Když se blíží smrt: Příznaky a symptomy
Závěrečné dny a hodiny života mohou být bohaté na význam a projevy lásky. Je to také období změn a přechodů, a to jak fyzických, tak emocionálních, a žádní dva lidé neprožívají konec života stejným způsobem.
Hospic Kansas City & Paliativní péče je zde, aby podpořil celou rodinu v tomto náročném období. Zvažte následující otázky týkající se tohoto někdy traumatizujícího období, kdy je cílem udržet pacienta v co největším pohodlí:
Jaké fyzické změny mohu očekávat?
Spánek
Člověk blížící se smrti může přestat mluvit nebo reagovat a začne stále více spát, protože tělo mění způsob, jakým využívá energii. Vždy předpokládejte, že váš blízký slyší, i když se zdá, že je v bezvědomí a již nekomunikuje. Nadále na svého blízkého mluvte a dotýkejte se ho, pokud mu to poskytne útěchu.
Ztráta zájmu o potravu a tekutiny
Jakmile tělo začne vypínat, ztrácí schopnost zpracovávat potravu a tekutiny. Osoba tak může mít malý zájem o jídlo nebo pití. Produkce moči se sníží a moč může mít barvu čaje. Často vyvstává otázka, zda začít dodávat tekutiny. Pokud se v této fázi podává jídlo nebo tekutiny uměle, může se osoba cítit nepříjemně. Malé množství ledové tříště nebo nanuku však může být vítáno. Správná péče o ústa udržováním jejich vlhkosti a čistoty je v této době obzvláště důležitá.
Chlad
Pacientův nos, uši, ruce, paže, chodidla a nohy mohou být na dotek stále chladnější. Je to proto, že se snižuje krevní oběh. Udržujte pacienta v teple dalším přikrytím, ale nepoužívejte elektrickou deku. Pacient vám nemusí být schopen říci, zda se přikrývka přehřívá.
Změny barvy kůže
Kůže, zejména na rukou a nohou, může vypadat skvrnitě. Kůže světlé pleti může vypadat modře a kůže tmavé pleti se může zdát tmavší. Tomuto jevu se říká skvrnitost a je způsoben zpomaleným krevním oběhem. Spodní strana těla může být tmavší. Můžete si všimnout modrošedé barvy kolem úst, bledosti kolem úst nebo bledosti v obličeji.
Chrastivé zvuky v plicích a v krku
Chrastivé zvuky, které mohou být poměrně hlasité, se mohou objevit, když člověk přijímá méně tekutin a ztrácí schopnost vykašlávat sekret. Toto chrastění nesignalizuje další bolest nebo nepohodlí. Odsávání se obecně nedoporučuje, protože to může zvýšit množství sekretu a nepříjemné pocity. Otáčení může pomoci chrastění zmírnit nebo zastavit.
Změny močového měchýře a střev
Nemocný může ztratit schopnost ovládat moč a stolici, protože svaly v této oblasti začnou relaxovat. Poraďte se s lékařem, zda je nutný katétr. Pomoci mohou také jednorázové vložky do postele nebo jednorázové kalhotky pro dospělé.
Disorientace a neklid
Člověk blížící se smrti se může zdát zmatený ohledně času nebo místa a nemusí poznávat známé tváře. Neklidné chování, jako je tahání za lůžkoviny nebo oblečení, se může objevit v důsledku menšího přísunu kyslíku do mozku, chemických změn v těle a léků. Pokud dojde k dezorientaci, představte se jménem a mluvte tiše, ale zřetelně. Vysvětlete všechny postupy, které provádíte, například: „Teď vás otočíme“ nebo „Teď vám pomůžu vzít si léky“. Uklidňující může být držení za ruku, tichá hudba nebo hlasité čtení.
Příliv energie
Občas se u člověka blízkého smrti projeví dočasný příliv energie a bdělosti. Osoba může být po období ospalosti hovorná, může požádat o oblíbené jídlo nebo chtít návštěvy po období útlumu. Využijte tohoto období, protože může být obdobím zvláštní blízkosti a příležitostí k vyjádření lásky a podpory.
Změny dechového vzorce
Dýchací vzorce se často mění, protože tělo pokračuje v útlumu. Můžete si všimnout období zrychleného, mělkého dýchání. Nebo můžete pozorovat mělké dýchání s odstupem pěti až šedesáti sekund mezi nádechy. Tomu se říká Cheyne-Stokesovo dýchání.
Udržování komfortu, když se blíží smrt
Pro zajištění komfortu pacientů je důležité, aby dostávali léky podle plánu. Zdravotní sestra vás bude informovat, pokud bude třeba upravit dávkování, jakmile začne pacientův systém selhávat. Někteří rodinní příslušníci se obávají, že podávání léků proti bolesti může urychlit smrt. Rodinní příslušníci se také někdy obávají, že poslední dávka léků proti bolesti způsobila smrt, i když pacientovi byla stejná dávka podávána již dříve bez problémů. Buďte si jisti, že pokud jsou tyto léky užívány vhodně a přizpůsobeny potřebám pacienta, smrt neurychlují.
