Der er flere store knogler i kraniet hos en nyfødt (to frontale, to parietale og en occipital). Knoglerne er forbundet med et fibrøst materiale, der kaldes suturer. En fontanelle er den samme fibrøse forbindelse, hvor mere end to kranieknogler forenes. En nyfødt har seks fontaneller, men den mest fremtrædende er den forreste fontanelle, også kaldet den bløde plet, eller forbindelsen mellem de to frontale og to parietale knogler.
Hjernevolumen hos nyfødte spædbørn fordobles, når et spædbarn er 6 måneder gammelt, og tredobles, når det er 2½ år gammelt. Suturer og fontaneller gør det muligt for kraniet at imødekomme hjernens hurtige vækstkrav. Hos en nyfødt måler den normale fontanelle 2 centimeter, men den kan variere fra 0,6 centimeter til 3,6 centimeter. Den normale lukkealder er 14 måneder, men kan variere fra tre til 24 måneder.
Hvis dit barn oplever stumpe traumer eller mindre stød over den forreste fontanelle, er behandlingen den samme som ved traumer mod enhver anden del af hovedet. Skader, der bryder huden over den forreste fontanelle hos spædbørn og småbørn, kræver akut evaluering, men er meget sjældne og er normalt forbundet med påført skade.
Førlig lukning identificeres ved en undersøgelse af din børnelæge; fontanellen kan dog være åben, selv om den ikke kan påvises ved fysisk undersøgelse. Tidlig lukning kan være normal, men hovedomfanget skal overvåges nøje. Hvis dit barns hovedomkreds begynder at falde under de forventede værdier, f.eks. hvis hovedomkredsen var i 50. percentil ved fødslen og senere er i 10. percentil, er der behov for yderligere evaluering for at udelukke medicinske årsager til den unormale lukning.
En tilstand, hvor suturer lukker for tidligt, kaldet kraniosynostose, har været forbundet med tidlig fontanelle lukning. Kraniosynostose resulterer i en unormal hovedform og problemer med normal hjerne- og kranievækst. For tidlig lukning af suturer kan også medføre, at trykket inde i hovedet stiger. Tilstanden kan diagnosticeres ved fysisk undersøgelse, men ofte er røntgenbilleder eller en CT-scanning nødvendig for at bekræfte diagnosen og udelukke andre abnormiteter.
Din børnelæge kan henvise dig til en børnelæge med speciale i kraniofacial kirurgi eller en børneneurokirurg med henblik på evaluering og behandling af unormal hovedvækst.
Dr. Kamlesh Patel er pædiatrisk plastikkirurg på St. Louis Children’s Hospital og assisterende professor i kirurgi (plastisk og rekonstruktiv kirurgi) på Washington University School of Medicine. Du kan få flere oplysninger ved at ringe til St. Louis Children’s Hospitals svarlinje på 314-454-5437.