Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)

Obsessiv-kompulsiv lidelse kan vise sig på meget forskellige måder fra den ene person til den anden. Denne side vil lære dig det grundlæggende om OCD, hvordan du kan vide, om du måske har det, og hvordan du kan behandle det.

Sidst opdateret:

Sidst opdateret: December 2, 2020

Hvad er OCD?

Mennesker bruger tilfældigt udtryk som “OCD” og “besættelse” til at beskrive elskelige særheder eller harmløse vaner. I virkeligheden kan OCD være en alvorlig tilstand, og det menes, at 1 % til 2 % af alle mennesker på verdensplan er ramt af OCD. Mennesker med OCD lider af gentagne tanker eller gentagende adfærd, som de har svært ved at standse. Tilstandens indvirkning kan spænde hele vejen fra let irriterende til fuldstændig invaliderende.

Obsessioner

Obsessioner er tanker, der føles påtrængende og er ledsaget af betydelig angst. Disse tanker opleves typisk som ubehagelige, og der bruges en masse energi på at forsøge at slippe af med dem. Nogle af de mere almindelige tvangstanker involverer et af tre emner: blasfemi, vold eller seksuelle tabuer. Obsessioner opleves ofte som “hvad nu hvis”-tanker – f.eks. “hvad nu hvis jeg hoppede ud af vinduet?” eller “hvad nu hvis jeg mister kontrollen og angriber min ægtefælle?” eller “hvad nu hvis jeg faktisk var min ægtefælle utro og ikke kan huske det?”

Kompulser

Kompulser er adfærd, som ofte er drevet af angst, og som vi har svært ved at stoppe, på trods af vores bestræbelser på at gøre det. Almindelige tvangstanker omfatter håndvask, rengøring, kontrol og tælling. Tvangshandlinger kan også være mentale. Et eksempel på denne slags tvangstanker er den gentagne mentale tilbagesporing af en samtale for at sikre sig, at man ikke sagde noget uhøfligt.

Men den måske mest almindelige tvangstanke er overdreven håndvask. Håndvask er en del af god hygiejne, men for meget håndvask kan være tvangsmæssigt. For nogle mennesker med OCD føles håndvask som en måde at reducere chancerne for at pådrage sig en bestemt sygdom på. For andre OCD-patienter er der ingen frygt for en specifik sygdom, det føles bare som noget, de er nødt til at gøre, og de har det bedre, når de har gjort det. (Dette fænomen forklares ved begrebet negativ forstærkning.) Desværre kan det med tiden kræve flere gentagne håndvaske for at opnå den samme følelse.

OCD Intrusive tanker: How Obsessions Wreak Havoc

I dagligsproget angiver ordet “besat” eller “besættelse” en stærk interesse. At sige, at man er “besat” af noget, har en vagt positiv konnotation, som i: “Min nevø er besat af baseball!” Virkeligheden, når man lider af egentlige besættelser, er imidlertid en helt anden. “Besættelser” er et udtryk, der ofte bruges til at angive en stærk interesse. Obsessioner er i virkeligheden påtrængende uønskede tanker, der hurtigt forårsager betydelig ængstelse.

Typisk sker denne angst på grund af, hvad den lidende tror, det betyder, at han/hun har haft tanken. For eksempel, efter at en tanke som “måske vil jeg gerne slå min bror ihjel” kommer op, vil folk uden OCD tænke “nej, det vil jeg ikke” og derefter genoptage deres liv. For en person med OCD kan denne tanke blive efterfulgt af spørgsmål som “hvorfor havde jeg den tanke?”. “Hvad nu hvis det at have den tanke betyder, at jeg faktisk kunne gøre det?!” Den følelsesmæssige reaktion på disse tanker spænder fra irritation til terror.

Fælles forstyrrende tanker og tvangstanker ved OCD

Obsessioner har tendens til at handle om et af flere forskellige emner. De involverer ofte et tabubelagt emne som f.eks. incest, uberettiget vold, selvmord eller pædofili. Obsessioner kan dog også involvere andre emner.

Fælles obsessive temaer omfatter:

• forurening
• moralske temaer
• religiøse temaer
• tvivl, f.eks. lod jeg komfuret stå tændt? eller Ramte jeg en fodgænger med min bil tidligere? (læs mere på vores side om “flugtbilist OCD”)
• behov for orden eller symmetri
• aggression eller vold (læs mere om skade OCD)
• seksuelle temaer eller billeder (dette omfatter pædofile tvangstanker samt tvangstanker om ens seksuelle orientering)

For at give dig en fornemmelse af den følelsesmæssige indvirkning, som disse tvangstanker kan have, tænk på ovenstående eksempel med den tvangstanke “måske vil jeg gerne slå min bror ihjel.” Hvordan ville du have det, hvis du pludselig fik den tanke og havde reelle, inderlige bekymringer om, at den kunne være sand? Dette giver en fornemmelse af den nød, der kan opstå i forbindelse med tvangstanker.

Nogle tvangstanker er kendt som “uønskede påtrængende tanker”. Uønskede påtrængende tanker anslås at være et problem for op til 6 millioner amerikanere. Uønskede påtrængende tanker synes at komme ud af det blå og involverer typisk et meget foruroligende eller ulækkert indhold.

Andre tvangstanker kan forstås som følelser, der befinder sig et sted mellem fysisk og følelsesmæssigt. For eksempel er den følelse, der får nogle OCD-patienter til at ønske at gøre rent eller organisere noget, typisk ikke så meget en tanke som et ubehag.

