Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne mogą występować w bardzo różny sposób u różnych osób. Na tej stronie znajdziesz podstawowe informacje na temat OCD, dowiesz się, czy możesz je mieć i jak możesz je leczyć.
Ostatnia aktualizacja: December 2nd, 2020
What Is OCD?
People casual use terms like „OCD” and „obsession” to describe endearing quirks or harmless habits. W rzeczywistości OCD może być poważnym schorzeniem, które dotyka od 1% do 2% ludzi na całym świecie. Osoby z OCD cierpią z powodu powtarzających się myśli lub zachowań, które trudno im powstrzymać. Wpływ choroby może wahać się od łagodnego irytujące do całkowitego wyłączenia.
Obsesje
Obsesje są myśli, które czują się natrętne i towarzyszy znaczny niepokój. Myśli te są zazwyczaj doświadczane jako nieprzyjemne, a wiele energii poświęca się na próby pozbycia się ich. Niektóre z bardziej powszechnych obsesji dotyczą jednego z trzech tematów: bluźnierstwo, przemoc lub seksualne tabu. Obsesje są często doświadczane jako myśli typu „co by było gdyby” – np. „co by było gdybym wyskoczył przez okno?” lub „co by było gdybym stracił kontrolę i zaatakował współmałżonka?” lub „co by było gdybym rzeczywiście zdradził współmałżonka i nie pamiętał tego?”
Kompulsje
Kompulsje są zachowaniami, które często są napędzane przez lęk i które trudno nam powstrzymać, pomimo naszych wysiłków, aby to zrobić. Częste kompulsje obejmują mycie rąk, sprzątanie, sprawdzanie i liczenie. Kompulsje mogą mieć również charakter psychiczny. Jednym z przykładów tego rodzaju kompulsji jest powtarzające się umysłowe cofanie rozmowy, aby upewnić się, że nie powiedziałeś nic niegrzecznego.
Prawdopodobnie najczęstszą kompulsją jest nadmierne mycie rąk. Mycie rąk jest częścią dobrej higieny, ale zbyt częste mycie rąk może być kompulsywne. Dla niektórych osób z OCD, mycie rąk wydaje się być sposobem na zmniejszenie szans na zarażenie się konkretną chorobą. Inne osoby cierpiące na OCD nie obawiają się konkretnej choroby, po prostu czują, że jest to coś, co muszą zrobić, a po wykonaniu tej czynności czują się lepiej. (Zjawisko to wyjaśnia koncepcja wzmocnienia negatywnego). Niestety, z czasem osiągnięcie tego samego uczucia może wymagać kilkukrotnego umycia rąk.
OCD Natrętne myśli: How Obsessions Wreak Havoc
W codziennym języku, słowo „obsesja” lub „obsesja” wskazuje na silne zainteresowanie. Powiedzenie, że ma się „obsesję” na punkcie czegoś, ma niejasno pozytywne konotacje, jak na przykład: „Mój siostrzeniec ma obsesję na punkcie baseballu!”. Jednak rzeczywistość cierpienia z powodu rzeczywistych obsesji jest zupełnie inna. „Obsesje” to termin często używany do wskazania silnego zainteresowania. Obsesje w rzeczywistości są natrętnymi niechcianymi myślami, które szybko powodują znaczny niepokój.
Typowo ten niepokój zdarza się z powodu tego, co cierpiący myśli, że oznacza to, że mieli tę myśl. Na przykład po pojawieniu się myśli typu „może chciałbym zabić swojego brata” osoby bez OCD myślą „nie, nie chcę”, a następnie wznawiają swoje życie. Dla kogoś z OCD, po tej myśli mogą pojawić się pytania typu „dlaczego miałem tę myśl?” „A co jeśli posiadanie tej myśli oznacza, że faktycznie mogę to zrobić?!”. Reakcja emocjonalna na te myśli waha się od irytacji do przerażenia.
