérő herpeszfertőzések általában enyhébbek és rövidebb ideig tartanak, mint a nőknél.

Megelőzés

A genitális herpesz többféleképpen megelőzhető:

• A nemi közösüléstől való tartózkodás vagy a közösülés egy olyan partnerre korlátozása, aki mentes a szexuális úton terjedő betegségektől.
• Nem létesíthetünk szexuális kapcsolatot magas kockázatú partnerekkel.
• A fertőzött személyeknek egyáltalán nem szabad szexuális kapcsolatot létesíteniük, ha hólyagok vagy sebek vannak bárhol a testükön vagy a szájukban. Még az óvszer használata sem akadályozza meg a herpesz terjedését, ha valakinek genitális sebei vagy hólyagjai vannak, mert nem minden sebet fed le az óvszer.
• A latex óvszer használata minden alkalommal szex közben, amikor nincsenek sebek vagy hólyagok.
• A kábítószerek (különösen a kokain) és az alkohol használatának kerülése, amelyek ronthatják a jó ítélőképességet.
• A szexuális partnerek herpeszre való tesztelése vagy kezelése a szexuális kapcsolat előtt.

A jövő

Az új herpeszfertőzések száma valószínűleg világszerte tovább fog nőni, már csak azért is, mert a fertőzöttek többsége inkább hordozó, mint a betegség nyilvánvaló tünetei. Az egyik lehetséges kezelés, amely csökkentheti a nőknél a tünetekkel járó herpesz kockázatát, a HSV-2 elleni Herpevac nevű vakcina, amelyet 2008-ban a National Institutes of Health (NIH) tesztelt. Az eddigi eredmények azt mutatják, hogy a vakcina nem mindenkin segítene; nem előzi meg a nemi szervi herpeszt férfiaknál, és csak olyan nőknél működik, akik soha nem voltak kitéve a HSV-1 vírusnak. A Herpevac részleges sikere azonban arra ösztönzi a kutatókat, hogy tovább dolgozzanak a nemi szervi herpesz elleni vakcinákon.

MÉGIS AIDS; Chlamydia; Fekély; Gonorrhea; Szifilisz

TUDNI KELL

Hordozó: Olyan személy, aki megfertőződött egy betegséggel, és képes azt másokra terjeszteni, de a betegségnek nincsenek tünetei.

Prodroma: A betegség akut fázisa előtti időszak, amikor a betegnek van néhány jellegzetes figyelmeztető tünete.

Bővebb információ

KÖNYVEK

Marr, Lisa. Nemi úton terjedő betegségek: Egy orvos elmondja, amit tudni kell. 2nded.Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press, 2007.

Saulmon, Greg. Genitális herpesz. New York: Rosen Publishing Group, 2006.

WEB SITES

American Social Health Association (ASHA). Herpes Resource Center. Online elérhető: http://www.ashastd.org/herpes/herpes_learn_questions.cfm (hozzáférés: 2008. június 4.).

Centers for Disease Control and Prevention. (CDC). Genitális herpesz. Elérhető online a http://www.cdc.gov/std/Herpes/default.htm címen (hozzáférés: 2008. június 4.).

Mayo Clinic. Herpes, genitális herpesz. Elérhető online: http://www.mayoclinic.com/health/genital-herpes/DS00179 (hozzáférés: 2008. június 4.).

National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID). Genitális herpesz. Elérhető online: http://www3.niaid.nih.gov/healthscience/healthtopics/genital_herpes/default.htm (hozzáférés: 2008. június 4.).

Nemours Foundation. Genitális herpesz. Elérhető online a http://www.kidshealth.org/parent/infections/std/herpes.html címen (hozzáférés: 2008. június 4.).