Geneettinen:

Määritelmä
Kuvaus
Demografia
Syyt ja oireet
Diagnoosi
Hoito
Prognoosi
Ennuste
Ennaltaehkäisy
The Future
For more information

Definition

Genitaaliherpes on sukupuolitauti, jonka aiheuttaa virusryhmä, joka voi aiheuttaa myös huuliherpestä suussa. Se on tarttuva, ja sitä voivat levittää kantajat – henkilöt, jotka ovat saaneet virustartunnan mutta joilla ei ole taudin oireita. Jopa 80-90 prosenttia herpesviruksen tartunnan saaneista ihmisistä on oireettomia kantajia.

Kuvaus

Etelinherpes on sukupuoliteitse tarttuva virusinfektio, jonka huomattavin oire on rakkulat tai avoimet haavaumat sukupuolielinten iholla. Sen aiheuttaa herpes simplex -virus (HSV), jolla on kaksi muotoa, jotka tunnetaan nimillä HSV-1 ja HSV-2. HSV-1 on monille tuttu virus, joka aiheuttaa huuliherpeksen suun ulkopuolella; se aiheuttaa myös joitakin sukuelinherpestapauksia. HSV-2 aiheuttaa suurimman osan sukuelinherpeksen tapauksista; se leviää suusta sukuelimiin tai sukuelimistä sukuelimiin. HSV:tä erittyy näkyvistä haavoista, rakkuloista tai ihottumasta sukuelinherpeksen puhkeamisen aikana, mutta sitä voi erittyä sairastuneelta alueelta myös oireiden puhkeamisen välillä.

HSV voi tarttua myös silloin, kun tartunnan saaneella ei ole oireita; toisin sanoen seksikumppani, jolla ei ole näkyviä sukuelinhaavoja tai -rakkuloita, voi silti tartuttaa sairauden. Ihmiset, joilla ei ole havaittavia oireita, saattavat itse asiassa edistää sukupuolielinten herpeksen leviämistä enemmän kuin ne, joilla on aktiivisia haavaumia.

Myös joitakin muita sukupuolitauteja enemmän herpes voi aiheuttaa vakavaa emotionaalista ahdistusta tartunnan saaneille henkilöille. Nämä tunteet – erityisesti hylkäämisen pelko – liittyvät suurelta osin siihen, että toisin kuin sellaisissa sukupuolitaudeissa kuin klamydia ja tippuri, sukuelinherpeksellä ei tällä hetkellä ole pysyvää parannuskeinoa. Tämä tarkoittaa sitä, että jokainen, joka on seksuaalisessa suhteessa tartunnan saaneen henkilön kanssa, on jossain määrin vaarassa saada tartunnan itse, vaikka kumppania hoidettaisiinkin HSV-infektioon. Jotkut ihmiset päättävätkin mieluummin lopettaa suhteet tartunnan saaneiden kumppaneiden kanssa kuin ottaa tämän riskin.

Demografia

Eteläelinherpes on erittäin yleinen infektio seksuaalisesti aktiivisten aikuisten keskuudessa kaikkialla maailmassa. Määrä on lisääntynyt useimmissa kehittyneissä maissa viime vuosina, vaikka se on viime aikoina vähentynyt Yhdysvalloissa. CDC:n (Centers for Disease Control and Prevention) mukaan Yhdysvalloissa on 45-50 miljoonaa tartunnan saanutta ihmistä, ja vuosittain arviolta miljoona uutta tartuntaa. Noin joka viidennellä seksuaalisesti aktiivisella nuorella ja aikuisella on HSV-tartunta. Naiset saavat herpestartunnan noin kaksi kertaa todennäköisemmin harrastamalla seksiä miesten kanssa kuin miehet saavat tartunnan naiselta.

Tietyillä ihmisryhmillä on muita suurempi riski saada sukuelinherpes. Suuren riskin ryhmiin Yhdysvalloissa kuuluvat:

• Nuoret aikuiset kummastakin sukupuolesta.
• Henkilöt, jotka harrastavat suojaamatonta seksiä tai eivät käytä estemenetelmiä (kondomia tai pessaaria).
• Homoseksuaaliset miehet, erityisesti ne, jotka ovat HIV-positiivisia tai jotka väärinkäyttävät huumeita tai alkoholia.
• Suurissa kaupungeissa asuvat.
• Matalatuloiset tai vähän koulutetut.
• Kokaiinia käyttävät.
• Henkilöt, joilla on paljon seksikumppaneita.

Syyt ja oireet

Etelinahkaperäisen herpeksen aiheuttaa herpes simplex -virus (herpes simplex -virus). Sen voi aiheuttaa joko HSV-1, joka aiheuttaa myös huuliherpeksen suun ympärillä, tai ensisijaisesti HSV-2. Ihmisillä, joilla ei ole koskaan ollut huuliherpestä, voi olla prodrooma eli ajanjakso, jolloin heillä on joitakin taudin varoitusoireita. Sukuelinherpeksen alkuvaiheessa voi esiintyä flunssan kaltaisia oireita, kuten ruokahaluttomuutta, kuumetta ja yleistä huonovointisuutta. Jotkut tuntevat kipua, kutinaa, kirvelyä tai kihelmöintiä alueilla, joilla herpeksen rakkulat puhkeavat useita päiviä myöhemmin.

