Obsesivně-kompulzivní porucha se může u jednotlivých osob projevovat velmi odlišně. Na této stránce se dozvíte základní informace o OCD, jak zjistit, zda jí můžete trpět, a jak ji můžete léčit.
Posledně aktualizováno: 2. prosince 2020
Co je OCD?
Lidé běžně používají výrazy jako „OCD“ a „posedlost“ k popisu roztomilých zvláštností nebo neškodných návyků. Ve skutečnosti může být OCD závažným onemocněním a předpokládá se, že postihuje 1 až 2 % lidí na celém světě. Lidé s OCD trpí opakovanými myšlenkami nebo opakovaným chováním, které mají problém zastavit. Dopad tohoto stavu se může pohybovat v celé škále od mírně obtěžujících až po zcela invalidizující.
Obsese
Obsese jsou myšlenky, které jsou vtíravé a doprovází je výrazná úzkost. Tyto myšlenky jsou obvykle prožívány jako nepříjemné a člověk vynakládá mnoho energie na to, aby se jich zbavil. Některé z nejčastějších obsesí se týkají jednoho ze tří témat: rouhání, násilí nebo sexuálních tabu. Obsese jsou často prožívány jako myšlenky typu „co kdyby“ – například „co kdybych vyskočil z okna?“ nebo „co kdybych se přestal ovládat a napadl manžela?“ nebo „co kdybych manžela skutečně podvedl a nepamatoval si to?“
Kompulze
Kompulze jsou chování, které je často poháněno úzkostí a které máme problém zastavit, přestože se o to snažíme. Mezi běžné kompulze patří mytí rukou, úklid, kontrola a počítání. Kompulze mohou být také psychické. Jedním z příkladů tohoto druhu kompulzí je opakované mentální přehrávání rozhovoru, abychom se ujistili, že jsme neřekli nic neslušného.
Snad nejčastější kompulzí je nadměrné mytí rukou. Mytí rukou je součástí správné hygieny, ale přílišné mytí rukou může být nutkavé. Některým lidem s OCD připadá mytí rukou jako způsob, jak snížit pravděpodobnost nákazy určitou nemocí. Jiní lidé trpící OCD nemají strach z konkrétní nemoci, prostě jim to připadá jako něco, co musí dělat, a cítí se po tom lépe. (Tento jev se vysvětluje konceptem negativního posílení.) Bohužel časem může být zapotřebí několikerého opakovaného mytí rukou, aby se dosáhlo stejného pocitu.
OCD vtíravé myšlenky:
V běžném jazyce slovo „posedlý“ nebo „posedlost“ označuje silný zájem. Říci, že jste něčím „posedlí“, má nejasně pozitivní konotaci, jako například: „Můj synovec je posedlý baseballem!“. Skutečnost, kdy člověk trpí skutečnou posedlostí, je však zcela jiná. „Posedlost“ je termín, který se často používá pro označení silného zájmu. Ve skutečnosti jsou obsese vtíravé nežádoucí myšlenky, které rychle vyvolávají značnou úzkost.
Typicky k této úzkosti dochází kvůli tomu, co si postižený myslí, že znamená, že měl danou myšlenku. Například poté, co se objeví myšlenka typu „možná bych chtěl zabít svého bratra“, lidé bez OCD si pomyslí „ne, nechci“ a pak pokračují ve svém životě. U člověka s OCD mohou po této myšlence následovat otázky typu „proč mě to napadlo?“. „Co když to, že mám tu myšlenku, znamená, že bych to skutečně mohl udělat?“. Emocionální reakce na tyto myšlenky se pohybuje od otravy až po hrůzu.
Obvyklé vtíravé myšlenky a obsese u OCD
Obsese se obvykle týkají jednoho z několika různých témat. Často se týkají tabuizovaného tématu, jako je incest, bezdůvodné násilí, sebevražda nebo pedofilie. Obsese však mohou zahrnovat i jiná témata.
Mezi nejčastější obsesivní témata patří:
- kontaminace
- morální témata
- náboženská témata
- pochybnosti, např. nechal jsem zapnutý sporák? nebo Srazil jsem předtím autem chodce? (více se dozvíte na stránce „OCD srážka s autem“)
- potřeba řádu nebo symetrie
- agrese nebo násilí (více se dozvíte na stránce „OCD ublížení“)
- sexuální témata nebo představy (patří sem pedofilní obsese i obsese týkající se vlastní sexuální orientace)
Pro představu, jaký emocionální dopad mohou tyto obsese mít, vezměte v úvahu výše uvedený příklad obsesivní myšlenky „možná bych chtěl zabít svého bratra.“ Jak byste se cítili, kdyby vás tato myšlenka náhle napadla a měli byste skutečné, upřímné obavy, že by mohla být pravdivá? To dává určitou představu o trápení, k němuž může při obsesích docházet.
Některé obsese se označují jako „nechtěné vtíravé myšlenky“. Odhaduje se, že nechtěné vtíravé myšlenky jsou problémem až pro 6 milionů Američanů. Nežádoucí vtíravé myšlenky jako by přicházely znenadání a obvykle zahrnují velmi rozrušující nebo nechutný obsah.
Jiné obsese lze chápat jako pocity, které jsou někde na pomezí fyzických a emocionálních. Například pocit, který vede některé osoby trpící OCD k tomu, že chtějí něco uklidit nebo uspořádat, obvykle není ani tak myšlenkou jako spíše nepříjemným pocitem.