Kompulser

Kompulser henviser til specifik adfærd, der tjener til at reducere angst eller en ubehagelig følelse for en person med OCD. Kontrol, rengøring, tælling og gennemgang er almindelige tvangstanker, men der findes mange andre typer. Mange tvangstanker er observerbare, f.eks. at vaske hænder eller at låse en dør op og låse den igen for at sikre sig, at den er sikker. En anden tvang, der er mindre almindelig, er at tilstå ting over for sine kære, der føles som moralske krænkelser.

Mange tvangstanker er ikke observerbare – de er mentale. Eksempler på mentale tvangstanker omfatter mental gennemgang, tælling, gentagelse af et ord, beroligelse af sig selv eller mentalt “fortryde” noget i dit sind. Et eksempel på mental gennemgang kunne være en person, der føler sig utilpas ved at gå i seng om aftenen, før han/hun har gennemgået en samtale, han/hun tidligere har haft, for at sikre sig, at han/hun ikke sagde noget upassende. Mentale tvangstanker kan være meget komplekse.

Hvad enten tvangstanker er mentale eller adfærdsmæssige, skaber de en reel hindring for at leve sit liv godt. De er ofte meget besværlige for de mennesker, der har dem!

Compulsions Make Life Worse

For eksempel, hvis du tænder og slukker for lyskontakten to gange, før du forlader dit hjem, for at sikre dig, at den er slukket, er det måske ikke en tvang, fordi det ikke rigtig forstyrrer din evne til at leve dit liv. Det tager kun fem sekunder, og derefter generer det dig ikke. Men selv uskyldige gentagne kontroladfærd som denne kan blive mere tidskrævende og påvirkende. Hvis de gør det, kan de blive betragtet som tvangstanker.

En af de uheldige ting ved tvangstanker er, at der ikke rigtig er nogen grænse for, hvor tidskrævende og frustrerende de kan blive. Kompulsioner og ritualer (kombinationer af kompulsioner) kan undertiden optage alle ens vågne timer, når OCD er alvorlig, og endda forstyrre søvnen. Den gode nyhed er, at uanset hvor alvorlige ens tvangstanker bliver, er det altid muligt at opnå forbedringer!

Behandlingsmuligheder for OCD

Når tvangstanker eller kompulsioner er så slemme, at de forstyrrer vores evne til at fungere, er det en god idé at søge en konsultation med en professionel. Heldigvis findes der flere effektive behandlinger for OCD. De to mest anvendte omfatter en form for kognitiv adfærdsterapi kaldet eksponering og responsforebyggelse (ERP eller ExRP) og også medicin.

Psykoterapi – og vigtigheden af at vælge den rigtige slags

Mange mennesker med OCD søger forståeligt nok terapi, når deres symptomer bliver et problem. Det er dog ikke en garanti for, at de finder en effektiv behandling. De fleste terapeuter er ikke uddannet i eller har erfaring med ERP. På trods af det vil mange alligevel behandle OCD. Det kan være svært at finde en terapeut med den rette uddannelse. Her er nogle nyttige spørgsmål, som du skal besvare, før du starter psykoterapi for OCD:

• Hvilken uddannelse har terapeuten i at lave ERP? (svaret bør ikke være “ingen.”)
• Giver terapeuten hjemmeøvelser, som man kan lave mellem sessionerne? (Svaret bør være “ja”)
• Hvordan vil terapeuten måle dine fremskridt? (Svaret bør ikke være: “Vi taler om det undervejs og beslutter det i fællesskab”. ERP-terapeuten bruger typisk spørgeskemaer til at måle fremskridt, men kan også bruge andre indikatorer som f.eks. det gennemsnitlige antal gange, der vaskes hænder om dagen, eller antallet af timer, der bruges på tvangsmæssig rumination.)

Muligheder for medicinering

Foreskriverne bruger primært to klasser af medicin til behandling af OCD. Selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI’er) er medicin, der øger mængden af et naturligt forekommende kemikalie i hjernen kaldet serotonin. SSRI’er omfatter medicin som Luvox, Lexapro, Prozac og Zoloft. SSRI’er er den første type medicin, der ordineres til OCD, og de ordineres i høje doser. Desværre reagerer omkring halvdelen af de personer, der behandles for OCD med SSRI’er, ikke godt nok til at nå deres mål.

Hvis SSRI’er ikke er effektive, vil ordinerende læger nogle gange bruge andre medikamenter, der nogle gange bruges til at håndtere OCD. Disse omfatter Anafranil (et tricyklisk antidepressivum) og medicin kaldet nye antipsykotika såsom Abilify.

Så hvilken behandling virker bedst?

Hvilket er mest effektivt, ERP- eller medicinbehandling? Dette spørgsmål kræver mere forskning, men undersøgelser har antydet, at ERP uden medicinering er lidt mere effektivt end medicinering uden ERP (f.eks. denne undersøgelse og denne undersøgelse). Mange mennesker har et større komfortniveau med en af disse to muligheder frem for den anden; hvis du foretrækker en af dem stærkt, så søg den! Behandling kan ændre liv – livet efter OCD kan være en helt ny boldgade.

Kontakt os venligst, hvis vi kan hjælpe dig i dine bestræbelser på at finde terapi for OCD her i New York. Vores CBT-terapeuter er psykologer på ph.d.-niveau. Vi har også studerende terapeuter, som tilbyder tjenester til nedsat pris. Vores kontorer ligger i Midtown Manhattan, men vi tilbyder teleterapitjenester til folk andre steder i staten New York, New Jersey og Florida. Hvis du leder efter terapi for OCD i en anden del af landet eller verden, bedes du kontakte os – vi hjælper gerne!