V koleni jsou čtyři hlavní vazy: Přední zkřížený vaz, zadní zkřížený vaz, mediální kolaterální vaz a laterální kolaterální vaz. Přetržení kteréhokoli z těchto vazů je závažný stav a může vyžadovat operaci nebo klidový režim a rehabilitaci.
ACL
Přetržení předního zkříženého vazu (ACL) je zranění kolene, které běžně postihuje fotbalisty, basketbalisty, lyžaře, gymnasty a další sportovce. Přibližně 70 % natržení ACL je důsledkem bezkontaktních zranění; 30 % je důsledkem přímého kontaktu (hráč-hráč, hráč-objekt). U žen je 4-6krát vyšší pravděpodobnost, že dojde k přetržení ACL, než u mužů.
Obvykle vás bezprostředně po úrazu vyšetří fyzioterapeut nebo ortoped. Většina lidí, kteří utrpí přetržení ACL, podstoupí operační zákrok, aby se trhlina napravila; někteří lidé se však mohou operaci vyhnout úpravou své fyzické aktivity tak, aby koleno příliš nezatěžovali. Vybraná skupina se po rehabilitaci může skutečně vrátit k intenzivní fyzické aktivitě, aniž by podstoupila operaci.
Váš fyzioterapeut vám společně s chirurgem pomůže určit, zda je pro vás neoperační léčba (rehabilitace bez operace) rozumnou volbou. Pokud se rozhodnete pro operaci, fyzioterapeut vám pomůže jak s přípravou na operaci, tak s obnovou síly a pohybu po operaci.
Křížový vaz je jedním z hlavních vazů (pruhů tkáně) spojujících stehenní kost s kostí holenní. Může dojít k jeho přetržení, pokud:
- Vytočíte koleno a přitom máte nohu opřenou o zem
- Náhle se při běhu zastavíte
- Náhle přenesete váhu z jedné nohy na druhou
- Skočíte a dopadnete na zem. nataženém (narovnaném) koleni
- Napněte koleno více, než byste měli
- Zažijte přímý úder do kolena
PCL
PCL jeden ze čtyř vazů v koleni, a je to vaz, který zabraňuje tomu, aby holenní kost (tibie) sklouzla příliš dozadu. Spolu s ACL, který brání sklouznutí holenní kosti příliš dopředu, pomáhá PCL udržovat holenní kost v poloze pod stehenní kostí (stehnem). Poranění PCL tvoří asi 20 % poranění kolenních vazů.
Nejčastější poranění PCL se často označuje jako „poranění palubní desky“. Toto zranění se často vyskytuje při autonehodách, kdy holeň silně narazí na palubní desku. Koleno je v pokrčené poloze a náraz silně udeří do holeně směrem dozadu. K tomuto zranění může dojít také tehdy, když sportovec dopadne na přední část kolena, které hyperflektuje (ohne se celé dozadu), přičemž noha drží směřující dolů. Oba scénáře namáhají PCL, a pokud je síla dostatečně velká, dojde k natržení PCL.
Příznaky natržení PCL jsou bolest kolene, otok a snížená pohyblivost a někteří lidé řeknou, že jim koleno „prasklo“ nebo vypovědělo službu. Po poranění PCL se mnoho pacientů domnívá, že svému kolenu nemohou „věřit“ nebo že mají pocit, jako by koleno mohlo povolit, což může být ukazatelem nutnosti operace.
MCL
MMCL je další ze čtyř vazů v koleni. MCL se nachází na vnitřní straně kolenního kloubu. a pokrývá vzdálenost od konce stehenní kosti (stehna) k horní části holenní kosti (bérce). MCL brání rozšíření vnitřní strany kloubu neboli zabraňuje „otevření“ kolene.
K poranění MCL obvykle dochází při úderu do vnější strany kolenního kloubu, který způsobí vybočení vnější strany kolene a rozšíření vnitřní strany. Když je MCL příliš natažený, může dojít k jeho roztržení. Poranění MCL může být izolované nebo může být součástí komplexního poranění kolene. Spolu s poraněním MCL mohou být natrženy i jiné vazy, nejčastěji ACL nebo meniskus.
Bolest při poranění MCL se obvykle soustředí přímo nad vazem. Může se objevit otok a několik dní po úrazu je běžná modřina a generalizovaný otok kloubu. V některých případech mohou mít pacienti pocit, že se jim koleno „podlomí“ nebo vybočí. Příznaky poranění MCL obvykle korelují s rozsahem zranění.
LCL
Dalším ze čtyř vazů v koleni je LCL. LCL se nachází na vnější straně kolena a spojuje konec stehenní kosti (femuru) s vrcholem menší holenní kosti (fibuly). LCL pomáhá zabraňovat nadměrnému pohybu kolenního kloubu do stran. Pokud je LCL přetržena, může se kolenní kloub při zátěži pohybovat příliš do stran.
K přetržení LCL dochází nejčastěji při sportovních aktivitách nebo úrazech (pády apod.). K přetržení LCL dochází při nadměrném ohnutí kolene dovnitř, kdy se LCL příliš natáhne.