Kun kuolema lähestyy: Signs and Symptoms
Elämän viimeiset päivät ja tunnit voivat olla täynnä merkityksiä ja rakkauden ilmauksia. Se on myös muutoksen ja siirtymän aikaa, sekä fyysisesti että emotionaalisesti, eikä kukaan ihminen koe elämän loppua samalla tavalla.
Kansas City Hospice & Palliatiivinen hoito on täällä tukemassa koko perhettä tänä vaikeana aikana. Pohdi seuraavia kysymyksiä tästä joskus traumaattisesta ajasta, jolloin tavoitteena on pitää potilaan olo mahdollisimman mukavana:
Mitä fyysisiä muutoksia voin odottaa näkeväni?
Nukkuminen
Kuolemaa lähestyvä henkilö saattaa lakata puhumasta tai reagoimasta ja alkaa nukkua yhä enemmän, kun elimistö muuttaa tapaa, jolla se käyttää energiaa. Oleta aina, että läheisesi kuulee, vaikka hän vaikuttaisi olevan tajuton eikä enää kommunikoi. Jatka puhumista läheisesi kanssa ja kosketa häntä, jos se lohduttaa.
Ruoan ja nesteiden kiinnostuksen menetys
Kun keho alkaa sammua, se menettää kykynsä käsitellä ruokaa ja nesteitä. Niinpä henkilöllä saattaa olla vain vähän kiinnostusta syömiseen tai juomiseen. Virtsaneritys vähenee ja virtsa voi olla teen väristä. Usein herää kysymys, pitäisikö aloittaa nesteiden antaminen. Jos ruokaa tai nesteitä annetaan keinotekoisesti tässä vaiheessa, henkilö voi tuntea olonsa epämukavaksi. Pienet määrät jääpaloja tai jäätelöä voivat kuitenkin olla tervetulleita. Suun asianmukainen hoito pitämällä se kosteana ja puhtaana on erityisen tärkeää tällä hetkellä.
Viileys
Potilaan nenä, korvat, kädet, käsivarret, jalat ja sääret saattavat tuntua yhä viileämmiltä. Tämä johtuu siitä, että verenkierto heikkenee. Pidä potilas lämpimänä lisäpeitteillä, mutta älä käytä sähköpeittoa. Potilas ei ehkä pysty kertomaan sinulle, jos peitto ylikuumenee.
Ihon värin muutokset
Iho, erityisesti käsissä ja jaloissa, voi näyttää läikikkäältä. Vaalean ihon iho voi näyttää sinertävältä, ja tumman ihon iho voi näyttää tummemmalta. Tätä kutsutaan pilkullisuudeksi ja se johtuu hitaasta verenkierrosta. Vartalon alapuoli voi muuttua tummemmaksi. Voit havaita sinertävän harmaata väriä suun ympärillä, kalpeutta suun ympärillä tai kalpeutta kasvoissa.
Rytiseviä ääniä keuhkoissa ja kurkussa
Rytiseviä ääniä, jotka voivat olla melko kovaäänisiä, voi esiintyä silloin, kun henkilö nauttii vähemmän nestettä ja menettää kykynsä yskittää eritteitä. Tämä kolina ei merkitse ylimääräistä kipua tai epämukavuutta. Imemistä ei yleensä suositella, koska se voi lisätä eritteitä ja epämukavuutta. Kääntäminen voi auttaa vähentämään tai lopettamaan rätinää.
Rakkulan ja suolen muutokset
Sairastunut henkilö saattaa menettää kyvyn hallita virtsaa ja ulostetta, kun lihakset kyseisellä alueella alkavat rentoutua. Tarkista lääkäriltäsi, tarvitaanko katetria. Kertakäyttöiset makuualustat tai aikuisten kertakäyttöiset alushousut voivat myös auttaa.
