When Death Nears: Signs and Symptoms
De laatste dagen en uren van het leven kunnen rijk zijn aan betekenis en uitingen van liefde. Dit is ook een tijd van verandering en overgang, zowel lichamelijk als emotioneel, en geen twee mensen ervaren het einde van het leven op dezelfde manier.
Kansas City Hospice & Palliatieve Zorg is er om de hele familie door deze moeilijke tijd heen te helpen. Overweeg de volgende vragen over deze soms traumatische tijd, waarin het doel is de patiënt zo comfortabel mogelijk te houden:
Welke lichamelijke veranderingen kan ik verwachten?
Slapen
Het kan zijn dat iemand die bijna dood is, niet meer praat of reageert en steeds meer begint te slapen, omdat het lichaam verandert in de manier waarop het energie gebruikt. Ga er altijd van uit dat uw dierbare kan horen, ook al lijkt hij of zij bewusteloos en communiceert hij of zij niet meer. Blijf met uw dierbare praten en raak hem of haar aan als dat troost biedt.
Verlies van interesse in voedsel en vloeistoffen
Als het lichaam begint af te sluiten, verliest het het vermogen om voedsel en vloeistoffen te verwerken. Dus de persoon kan weinig interesse hebben in eten of drinken. De urineproductie zal afnemen en de urine kan de kleur van thee hebben. Vaak rijst de vraag of met het geven van vocht moet worden begonnen. Als op dit moment kunstmatig voedsel of vocht wordt toegediend, kan de patiënt zich ongemakkelijk voelen. Kleine hoeveelheden ijs-chips of een ijslolly kunnen echter welkom zijn. Een goede verzorging van de mond door deze vochtig en schoon te houden is in deze tijd bijzonder belangrijk.
Koelte
De neus, oren, handen, armen, voeten en benen van de patiënt kunnen steeds koeler aanvoelen. Dit komt doordat de bloedcirculatie afneemt. Houd de patiënt warm met extra bedekking, maar gebruik geen elektrische deken. De patiënt kan u misschien niet vertellen of de deken oververhit raakt.
Veranderingen in de huidskleur
De huid, vooral op de handen en voeten, kan vlekkerig lijken. De huid van lichte huidskleuren kan er blauw uitzien, en de huid van donkere huidskleuren kan er donkerder uitzien. Dit wordt vlekkerigheid genoemd en wordt veroorzaakt door een trage bloedcirculatie. De onderzijde van het lichaam kan donkerder worden. U kunt een blauwgrijze kleur rond de mond, bleekheid rond de mond of bleekheid in het gezicht waarnemen.
Ratelende geluiden in de longen en keel
Ratelende geluiden, die vrij luid kunnen zijn, kunnen optreden wanneer iemand minder vloeistoffen binnenkrijgt en het vermogen verliest om afscheidingen op te hoesten. Dit ratelen duidt niet op extra pijn of ongemak. Afzuigen wordt over het algemeen afgeraden omdat dat de afscheiding en het ongemak kan doen toenemen. Draaien kan helpen het ratelen te verminderen of te stoppen.
Veranderingen in de blaas en de darmen
De zieke kan het vermogen verliezen om de urine en de ontlasting onder controle te houden, omdat de spieren in dat gebied zich beginnen te ontspannen. Overleg met uw arts of een katheter nodig is. Wegwerpverbanden of wegwerpslips voor volwassenen kunnen ook helpen.
Desoriëntatie en rusteloosheid
Een persoon die de dood nadert, kan verward lijken over de tijd of plaats en herkent misschien geen bekende gezichten. Onrustig gedrag, zoals trekken aan beddengoed of kleding, kan optreden als gevolg van minder zuurstof in de hersenen, chemische veranderingen in het lichaam en medicatie. Als u gedesoriënteerd raakt, noem dan uw naam en spreek zacht maar duidelijk. Leg uit wat u aan het doen bent, zoals “We gaan u nu draaien” of “Ik ga u nu helpen uw medicijnen in te nemen”. Het vasthouden van de hand, rustige muziek of hardop voorlezen kan kalmerend werken.
Opwelling van energie
Af en toe zal iemand die bijna dood is een tijdelijke toename van energie en alertheid hebben. De persoon kan spraakzaam worden na een periode van slaperigheid, om zijn lievelingseten vragen of bezoek willen na een periode van teruggetrokkenheid. Profiteer van deze tijd, want het kan een tijd zijn van speciale nabijheid en een kans om uw liefde en steun te betuigen.
Veranderingen in het ademhalingspatroon
Het ademhalingspatroon verandert vaak als het lichaam zich verder afsluit. U kunt perioden van snelle, oppervlakkige ademhaling waarnemen. Of u ziet een oppervlakkige ademhaling met vijf tot zestig seconden tussen de ademhalingen. Dit wordt Cheyne-Stokes-ademhaling genoemd.
Behoud van comfort als de dood nadert
Het is belangrijk voor patiënten om hun medicijnen volgens schema te krijgen om hun comfort te helpen verzekeren. Uw verpleegkundige zal u laten weten of de dosering moet worden aangepast als het systeem van de patiënt begint af te sluiten. Sommige familieleden zijn bang dat het geven van pijnstillers de dood kan bespoedigen. Familieleden maken zich soms ook zorgen dat de laatste dosis pijnmedicatie het overlijden heeft veroorzaakt, zelfs als de patiënt dezelfde dosis al eerder zonder problemen had gekregen. Wees ervan verzekerd dat wanneer deze medicijnen op de juiste manier worden gebruikt en worden aangepast aan de behoeften van de patiënt, zij de dood niet bespoedigen.