Jaké emoční změny a potřeby mohu očekávat?
Odtažitost
Váš blízký se může stále méně soustředit na svět kolem sebe a může se zdát, že ztrácí zájem o okolí, oblíbené zábavy a návštěvy. Energie může být omezená a pacient může chtít být pouze s jedním nebo dvěma lidmi. Respektujte toto období odvykání. Může to být smutné období pro rodinu a přátele, ale může to být také klidné období pro vašeho blízkého. Vaše přítomnost je tím nejdůležitějším darem, který můžete v tomto období nabídnout.
Zážitky podobné vidění
Váš blízký může mluvit s někým, koho nevidíte, nebo popisovat osoby a místa, která pro vás nejsou viditelná. Tyto zážitky jsou při přechodu ze života do smrti běžné. Nehádejte se a nesnažte se tyto zážitky vysvětlit. Většinou jsou tyto vize pro umírajícího uklidňující a plné hlubokého významu.
Potřeba svolení k odchodu
Jakkoli to může být obtížné, může být udělení svolení k odchodu důležitým posledním darem. Umírající člověk se může snažit držet se i přes dlouhotrvající nepohodlí, aby měl jistotu, že jeho blízcí budou v pořádku. Vaše svolení může zahrnovat rozloučení, konstatování, že je v pořádku odejít, a ujištění, že váš blízký bude v pořádku. Nemusíte skrývat své slzy. Jsou přece přirozeným projevem vaší lásky.
Potřeba rozloučit se
Možná budete chtít zavolat přátelům a členům rodiny, kteří se chtějí podělit o své myšlenky a projevy lásky s vaším umírajícím blízkým. Rozloučení může být tak jednoduché jako „Mám tě rád a budeš mi chybět“. Součástí rozloučení může být i sdílení některých milovaných vzpomínek a slova „Děkuji“ nebo usmíření se slovy „Omlouvám se za potíže…“. Sdílejte tato důležitá sdělení, i když se zdá, že umírající na ně nereaguje. Pamatujte, že sluch patří k posledním smyslům, které slábnou.
Potřeba přátel cítit se užitečný
Přátelé mohou mnohokrát nabídnout pomoc. Jsou to upřímné nabídky, takže pokud potřebujete nějakou praktickou pomoc, například vyzvednout recept, vyzvednout příbuzného na letišti nebo doručit čistírnu, umožněte přátelům a rodině, aby se cítili užiteční. Budou vám vděční za to, že jim dovolíte pomoci.
Výběr prostředí
I během procesu umírání člověk nadále chrání a pečuje o ty, které má rád. Pro mnohé je smrt velmi soukromým aktem, a tak čekají na těch několik krátkých minut, kdy mohou být sami, aby jim unikla. Jiní čekají s odchodem, až budou sami s jedním nebo dvěma výjimečnými lidmi. Jiní odcházejí uprostřed kruhu milujících tváří kolem svého lůžka. Ať už smrt nastane jakkoli, věřte, že to mohlo být tak, jak si to váš blízký vybral.
Když nastane smrt
I když jste byli přítomni procesu umírání, okamžik smrti bude silný. Každý člověk ji bude prožívat jinak. Zde jsou příznaky toho, že nastala smrt:
- Nedýchá po delší dobu.
- Srdce nebije.
- Oči jsou nehybné a mírně otevřené, se zvětšenými zornicemi.
- Čelisti jsou uvolněné, ústa mírně pootevřená.
Ať už smrt nastane doma, v nemocnici nebo v domově důchodců, rodina a přátelé mohou chtít nějakou dobu posedět u těla. Není třeba nic uspěchat a posezení u těla, modlitba nebo vzpomínky mohou být uklidňující.
Pokud k úmrtí dojde ve zdravotnickém zařízení, pomohou s procedurami zdravotní sestry. Pokud k ní dojde doma v péči Kansas City Hospice & Paliativní péče, zavolejte zdravotní sestru, která vám pomůže. Pokud k úmrtí dojde doma bez hospice, je třeba informovat lékaře. V některých okresech může do domácnosti přijet policie. Je důležité, aby věděli, že úmrtí bylo očekávané.
Přestože se jedná o jednu z nejbolestivějších životních zkušeností, může to být také bohatý čas projevů lásky a vděčnosti. Mnoha lidem pomáhá, když si pečlivě zaznamenají, co se právě stalo a jak to probíhalo, aby se o to mohli později podělit s ostatními a přesně promyslet celý proces. Proto si alespoň v duchu poznamenejte, kolik bylo hodin, stejně jako počet a jména přítomných osob, závěrečná slova a další podmínky či okolnosti, které si chcete zapamatovat. Pomůže vám to vyprávět příběh života i smrti a vyprávění příběhu je důležitým způsobem, jak zpracovat zármutek, který nevyhnutelně pocítíte.
Verze připravená k tisku