Kompulze
Kompulzemi se rozumí specifické chování, které slouží ke snížení úzkosti nebo nepříjemného pocitu osoby s OCD. Kontrola, úklid, počítání a prohlížení jsou běžné kompulze, ale existuje mnoho dalších typů. Mnohé kompulze jsou pozorovatelné, například mytí rukou nebo odemykání a opětovné zamykání dveří, abyste se ujistili, že jsou bezpečné. Další kompulzí, méně častou, je přiznání se blízkým k věcem, které pociťují jako morální porušení.
Mnoho kompulzí není pozorovatelných – jsou psychické. Příkladem mentální kompulze je mentální prohlížení, počítání, opakování slova, ujišťování se nebo mentální „zrušení“ něčeho v mysli. Příkladem mentálního přezkoumávání může být někdo, kdo se cítí nepříjemně, když jde večer spát, dokud si nepřezkoumal rozhovor, který předtím vedl, aby se ujistil, že neřekl nic nevhodného. Mentální kompulze mohou být velmi složité.
Ať už jsou kompulze mentální nebo behaviorální, vytvářejí skutečnou překážku v tom, aby člověk mohl dobře žít. Pro lidi, kteří je mají, jsou často velmi nepříjemné!
Kompulze zhoršují život
Pokud například před odchodem z domu dvakrát zapnete a vypnete vypínač světla, abyste se ujistili, že je zhasnuto, nemusí se jednat o kompulzi, protože vám ve skutečnosti nebrání v životě. Trvá to jen pět vteřin a pak už vás to neobtěžuje. Nicméně i takové nevinné opakované kontrolní chování může začít být časově náročnější a ovlivnitelné. Pokud se tak stane, může být považováno za nutkání.
Jednou z nešťastných věcí týkajících se nutkání je, že ve skutečnosti neexistuje žádná hranice toho, jak časově náročným a frustrujícím se může stát. Kompulze a rituály (kombinace kompulzí) mohou při těžkém stupni OCD někdy zabrat všechny bdělé hodiny a dokonce narušit spánek. Dobrou zprávou je, že bez ohledu na to, jak závažné kompulze jsou, je vždy možné zlepšení!“
Možnosti léčby OCD
Když jsou obsese nebo kompulze natolik závažné, že narušují naši schopnost fungovat, je dobré vyhledat konzultaci s odborníkem. Naštěstí existuje několik účinných způsobů léčby OCD. Mezi dvě nejčastěji používané patří forma kognitivně-behaviorální terapie zvaná Expozice a prevence reakcí (ERP neboli ExRP) a také léky.
Psychoterapie – a důležitost výběru správného druhu
Mnoho lidí s OCD pochopitelně vyhledá terapii, když se jejich příznaky stanou problémem. To však není zárukou, že najdou účinnou léčbu. Většina terapeutů nemá vzdělání ani zkušenosti v oblasti OCD. Přesto mnozí z nich budou OCD léčit i tak. Najít terapeuta se správným výcvikem může být obtížné. Zde je několik užitečných otázek, které je třeba zodpovědět před zahájením psychoterapie OCD:
- Jaký výcvik má terapeut v provádění ERP? (Odpověď by neměla být „žádná“.)
- Dává terapeut mezi sezeními domácí úkoly k vypracování? (Odpověď by měla být „ano“)
- Jak bude terapeut měřit váš pokrok? (Odpověď by neměla znít: „Budeme o tom mluvit za pochodu a společně se rozhodneme“. Terapeut ERP obvykle používá k měření pokroku dotazníky, ale může použít i jiné ukazatele, například průměrný počet umytí rukou za den nebo počet hodin strávených obsedantním prožíváním)
Možnosti medikace
Předepisující lékaři používají k léčbě OCD především dvě skupiny léků. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou léky, které zvyšují množství přirozeně se vyskytující chemické látky v mozku zvané serotonin. Mezi SSRI patří léky jako Luvox, Lexapro, Prozac a Zoloft. SSRI jsou prvním typem léků předepisovaných na OCD a předepisují se ve vysokých dávkách. Bohužel přibližně polovina lidí léčených na OCD pomocí SSRI nereaguje dostatečně dobře na to, aby dosáhli svých cílů.
Pokud SSRI nejsou účinná, předepisující lékaři někdy použijí jiné léky, které se někdy používají k léčbě OCD. Patří mezi ně Anafranil (tricyklické antidepresivum) a léky zvané nová antipsychotika, jako je Abilify.
Takže která léčba funguje lépe?“
Která léčba je účinnější, ERP nebo medikamentózní léčba? Tato otázka vyžaduje další výzkum, ale studie naznačují, že ERP bez medikace je o něco účinnější než medikace bez ERP (např. tato studie a tato studie). Pro mnoho lidí je jedna z těchto dvou možností pohodlnější než druhá; pokud jednu z nich silně preferujete, vyhledejte ji! Léčba může změnit život – život po OCD může být úplně jiná hra.
Prosím, kontaktujte nás, pokud vám můžeme pomoci ve vašem úsilí najít terapii OCD zde v New Yorku. Naši CBT terapeuti jsou psychologové s doktorským vzděláním. Máme také terapeuty studenty, kteří nabízejí služby za snížený poplatek. Naše kanceláře se nacházejí v centru Manhattanu, ale nabízíme teleterapeutické služby i lidem v jiných částech státu New York, New Jersey a na Floridě. Pokud hledáte terapii OCD v jiné části země nebo světa, kontaktujte nás – rádi vám pomůžeme!
.