Et ganglion er måske den mest almindelige bløddelsvækst, der findes i foden eller anklen. Ganglioner er ikke kræft.
Væksten er en gel-fyldt cyste, der typisk dannes ud fra en ledforing eller seneskede. Placeringen er typisk på oversiden af for- eller mellemfoden, men kan også forekomme omkring anklen. En lignende tilstand kan forekomme på oversiden af tåen ved det sidste tåled lige bag tåneglen – disse kaldes mucinøse cyster.
Årsagen til ganglievet er normalt simpel slitage på en bestemt sene eller et bestemt led. I tilfælde af en mucinøs cyste kan der være tale om en vis degenerativ ledsygdom (arthritis) i det sidste led i den involverede tå.
Ganglioner er normalt ikke smertefulde, medmindre:
De er store nok til at blive irriterede ved tryk fra sko
De trykker mod en nærliggende nerve
Gleddet eller senen, hvor ganglionet (eller den mucinøse cyste) har sit udspring, er betændt (arthritis eller senebetændelse)
Diagnosen af et ganglion (eller en mucinøs cyste) kan typisk kun stilles ved undersøgelse – hvordan det føles ved undersøgelse, og hvor det er placeret. Selv om røntgenbilleder (røntgenbilleder) lejlighedsvis bestilles, er de typisk ikke nødvendige for at stille en diagnose. I stedet bruges røntgenbilleder lejlighedsvis til at undersøge knogler og led for andre muligheder. MR-undersøgelser anvendes endnu mere sjældent. MRT kan bruges til kirurgisk planlægning ved dybere ganglioner eller til at tjekke for andre muligheder, hvis der er tvivl om diagnosen.
Ganglioner (og mucinøse cyster) kan forstørre sig og regrediere spontant. I nogle få tilfælde kan de forsvinde af sig selv.
Selvpleje af en ganglion- eller mucinøs cyste:
- Undgå irritation af massen ved tryk på sko.
- Brug polstring for at aflaste massen. Filt “hestesko”-polstring kan købes.
- Snørre dine sko igen for at undgå tryk på massen, hvis massen ligger under en snøre i din sko.
- Sørg for, at tåboksen i din sko er rummelig nok.
- Brug is på det smertefulde område i 15-20 minutter, mindst 2-3 gange om dagen – især om aftenen. Fyld en styropor- eller papirkop med vand, og frys den ned. Skræl den forreste kant af koppen tilbage, inden du anvender den. Massér det berørte område i 5-10 minutter. FORSIGTIG: Undgå at bruge is med kredsløbs- eller føleforstyrrelser.
- Komprimér området. Du kan omvikle det berørte område med Coflex (et selvhæftende elastisk bandagemateriale, der er tyndere end et ace wrap). Coflex kan købes.
- Forsøg ikke selv at punktere cysten og dræne den, da der er risiko for at skabe en alvorlig infektion.
Lægeassisteret behandling af en ganglie- eller mucinøs cyste:
Aspiration / injektion
Lægen kan suge gelvæsken fra cysten med en sprøjte og en nål (aspiration). Dette kombineres typisk med indsprøjtning af massen med en lille mængde kortison. I nogle tilfælde kan et alternativt injektionsmateriale, kaldet et skleroseringsmiddel, blive diskuteret. Succesraten med denne type indgreb er måske 50 %. I nogle tilfælde kan der være en tilbagefald inden for 2 uger – 6 måneder.
Efter denne type indgreb er det nyttigt at holde området komprimeret med Coflex i 1-2 uger. Coflex kan købes.
Risikoen ved kortisoninjektioner for ganglion omfatter, men er ikke begrænset til: øget smerte i 24-72 timer efter injektionen, depigmentering af huden på injektionsstedet, svækkelse af tilstødende brusk-, ligament- eller senestrukturer med potentiel ruptur og infektion. Systemiske bivirkninger af denne type injektion er yderst sjældne.
Kirurgisk excision
Kirurgien omfatter fjernelse af massen og en lille mængde af det oprindelige væv. I tilfælde af en mucinøs cyste kan en del af det tilknyttede led fjernes (kaldet en artroplastik). Typisk sendes massen til patologisk afdeling til verifikation af diagnosen.
Den indgivne anæstesi er typisk enten, lokalbedøvelse alene, eller lokalbedøvelse med intravenøs sedation af en anæstesilæge. Operationen udføres ambulant.
Du har lov til at gå på foden efter operationen i en postoperativ sko. Selv om du kan gå på foden efter operationen, opfordres der til fuldstændig hvile og elevation i de første to uger efter operationen.
Suturer fjernes typisk to uger efter operationen, hvorefter du typisk har lov til at genoptage badning og genoptage dit almindelige fodtøj – efter tolerance. Genoptræning (opløsning af hævelse, ømhed og stivhed) er komplet inden for 2-4 måneder hos de fleste personer.
Operationen er typisk en succes, men tilbagefaldsraten er ca. 10 %. Risici omfatter, men er ikke begrænset til: tilbagefald, infektion, arthritis, senebetændelse, seneskade, nerveindklemning, forlænget helbredelse, forsinket heling af snit, smertefuldt eller grimt ar, ufuldstændig smertelindring, ingen smertelindring, forværret smerte, tilbagevendende smerte, nedsat funktion og tab af tæer eller fod.