Desorientoituneisuus ja levottomuus
Kuolemaa lähestyvä henkilö saattaa vaikuttaa hämmentyneeltä ajasta tai paikasta eikä ehkä tunnista tuttuja kasvoja. Levotonta käyttäytymistä, kuten vuodevaatteiden tai vaatteiden repimistä, voi esiintyä aivojen hapen vähenemisen, elimistön kemiallisten muutosten ja lääkkeiden seurauksena. Jos hämmennystä esiintyy, tunnista itsesi nimeltä ja puhu pehmeästi mutta selvästi. Selitä kaikki tekemäsi toimenpiteet, kuten ”Käännämme sinut nyt” tai ”Autan sinua nyt ottamaan lääkkeesi”. Kädestä pitäminen, hiljainen musiikki tai ääneen lukeminen voivat rauhoittaa.
Energian nousu
Joskus kuoleman lähellä olevalla henkilöllä on tilapäinen energian ja valppauden nousu. Henkilöstä saattaa tulla puhelias uneliaisuuden jälkeen, hän voi pyytää lempiruokaa tai haluta vieraita vetäytymisjakson jälkeen. Hyödynnä tätä aikaa, sillä se voi olla erityisen läheistä aikaa ja tilaisuus ilmaista rakkautta ja tukea.
Hengityskuvion muutokset
Hengityskuvio muuttuu usein, kun elimistö jatkaa sammumista. Saatat huomata jaksoja, jolloin hengitys on nopeaa ja pinnallista. Tai saatat havaita matalaa hengitystä, jossa hengitysten välillä on viidestä kuuteenkymmeneen sekuntia. Tätä kutsutaan Cheyne-Stokes-hengitykseksi.
Viihtyvyyden ylläpitäminen kuoleman lähestyessä
Potilaiden on tärkeää saada lääkkeensä aikataulun mukaisesti, jotta heidän viihtyvyytensä voidaan varmistaa. Sairaanhoitaja ilmoittaa sinulle, jos annostusta on muutettava, kun potilaan elimistö alkaa sammua. Jotkut omaiset ovat huolissaan siitä, että kipulääkkeiden antaminen saattaa nopeuttaa kuolemaa. Perheenjäsenet ovat joskus myös huolissaan siitä, että viimeinen kipulääkeannos aiheutti kuoleman, vaikka potilaalle oli annettu sama annos aiemmin ilman ongelmia. Voitte olla varmoja siitä, että kun näitä lääkkeitä käytetään asianmukaisesti ja sovitetaan potilaan tarpeisiin, ne eivät nopeuta kuolemaa.
Mitä emotionaalisia muutoksia ja tarpeita voin odottaa näkeväni?
Vetäytyminen
Lähimmäisesi saattaa keskittyä yhä vähemmän ja vähemmän energiaa ympäröivään maailmaan, ja hän saattaa vaikuttaa menettävän kiinnostuksensa ympäristöön, lempiharrastuksiin ja vierailijoihin. Energia saattaa olla vähäistä, ja potilas saattaa haluta olla vain yhden tai kahden ihmisen kanssa. Kunnioita tätä vetäytymisvaihetta. Se voi olla surullista aikaa perheelle ja ystäville, mutta se voi olla myös rauhallista aikaa läheisellesi. Läsnäolosi on tärkein lahja, jonka voit tarjota tänä aikana.
Vision kaltaisia kokemuksia
Lähimmäisesi saattaa puhua jollekin, jota et näe, tai kuvata sinulle näkymättömiä ihmisiä ja paikkoja. Nämä kokemukset ovat yleisiä siirtymävaiheessa elämästä kuolemaan. Älä väitä vastaan tai yritä selittää kokemusta pois. Useimmiten nämä näyt ovat lohduttavia ja täynnä syvällisiä merkityksiä kuolevalle henkilölle.
Luvan tarve päästää irti
Niin vaikeaa kuin se voikin olla, luvan antaminen irti päästämiseen voi olla tärkeä viimeinen lahja. Kuoleva ihminen saattaa yrittää pitää kiinni pitkittyneestä epämukavuudesta huolimatta ollakseen varma siitä, että läheiset ovat kunnossa. Lupaan voi kuulua hyvästeleminen, sanominen, että on hyvä lähteä, ja läheisen vakuuttaminen siitä, että hänellä on kaikki hyvin. Sinun ei tarvitse peitellä kyyneleitäsi. Ne ovat loppujen lopuksi luonnollinen rakkautesi ilmaus.
