Každou chvíli se objeví nový případ tuberkulózy, nemoci, která jako by patřila do jiné doby. Tentokrát se jednalo o epidemii s několika případy v Katalánsku. Není to však nic neobvyklého.
Jak vysvětluje Dr. Javier García Pérez, koordinátor oblasti tuberkulózy Španělské společnosti pneumologie a hrudní chirurgie, „mnoho lidí si myslí, že byla vymýcena, ale není tomu tak. Ve Španělsku je ročně zaznamenáno přibližně 5 000 případů. Čísla jsme výrazně snížili, ale stále jsou vyšší než v okolních zemích.“
Když už se blíží Světový den tuberkulózy, 24. březen, je dobré vyjasnit některé mylné názory.
PROČ SE TUBERKULÓZA OBJEVUJE
Tuberkulóza je infekce způsobená bakterií zvanou Kochův bacil, která se šíří kapénkami vylučovanými kašlem nemocných lidí. Nejčastějším typem tuberkulózy je tuberkulóza, která postihuje plíce, i když v jedné třetině případů může postihnout i jiné orgány.
Zůstává velmi častou infekcí v dětském věku a hlavní příčinou úmrtí v rozvojových zemích, protože se nejčastěji vyskytuje v podmínkách chudoby, špatných hygienických podmínek a přeplněných bytů.
Je častější v rozvojových zemích s chudobou a špatnými hygienickými podmínkami
Onemocnění má v těchto zemích vysokou úmrtnost, protože jsou zde nedostatečná hygienická opatření nebo málo zdravotnických prostředků, kde pacienti nejsou diagnostikováni nebo jsou léčeni příliš pozdě.
KDE NENÍ SMRTELNOU NEMOCÍ
Tuberkulóza postihuje i vyspělé země, jako je Španělsko, kde se její výskyt zvýšil v důsledku příchodu emigrantů: třetina případů připadá na tuto skupinu obyvatelstva.
Nejsou však jediní. Mezi domorodým obyvatelstvem je 70 % případů. Více než například v Německu nebo ve Francii. Jsou pozůstatkem chudoby, v níž naše země žila po většinu 20. století.
Ve Španělsku je více případů než ve Francii nebo Německu, ale nemoci se dá předcházet a je léčitelná
I přesto „nesmíme vyvolávat poplach, protože dnes je to nemoc, které se dá předcházet, je léčitelná a existují zdravotnické a sociální prostředky k jejímu zvládnutí“, ujišťuje doktor García Pérez.
JAK SE TUBERKULÓZA DOSTANE?
Nakazí se kapénkami vylučovanými postiženými při kašli.
Děti jsou nákazou tuberkulózou ohroženy více než dospělí, a to hlavně kvůli vlastnostem jejich obranného systému, který je ještě příliš nezralý na boj s těmito zárodky.
Zpravidla jsou těmi, kdo nakazí děti, nemocní dospělí, kteří žijí ve stejné domácnosti. Sporadický kontakt s nemocným člověkem není příliš nebezpečný. K nákaze je nutná dlouhodobá expozice (minimálně 6-8 hodin denně) v uzavřeném prostředí.
Vdechnuté bakterie se dostanou do plic a tam proti nim bojuje obranný systém organismu.
- Pokud obranný systém zvládne infekci, budeme v situaci latentní tuberkulózy.
- Pokud se však infekci podaří překonat obranné mechanismy, dochází k onemocnění.
JAKÉ SYMPTOMY TURBERKULÓZA DÁVÁ?
Hlavní zbraní je zachytit nemoc v raném stadiu a při správné diagnóze. Proto je důležité znát příznaky.
- Nejčastějším příznakem je kašel, úporný kašel, trvající patnáct až dvacet dní.
- Zánět, nedostatek sil a chuti k jídlu.
- Horečka a noční pocení.
Onemocnění u dětí většinou vyvolává jen málo příznaků, protože se velmi liší od reakce dospělých. Přenos se obvykle zjišťuje vyšetřením blízkých kontaktů dospělého s TBC.
JAK SE DETEKUJE?
Zpočátku může být zaměněna za zápal plic. Pro jistotu se provádí několik testů:
- Rentgenový snímek hrudníku: poskytne informace o tom, zda jsou v plicích skvrny nebo zduřelé lymfatické uzliny.
- Tuberkulinový test: tímto testem se zjišťuje, zda osoba přišla do kontaktu s bakterií a zda si tělo proti ní vytvořilo obranný systém. Spočívá v inokulaci bílkoviny Kochova bacilu do kůže. Pokud se po třech dnech objeví tvrdý zánět kůže, znamená to, že se člověk nakazil bakterií.
Všechna španělská populace však byla proti tuberkulóze očkována až do začátku 80. let 20. století, kdy se zjistilo, že očkování nezabraňuje onemocnění, a bylo vyřazeno z povinného očkovacího kalendáře. Proto může být tuberkulinový test pozitivní a matoucí.
Ještě před třiceti lety existovala povinná vakcína, která nebyla účinná
V těchto případech lze provést krevní test, který zjistí, zda došlo k aktivaci buněk odpovědných za „boj“ s bacilem, což by naznačovalo, že došlo k infekci.
JAKÁ JE LÉČBA?
„Léčba je kombinací několika antibiotik ve formě tablet po dobu šesti měsíců. Prakticky 100 % pacientů se vyléčí,“ vysvětluje doktor García Pérez.
U latentní tuberkulózy, kdy je pacient infikován, ale neonemocněl, se obvykle podává pouze jedna preventivní léčba. Pouze u 10 % těchto pacientů se později rozvine tuberkulóza.
Dětská tuberkulóza, která je tak rozšířená, je zde výjimečným případem
Léčba v dětském věku je poněkud odlišná. Před několika lety se častěji vyskytovaly mezi dětmi, někdy proto, že jejich obranyschopnost byla také oslabená, například proto, že měly virus, který způsobuje AIDS.
Dnes se ve Španělsku téměř nevyskytují, i když se bohužel vyskytují v zemích Afriky, Asie a Latinské Ameriky.
Dá se tomu zabránit?
„Zkoumají se nové vakcíny, i když zatím nejsou žádné výsledky,“ říká doktor García Pérez. Proto je hlavním opatřením včasné odhalení ohnisek nákazy a kontrola osob, které byly v kontaktu s nemocnými.
Kontrola osob, které byly v blízkosti nemocných, je zásadní
Dalším opatřením k dalšímu snížení těchto počtů nemocných je snížení chudoby a větší přístup znevýhodněných skupin ke zdravotní péči, čímž se vyrovnáme našim sousedům.
Kontrola osob, které byly v blízkosti nemocných, je zásadní
Dalším opatřením k dalšímu snížení těchto počtů nemocných je snížení chudoby a větší přístup znevýhodněných skupin ke zdravotní péči.