Common Intrusive Thoughts and Obsessions in OCD
Obsesje mają tendencję do być o jednym z kilku różnych tematów. Często dotyczą tematu tabu, takiego jak kazirodztwo, nieuzasadniona przemoc, samobójstwo lub pedofilia. Jednak obsesje mogą dotyczyć również innych tematów.
Częste tematy obsesyjne obejmują:
- zanieczyszczenia
- tematy moralne
- tematy religijne
- wątpliwości, np. czy zostawiłem włączoną kuchenkę? lub Czy wcześniej uderzyłem samochodem w pieszego? (dowiedz się więcej na naszej stronie „hit and run OCD”)
- potrzeba porządku lub symetrii
- agresja lub przemoc (dowiedz się więcej o OCD krzywdy)
- seksualne tematy lub obrazy (obejmuje to obsesje pedofilskie, jak również obsesje na temat własnej orientacji seksualnej)
Aby dać Ci poczucie emocjonalnego wpływu tych obsesji, rozważ powyższy przykład obsesyjnej myśli „może chciałbym zabić mojego brata.” Jak byś się czuł, gdybyś nagle miał tę myśl i miał prawdziwe, serdeczne obawy, że może ona być prawdziwa? To daje pewne poczucie niepokoju, który może się zdarzyć z obsesjami.
Niektóre obsesje są znane jako „niechciane natrętne myśli”. Niechciane myśli natrętne są szacuje się być problemem dla maksymalnie 6 milionów Amerykanów. Niechciane myśli natrętne wydają się pochodzić z niebieskiego, i zazwyczaj obejmują bardzo denerwujące lub obrzydliwe treści.
Inne obsesje mogą być rozumiane jako uczucia, które są gdzieś pomiędzy fizycznym i emocjonalnym. Na przykład, uczucie, które prowadzi niektórych osób cierpiących na OCD do chęci czyszczenia lub organizowania czegoś nie jest zazwyczaj myślą, ale dyskomfortem.
Kompulsje
Kompulsje odnoszą się do konkretnych zachowań, które służą do zmniejszenia niepokoju lub niewygodnych uczuć dla osoby z OCD. Sprawdzanie, czyszczenie, liczenie i przeglądanie to powszechne kompulsje, ale istnieje wiele innych rodzajów. Wiele kompulsji można zaobserwować, np. mycie rąk lub odblokowywanie i ponowne zamykanie drzwi w celu upewnienia się, że są bezpieczne. Inną kompulsją, mniej powszechną, jest wyznawanie bliskim rzeczy, które czują się jak moralne naruszenia.
Wiele kompulsji nie jest obserwowalnych – są one psychiczne. Przykłady kompulsji umysłowych obejmują przegląd umysłowy, liczenie, powtarzanie słowa, uspokajanie siebie, lub mentalne „cofanie” czegoś w umyśle. Przykładem przeglądu umysłowego może być ktoś, kto nie czuje się komfortowo idąc spać w nocy, zanim nie przejrzy rozmowy, którą odbył wcześniej, aby upewnić się, że nie powiedział nic niestosownego. Kompulsje psychiczne mogą być bardzo złożone.
Czy kompulsje są psychiczne czy behawioralne, stwarzają prawdziwą przeszkodę w dobrym przeżywaniu swojego życia. Są one często bardzo uciążliwe dla osób, które je mają!
Kompulsje pogarszają życie
Na przykład, jeśli włączasz i wyłączasz światło dwa razy przed wyjściem z domu, aby upewnić się, że jest wyłączone, może to nie być kompulsją, ponieważ tak naprawdę nie przeszkadza ci to w zdolności do życia. To zajmuje tylko pięć sekund i nie przeszkadza ci po tym. Jednak nawet niewinne, powtarzające się zachowania sprawdzające, takie jak to, mogą stać się bardziej czasochłonne i wpływowe. Jeśli to zrobią, mogą być uważane za kompulsje.
Jedną z niefortunnych rzeczy dotyczących kompulsji jest to, że naprawdę nie ma limitu na to, jak czasochłonne i frustrujące mogą się stać. Kompulsje i rytuały (kombinacje kompulsji) mogą czasami pochłaniać wszystkie godziny czuwania w przypadku ciężkiej postaci OCD, a nawet zakłócać sen. Dobrą wiadomością jest to, że bez względu na to, jak poważne kompulsje stają się, poprawa jest zawsze możliwe!
