Co je to okluze sítnicové tepny?
Tepny přivádějí krev do oka a žíly ji odvádějí ven. Při ucpání sítnicové tepny dochází k prokrvení celé sítnice nebo jejích částí. Tento proces je podobný tomu, co se děje, když někdo prodělá mozkovou mrtvici. Bez přívodu krve nemůže postižená oblast sítnice dobře fungovat, což vede ke ztrátě části nebo celého zorného pole. Ztráta zraku je obvykle bezbolestná a dochází k ní náhle. Někteří pacienti mají v anamnéze přechodnou ztrátu zraku (amaurosis fugax) ještě předtím, než utrpí okluzi tepny. Pokud dojde k ucpání hlavní tepny vyživující oko, nazývá se to centrální okluze sítnicové tepny (CRAO). Pokud dojde k ucpání jedné z menších tepen, nazývá se to okluze větve sítnicové tepny (Branch retinal artery occlusion, BRAO).
Proč mám okluzi sítnicové tepny?
U většiny lidí dojde k okluzi tepny proto, že v tepně vyživující sítnici uvízne embolus a zablokuje průtok krve. Zdrojem této embolie je často krční tepna (na krku) nebo srdce. K okluzi sítnicové tepny obvykle dochází u pacientů ve věku 60 let a starších a častěji se vyskytuje u pacientů s anamnézou:
– vysokého krevního tlaku
– cukrovky
– vysokého cholesterolu
– onemocnění srdečních chlopní
Mezi méně časté příčiny okluze tepny patří oční zánět (obrovskobuněčná arteritida), tukové emboly uvolněné po poranění drcením kostí, nitrožilní užívání drog a kolagenní cévní onemocnění. Pokud dojde k okluzi tepny u mladého zdravého pacienta, může být indikováno laboratorní vyšetření s cílem pátrat po poruše srážlivosti krve. Vzácně může dojít k uzávěru tepny u mladých žen užívajících perorální antikoncepci.
Posouzení uzávěru sítnicové tepny
Uzávěr sítnicové tepny jsme schopni odhalit při očním vyšetření. Postižená sítnice často vypadá oteklá a bílá a v ucpané tepně je někdy vidět plak. Ke studiu prokrvení sítnice se obvykle provádí fluoresceinový angiogram (FA), aby bylo možné plně určit poškození způsobené okluzí. Pokud je přítomna BRAO, může být provedeno vyšetření zorného pole, aby se zmapoval rozsah postižení zorného pole.
.