Welke emotionele veranderingen en behoeften kan ik verwachten?
Terugtrekking
Uw dierbare kan zich steeds minder richten op de wereld om hem of haar heen en kan de belangstelling voor de omgeving, favoriete bezigheden en bezoekers lijken te verliezen. De energie kan beperkt zijn, en de patiënt wil misschien maar bij één of twee mensen zijn. Respecteer deze periode van terugtrekking. Het kan een verdrietige tijd zijn voor familie en vrienden, maar het kan ook een vredige tijd zijn voor uw dierbare. Uw aanwezigheid is het belangrijkste geschenk dat u in deze periode kunt geven.
Zicht-achtige ervaringen
Uw dierbare kan met iemand spreken die u niet kunt zien of mensen en plaatsen beschrijven die voor u niet zichtbaar zijn. Deze ervaringen komen vaak voor bij de overgang van leven naar dood. Ga niet in discussie en probeer de ervaring niet weg te praten. Meestal zijn deze visioenen troostend en vol van diepe betekenis voor de stervende.
De behoefte aan toestemming om los te laten
Hoe moeilijk het ook kan zijn, het geven van toestemming om los te laten kan een belangrijk laatste geschenk zijn. Een stervende kan proberen vol te houden, ondanks langdurig ongemak, om er zeker van te zijn dat dierbaren het goed zullen maken. Uw toestemming kan inhouden dat u afscheid neemt, dat u zegt dat het goed is om te gaan en dat u uw dierbare verzekert dat het goed met u zal gaan. U hoeft uw tranen niet te verbergen. Ze zijn immers een natuurlijke uiting van uw liefde.
De behoefte om afscheid te nemen
U wilt misschien vrienden en familieleden bellen die hun gedachten en uitingen van liefde willen delen met uw stervende dierbare. Afscheid nemen kan zo simpel zijn als “Ik hou van je, en ik zal je missen.” Afscheid nemen kan ook het delen van dierbare herinneringen inhouden en “Dank je wel” zeggen of het goedmaken met “Het spijt me voor de moeilijkheden…” Deel deze belangrijke boodschappen, zelfs als de stervende niet lijkt te reageren. Vergeet niet dat het gehoor een van de laatste zintuigen is die vervagen.
De behoefte van vrienden om zich nuttig te voelen
Vaak bieden vrienden aan om te helpen. Dit zijn oprechte aanbiedingen, dus als u wat praktische hulp nodig hebt, zoals het ophalen van een recept, het ophalen van een familielid op het vliegveld of het bezorgen van de stomerij, laat vrienden en familie zich dan nuttig voelen. Zij zullen u dankbaar zijn dat u hen laat helpen.
Het kiezen van de setting
Zelfs tijdens het stervensproces blijft iemand degenen die hij of zij liefheeft beschermen en verzorgen. Voor velen is de dood een zeer besloten daad, dus wachten ze op de paar korte minuten die ze alleen kunnen zijn om zich te laten gaan. Anderen wachten met loslaten tot ze alleen zijn met één of twee speciale mensen. Weer anderen vertrekken te midden van een kring van liefdevolle gezichten rond hun bed. Hoe de dood ook plaatsvindt, vertrouw erop dat het heel goed kan zijn geweest zoals uw dierbare het verkoos.
Als de dood intreedt
Ook al bent u bij het stervensproces aanwezig geweest, het moment van overlijden zal krachtig zijn. Elke persoon zal het anders ervaren. Hier zijn de aanwijzingen dat de dood is ingetreden:
- Geen ademhaling gedurende langere tijd.
- Geen hartslag.
- Ogen zijn gefixeerd en enigszins open, met vergrote pupillen.
- Kaak ontspannen, met de mond enigszins open.
Of de dood nu thuis, in een ziekenhuis of een verpleeghuis intreedt, familie en vrienden willen wellicht een tijd bij het lichaam blijven. Er is geen reden om dingen te overhaasten, en bij het lichaam zitten, bidden of herinneringen ophalen kan troost bieden.
Als het overlijden plaatsvindt in een zorginstelling, zullen de verpleegkundigen helpen met de procedures. Als het thuis gebeurt onder zorg van Kansas City Hospice & Palliatieve Zorg, bel dan uw verpleegkundige, die u zal helpen. Als het overlijden thuis gebeurt zonder hospice, moet de arts worden ingelicht. In sommige provincies kan de politie naar het huis komen. Het is belangrijk dat zij weten dat de dood was verwacht.
Hoewel dit een van de pijnlijkste ervaringen in het leven is, kan het ook een rijke tijd zijn van uitingen van liefde en dankbaarheid. Veel mensen vinden het nuttig om zorgvuldig aantekeningen te maken over wat er precies is gebeurd en hoe het heeft plaatsgevonden, zodat ze het later met anderen kunnen delen en het proces op een nauwkeurige manier kunnen doordenken. Maak dus tenminste mentale notities van hoe laat het was, het aantal en de namen van de aanwezigen, de laatste woorden en alle andere omstandigheden of omstandigheden die je je wilt herinneren. Het zal u helpen het verhaal van zowel het leven als de dood te vertellen, en het vertellen van het verhaal is een belangrijke manier om het verdriet te verwerken dat u onvermijdelijk zult voelen.
Print-ready version