Vaikka sukuelinherpes tarttuu tavallisesti suun ja ihon välisessä kosketuksessa tai seksuaalisessa kanssakäymisessä, se voi tarttua myös raskaana olevasta naisesta vauvaansa synnytyksen aikana. Jos naisella on aktiivinen sukuelinherpes synnytyksen loppuvaiheessa, vauva synnytetään yleensä keisarinleikkauksella. Onneksi herpesinfektiota sairastavan naisen aiheuttama vauvan tartunta on harvinainen. On myös esiintynyt tapauksia, joissa HSV on tarttunut ihokosketuksen välityksellä esimerkiksi painissa tai rugbyssa.

Edromanttisen jakson jälkeen tartunnan saaneet henkilöt kummastakin sukupuolesta huomaavat tyypillisesti usein toistuvia puhkeamisia pienistä kipeistä rakkuloista (kooltaan neljäsosasta puoleen), jotka ovat täynnä kirkasta kellertävää nestettä sukupuolielimissä, peräsuolen ympärillä tai peittävät läheisiä ihoalueita. Rakkulat esiintyvät tyypillisesti rykelminä tai satoina. Sen jälkeen rakkulat puhkeavat ja jättävät matalia avoimia haavoja, jotka ovat hyvin kivuliaita. Nämä haavaumat kuoriutuvat lopulta ja paranevat hitaasti kahden tai neljän viikon kuluessa. Potilaan imusolmukkeet voivat myös kipeytyä ja turvota. Sekä miehillä että naisilla voi esiintyä kipua virtsatessa, ja naiset voivat havaita emätinvuotoa.

Sukupuoliherpeksen itsehoito

Sukupuoliherpeksen diagnoosin saaneet voivat lievittää joitakin taudinpurkauksen oireita seuraavilla itsehoitotoimenpiteillä:

• Välttää seksuaalista kanssakäymistä toisten kanssa siihen asti, kunnes haavaumat ovat parantuneet.
• Pitämällä haavaumat viileinä, puhtaina ja kuivina.
• Pesemällä kädet sen jälkeen, kun olet ollut kosketuksissa haavaumiin.
• Harjoittamalla turvaseksiä.
• Pukeutumalla väljiin ja miellyttäviin puuvillavaatteisiin; tiukat vaatteet ja synteettiset kankaat voivat ärsyttää haavaumia.
• Välttämällä voimakkaasti hajustettujen tai antibakteeristen saippuoiden, kylpyvoiteiden tai naisten hygieniatuotteiden käyttöä.
• Asperiinin, Motrinin, Advilin tai Tylenolin ottaminen kipuun tai kuumeeseen.

Sen jälkeen, kun henkilö on saanut HSV-tartunnan, virus kätkeytyy hermosolujen sisään, jolloin immuunijärjestelmän on vaikea löytää ja tuhota sitä. Virus jää elimistöön, joten oireet voivat ilmaantua uudelleen milloin tahansa. Sukuelinherpeksen uusiutuminen voi johtua useista tekijöistä. Yleisimpiä laukaisevia tekijöitä ovat kuitenkin emotionaalinen stressi, kuukautiset (naisilla), riittämätön uni ja väsymys, jokin muu sairaus, kirurginen toimenpide sekä vaatteiden tai urheiluvarusteiden aiheuttama ihon ärsytys.

Diagnoosi

Sukuelinherpeksen diagnosointi viivästyy usein, varsinkin jos henkilöllä on ollut vain lieviä oireita, jotka voidaan erehtyä luulemaan jonkin muun sairauden oireiksi. Herpes voidaan todeta verikokeella tai laboratorioviljelyllä, joka tehdään nesteestä tai kudoskaavinnalla rakkulasta tai haavasta. Kudosviljelmän tulosten saaminen kestää yleensä useita päiviä.

Monilla ihmisillä, joilla on sukupuolielinten herpeksen oireita, on myös HIV-tartunta, tippuri, kuppa tai muu sukupuolitauti. Nykyään on tavallista, että lääkärit testaavat potilaat näiden muiden tautien varalta, jotta voidaan varmistua siitä, mikä tauti aiheuttaa potilaan oireet ja että kaikkia esiintyviä sukupuolitauteja hoidetaan.