Opcje leczenia OCD
Gdy obsesje lub kompulsje są na tyle złe, że zakłócają naszą zdolność do funkcjonowania, to jest to dobry pomysł, aby szukać konsultacji z profesjonalistą. Na szczęście istnieje kilka skutecznych metod leczenia OCD. Dwie najczęściej stosowane metody obejmują terapię poznawczo-behawioralną zwaną Ekspozycją i Zapobieganiem Reakcji (ERP lub ExRP) oraz leki.
Psychoterapia – i znaczenie wyboru odpowiedniego rodzaju
Wiele osób cierpiących na OCD ze zrozumiałych względów poszukuje terapii, gdy objawy stają się problemem. Nie jest to jednak gwarancją znalezienia skutecznego leczenia. Większość terapeutów nie została przeszkolona ani nie ma doświadczenia w stosowaniu ERP. Mimo to wielu z nich i tak leczy OCD. Znalezienie terapeuty z odpowiednim wykształceniem może być trudne. Oto kilka pomocnych pytań, na które warto odpowiedzieć przed rozpoczęciem psychoterapii OCD:
- Jakie szkolenie ma terapeuta w wykonywaniu ERP? (Odpowiedź nie powinna być „żaden.”)
- Czy terapeuta daje ćwiczenia domowe do zrobienia między sesjami? (Odpowiedź powinna brzmieć „tak”)
- Jak terapeuta będzie mierzyć twoje postępy? (Odpowiedź nie powinna brzmieć: „porozmawiamy o tym, jak pójdziemy i zdecydujemy razem”. Terapeuta ERP zazwyczaj używa kwestionariuszy do pomiaru postępów, ale może korzystać z innych wskaźników, takich jak średnia liczba razy mycia rąk na dzień, lub liczba godzin spędzonych w obsesyjnej ruminacji.)
Medication Options
Preceptariusze głównie korzystać z dwóch klas leków w leczeniu OCD. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) to leki, które zwiększają ilość naturalnie występującej w mózgu substancji chemicznej zwanej serotoniną. Do SSRIs należą takie leki jak Luvox, Lexapro, Prozac i Zoloft. SSRI są pierwszym rodzajem leków przepisywanych na OCD i są one przepisywane w dużych dawkach. Niestety około połowa osób leczonych na OCD za pomocą SSRI nie reaguje na nie wystarczająco dobrze, aby osiągnąć swoje cele.
Jeśli SSRI nie są skuteczne, lekarze przepisujący leki czasami używają innych leków stosowanych do zarządzania OCD. Należą do nich Anafranil (trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny) i leki zwane nowymi lekami przeciwpsychotycznymi, takie jak Abilify.
Więc które leczenie działa najlepiej?
Które z nich jest bardziej skuteczne, ERP czy leczenie farmakologiczne? To pytanie wymaga więcej badań, ale badania sugerują, że ERP bez leków jest nieco bardziej skuteczne niż leki bez ERP (np. to badanie i to badanie). Wiele osób ma większy poziom komfortu z jedną z tych dwóch opcji nad innymi; jeśli zdecydowanie wolisz jedną z nich, poszukaj jej! Leczenie może zmienić życie – życie po OCD może być zupełnie nowy ballgame.
Proszę o kontakt, jeśli możemy pomóc w wysiłkach w poszukiwaniu terapii dla OCD tutaj w Nowym Jorku. Nasi terapeuci CBT są psychologami z tytułem doktora. Mamy również terapeutów studenckich, którzy oferują usługi o obniżonej opłacie. Nasze biura znajdują się w centrum Manhattanu, ale oferujemy usługi teleterapii dla osób w innych częściach stanu Nowy Jork, New Jersey i na Florydzie. Jeśli szukają Państwo terapii OCD w innej części kraju lub świata, prosimy o kontakt – chętnie pomożemy!