Tarve hyvästellä
Voit halutessasi soittaa ystäville ja perheenjäsenille, jotka haluavat jakaa ajatuksiaan ja rakkaudenilmauksiaan kuolevan läheisesi kanssa. Hyvästit voivat olla niinkin yksinkertaisia kuin ”rakastan sinua ja tulen kaipaamaan sinua”. Hyvästelyihin voi kuulua joidenkin rakkaiden muistojen jakaminen ja ”Kiitos” tai hyvitys ”Olen pahoillani vaikeuksista…”. Jaa nämä tärkeät viestit, vaikka kuoleva henkilö ei näyttäisikään reagoivan. Muista, että kuulo on viimeisten aistien joukossa, jotka hiipuvat.
Ystävien tarve tuntea itsensä hyödylliseksi
Monesti ystävät saattavat tarjoutua auttamaan. Nämä ovat vilpittömiä tarjouksia, joten jos tarvitset käytännön apua, kuten reseptin hakeminen, sukulaisen hakeminen lentokentältä tai kuivapesulan toimittaminen, anna ystävien ja perheenjäsenten tuntea itsensä hyödyllisiksi. He ovat sinulle kiitollisia siitä, että annat heidän auttaa.
Ympäristön valinta
Jopa kuolemanprosessin aikana ihminen jatkaa rakastamiensa ihmisten suojelemista ja hoitamista. Monille kuolema on hyvin yksityinen teko, joten he odottavat, että ne muutamat lyhyet minuutit, jotka he voivat olla yksin, menevät ohi. Toiset taas odottavat päästävänsä irti, kunnes ovat yksin yhden tai kahden erityisen ihmisen kanssa. Toiset taas lähtevät keskellä rakastavien kasvojen piiriä vuoteensa ympärillä. Tapahtuipa kuolema miten tahansa, luottakaa siihen, että se saattoi hyvinkin tapahtua niin kuin läheisenne valitsi sen tapahtuvan.
Kun kuolema tapahtuu
Vaikka olettekin olleet läsnä kuolemanprosessin aikana, kuoleman hetki on voimakas. Jokainen ihminen kokee sen eri tavalla. Seuraavassa on merkkejä siitä, että kuolema on tapahtunut:
- Ei hengitystä pitkään aikaan.
- Ei sydämenlyöntejä.
- Silmät ovat liikkumatta ja hieman auki, pupillit ovat laajentuneet.
- Leuka on rento, suu on hieman auki.
Kuolema tapahtuu kotona, sairaalassa tai hoitokodissa, omaiset ja ystävät saattavat haluta istua ruumiin luona jonkin aikaa. Asioita ei tarvitse kiirehtiä, ja ruumiin kanssa istuminen, rukoileminen tai muistelu voi olla lohdullista.
Jos kuolema tapahtuu hoitolaitoksessa, hoitajat auttavat toimenpiteissä. Jos se tapahtuu kotona Kansas City Hospice & Palliatiivisen hoidon hoidossa, soita hoitajalle, joka auttaa sinua. Jos kuolema tapahtuu kotona ilman saattohoitoa, asiasta on ilmoitettava lääkärille. Joissakin maakunnissa poliisi voi tulla kotiin. On tärkeää, että he tietävät, että kuolema oli odotettavissa.
Vaikka tämä on yksi elämän tuskallisimmista kokemuksista, se voi olla myös rikas aika rakkauden ja kiitollisuuden ilmaisuille. Monien mielestä on hyödyllistä tehdä huolellisia muistiinpanoja siitä, mitä on tapahtunut ja miten se tapahtui, jotta he voivat myöhemmin jakaa sen muiden kanssa ja miettiä prosessia tarkasti. Tee siis ainakin henkisiä muistiinpanoja siitä, mihin aikaan se tapahtui, sekä läsnäolijoiden lukumäärästä ja nimistä, viimeisistä sanoista ja muista olosuhteista tai olosuhteista, jotka haluat muistaa. Se auttaa sinua kertomaan tarinan sekä elämästä että kuolemasta, ja tarinan kertominen on tärkeä tapa käsitellä surua, jota väistämättä tunnet.
Painovalmis versio