Hoito

Sukuelinherpeksen hoito koostuu jostakin useista suun kautta otettavista viruslääkkeistä, jotka pienentävät pahenemisvaiheiden riskiä, pienentävät herpeksen leviämisriskiä ja parantavat haavaumat ja rakkulat nopeammin. Yleisimmät herpeksen hoitoon määrätyt lääkkeet ovat Valtrex, Famvir ja Zovirax. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan paranna tautia. Niitä määrätään yleensä seitsemän-kymmenen päivän ajaksi ensimmäiseen taudinpurkaukseen ja viiden päivän ajaksi toistuviin taudinpurkauksiin; potilaat, joilla taudinpurkauksia on usein, voivat kuitenkin saada ne hallintaan vain ottamalla viruslääkettä joka päivä.

Ennuste

Sukuelinherpestä ei ole parannuskeinoa. Vaikka suurimmalla osalla tartunnan saaneista ei ehkä koskaan ole havaittavia oireita, niillä, joilla on, voi olla toistuvia taudinpurkauksia jopa neljänkymmenen vuoden kuluttua alkuperäisestä tartunnasta. Kahdeksallakymmenelläviidellä prosentilla ihmisistä, joilla on oireinen sukuelinherpes, taudinpurkaukset uusiutuvat – joskus jopa kuudesta kymmeneen vuodessa. Miehillä toistuvat herpesinfektiot ovat yleensä lievempiä ja kestoltaan lyhyempiä kuin naisilla.

Ennaltaehkäisy

Sukupuoliherpestä voidaan ehkäistä useilla eri tavoilla:

• Seksuaalisen kanssakäymisen pidättäytyminen tai yhdynnän rajoittaminen yhteen kumppaniin, joka ei ole sairastunut sukupuolitauteihin.
• Ei harrasteta seksiä riskikumppaneiden kanssa.
• Tartunnan saaneiden henkilöiden ei tulisi harrastaa seksiä lainkaan, jos heillä on rakkuloita tai haavaumia missä tahansa kehossa tai suussa. Edes kondomin käyttö ei estä herpeksen leviämistä, kun henkilöllä on sukupuolielinten haavaumia tai rakkuloita, koska kondomi ei peitä kaikkia haavaumia.
• Käyttää lateksikondomia aina seksin aikana, kun haavaumia tai rakkuloita ei ole.
• Välttää huumausaineiden (erityisesti kokaiinin) ja alkoholin käyttöä, sillä ne voivat heikentää hyvää arviointikykyä.
• Seksikumppaneiden testauttaminen tai hoitaminen herpeksen varalta ennen seksisuhteita.

Tulevaisuus

Uudet herpesinfektiot lisääntyvät todennäköisesti jatkossakin maailmanlaajuisesti jo pelkästään siksi, että suurin osa tartunnan saaneista henkilöistä on kantajia eikä heillä ole selviä taudin oireita. Yksi mahdollinen hoito, joka saattaisi vähentää oireisen herpeksen riskiä naisilla, on Herpevac-niminen rokote HSV-2:ta vastaan, jota National Institutes of Health (NIH) testasi vuonna 2008. Tähänastiset tulokset osoittavat, että rokote ei auttaisi kaikkia; se ei ehkäise miesten sukuelinherpestä, ja se toimii vain naisilla, jotka eivät ole koskaan altistuneet HSV-1:lle. Herpevacin osittainen menestys rohkaisee kuitenkin tutkijoita jatkamaan työtä sukuelinherpeksen vastaisten rokotteiden parissa.

KATSO MYÖS AIDS; klamydia; huuliherpes; tippuri; kuppa; kuppa

TIETOJA

Kantaja: Henkilö, joka on saanut tartunnan jostakin taudista ja voi levittää sitä muihin, mutta jolla ei ole taudin oireita.

Kantaja: Aika ennen taudin akuuttia vaihetta, jolloin potilaalla on joitakin tyypillisiä varoitusoireita.

Lisätietoa

KIRJAT

Marr, Lisa. Sukupuoliteitse tarttuvat taudit: A Physician Tells You What You Need to Know. 2nded.Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press, 2007.

Saulmon, Greg. Sukuelinherpes. New York: Rosen Publishing Group, 2006.

VERKKOSIVUT

American Social Health Association (ASHA). Herpes Resource Center. Saatavilla verkossa osoitteessa http://www.ashastd.org/herpes/herpes_learn_questions.cfm (luettu 4.6.2008).

Centers for Disease Control and Prevention. (CDC). Sukuelinherpes. Saatavilla verkossa osoitteessa http://www.cdc.gov/std/Herpes/default.htm (haettu 4. kesäkuuta 2008).

Mayo Clinic. Herpes, sukuelinherpes. Saatavilla verkossa osoitteessa http://www.mayoclinic.com/health/genital-herpes/DS00179 (haettu 4. kesäkuuta 2008).

National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID). Sukuelinherpes. Saatavilla verkossa osoitteessa http://www3.niaid.nih.gov/healthscience/healthtopics/genital_herpes/default.htm (viitattu 4. kesäkuuta 2008).

Nemours Foundation. Sukuelinherpes. Saatavilla verkossa osoitteessa http://www.kidshealth.org/parent/infections/std/herpes.html (haettu 4. kesäkuuta 2008).