Existují tři typy uzavírání ran: primární, sekundární a opožděné primární uzavření. Podívejme se na každý z nich trochu podrobněji.
Primární uzávěr rány
Primární uzávěr (někdy označovaný jako hojení primárním záměrem) je nejrychlejší typ uzávěru rány. Dobrým příkladem primárního uzávěru je říznutí papírem. Rozříznete si prst a zanecháte malou ránu, kterou překryjete náplastí. Okraje rány jsou rovné a dobře ohraničené, proto je zde velmi krátká vzdálenost, kterou musí keratinocyty a nové cévy překonat. Kontrakce rány je přes lineární rány velmi rychlá, a proto proces proliferace a reepitelizace začíná velmi rychle. Při dobrém prokrvení a nízkém napětí napříč ránou se tyto rány hojí velmi rychle. Chirurgické řezy jsou dobrým příkladem ran, které se hojí primárním záměrem.
Sekundární uzávěr rány
Sekundární uzávěr (hojení sekundárním záměrem) nastává u ran, u kterých se okraje nemohou spojit. U těchto ran se musí vytvořit matrix granulační tkáně, která ránu vyplní, protože okraje nelze sblížit. Ke zmenšení velikosti defektu je nutná kontrakce rány. Je zřejmé, že u tohoto typu uzávěru rány je epitelizace složitější a bude trvat déle. U tohoto typu uzávěru rány dochází také k větší tvorbě jizev. Jak dlouho trvá úplné zhojení ran, které se hojí sekundárním uzávěrem? To bude záviset na rychlosti kontrakce rány a hloubce ztráty tkáně. Čím větší a hlubší je rána, tím déle bude trvat její zhojení. Některé oblasti se mohou lépe hojit sekundárním záměrem, například čelo, spánky a nosní alární rýhy.
Zpožděný primární uzávěr rány
Zpožděný primární uzávěr se někdy nazývá hojení terciárním záměrem a je kombinací primárního a sekundárního uzávěru. Tento typ uzávěru se často upřednostňuje při silně kontaminované ráně, aby se snížilo riziko infekce rány. Rána se vyčistí a několik dní se pečlivě sleduje. Když se zdá, že je rána čistá a na cestě k hojení, je uzavřena chirurgicky. Při ztrátě tkáně, k níž může dojít například při avulzním poranění, se uzavření rány často odkládá, aby bylo možné kontrolovat zbytky rány a nekrotickou tkáň. Některé typy poranění se téměř vždy infikují (např. poranění po pokousání psem); tyto typy poranění se často nechávají otevřené a uzavírají se až po zvládnutí infekce.
Pokud máte zájem dozvědět se více o ošetřování ran, zvažte možnost stát se certifikovaným konzultantem pro ošetřování ran. Certifikace péče o rány může osvěžit vaše znalosti, upevnit vaše dovednosti a prokázat vaše vynikající znalosti v této specializované oblasti. Další informace o certifikaci v oblasti péče o rány naleznete na adrese www.woundeducators.com.
.