Lebku novorozence tvoří několik hlavních kostí (dvě čelní, dvě temenní a jedna týlní). Kosti jsou spojeny vláknitým materiálem zvaným švy. Fontanela je stejné vláknité spojení, kde se spojují více než dvě lebeční kosti. Novorozenec má šest fontanel, ale nejvýznamnější je přední fontanela, nazývaná také měkké místo, nebo spojení dvou čelních a dvou temenních kostí.
Objem mozku novorozenců se zdvojnásobí do 6 měsíců věku dítěte a ztrojnásobí do 2,5 let. Švy a fontanely umožňují lebce vyhovět požadavkům rychlého růstu mozku. U novorozence měří normální fontanela 2 cm, ale může se pohybovat od 0,6 cm do 3,6 cm. Normální věk uzavření je 14 měsíců, ale může se pohybovat od tří do 24 měsíců.
Pokud vaše dítě utrpí tupý úraz nebo drobné nárazy přes přední fontanelu, léčba je stejná jako při úrazu kterékoli jiné části hlavy. Poranění, která porušují kůži nad přední fontanelou u kojenců a batolat, vyžadují naléhavé vyšetření, jsou však velmi vzácná a obvykle souvisejí s infiltrovaným poraněním.
Předčasný uzávěr zjistí váš pediatr při vyšetření; fontanela však může být otevřená, i když není fyzikálním vyšetřením zjistitelná. Časný uzávěr může být normální, ale je třeba pečlivě sledovat obvod hlavy. Pokud obvod hlavy vašeho dítěte začne klesat pod očekávané hodnoty, například obvod hlavy byl při narození na 50. percentilu a později je na 10. percentilu, je nutné další vyšetření, aby se vyloučily zdravotní příčiny abnormálního uzavření.
S časným uzavřením fontanely je spojeno onemocnění, při kterém se švy uzavřou příliš brzy, tzv. kraniosynostóza. Výsledkem kraniosynostózy je abnormální tvar hlavy a problémy s normálním růstem mozku a lebky. Předčasné uzavření švů může také způsobit zvýšení tlaku uvnitř hlavy. Tento stav lze diagnostikovat fyzikálním vyšetřením, ale často je k potvrzení diagnózy a vyloučení dalších abnormalit zapotřebí rentgenové vyšetření nebo CT vyšetření.
Váš pediatr vás může odeslat k dětskému plastickému chirurgovi specializujícímu se na kraniofaciální chirurgii nebo k dětskému neurochirurgovi, aby zhodnotil a léčil abnormální růst hlavy.
Dr. Kamlesh Patel je dětský plastický chirurg v dětské nemocnici v St. Louis a docent chirurgie (plastické a rekonstrukční chirurgie) na Washington University School of Medicine. Další informace získáte na telefonní lince dětské nemocnice v St. Louis: 314-454-5437.
.