Hvad er en MRT?
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er et meget udbredt billeddannelsessystem, der giver detaljerede billeder af organer og væv i kroppen. MRI adskiller sig fra mange andre billeddannelsesteknikker, f.eks. røntgenstråler og CT-scanninger, fordi den ikke anvender ioniserende stråling. I stedet bruger en MRI-scanner et kraftigt magnetfelt og radiobølger til at aktivere hydrogenatomerne i din krop. Når brintatomerne er blevet aktiveret, udsender de energi, som MRI-maskinen registrerer og fortolkes af en computer til et billede.
Moderne MRI-teknologi er i stand til at skabe et 3D-billede af kroppens indre i et tværsnit. Radiologer kan fortolke billedet og let skelne mellem sundt og usundt væv og fastslå, om der findes abnormiteter i forskellige dele af kroppen. MRI er det foretrukne redskab, når læger forsøger at opstille en diagnose, se potentielle tilstande og vurdere fremskridt i forbindelse med behandlinger. Hjernen, rygsøjlen og leddene undersøges oftest med MRI; dette billeddannelsessystem kan dog anvendes på alle dele af kroppen.
Mange undersøgelser har konkluderet, at MRI er en af de sikreste teknologier til billeddannelse af kroppen. Undersøgelsen forårsager ingen smerte, og magnetfeltet giver ingen kendte vævsskader af nogen art.1 Når de korrekte sikkerhedsretningslinjer følges, kan personer i alle aldre gennemgå en undersøgelse. Hvis ens læge anbefaler det, er det desuden acceptabelt at få foretaget flere scanninger inden for en kort periode, da selve scanningen ikke giver nogen negative bivirkninger. Disse billeder giver lægerne værdifulde diagnostiske og prognostiske oplysninger, så de med sikkerhed kan vurdere patientens tilstand.
Sikkerhedsforanstaltninger, der kræves før MRI
De fleste bekymringer vedrørende MRI vedrører personer, der har metal indlejret i kroppen. MRI-systemets kraftige magnetfelt er meget stærkt og vil tiltrække alle jernholdige genstande.1 Når en MRI er i brug, kan den let flytte eller opvarme indlejret metal, hvilket potentielt kan skade en patient. Metalgenstande kan blive trukket ind i magnetfeltet, og medicinske apparaters aktivitet kan blive forstyrret.
Når en patient forbereder sig på en MR-undersøgelse, bliver han eller hun bedt om at udfylde en screeningsformular for at angive, om han eller hun har fremmedlegemer i kroppen eller ej. Mulige farlige genstande omfatter bl.a:
- Visse pacemakere eller implanterede kardioverter-defibrillatorer
- Visse vaskulære clips, der er anbragt for at forhindre intrakranielle aneurisme-blødninger
- Visse medicinpumper
- Visse cochlear-implantater
- En kugle, granatsplinter eller andre metalfragmenter
Det er vigtigt at bemærke, at nogle af disse medicinske anordninger, som f.eks. visse pacemakere, er acceptable til MRT. Patienten skal informere sin radiolog om den nøjagtige type apparat for at sikre sin sikkerhed.1 Desuden vil patienten, inden han eller hun træder ind i MRI-systemrummet, blive instrueret om at fjerne alle metalgenstande fra lommer og hår, såsom smykker, tegnebøger, mobiltelefoner og høreapparater.
Dr. Max Wintermark, chef for neuroradiologi på Stanford University, forstår vigtigheden af at tage ekstreme forholdsregler under en MRI-undersøgelse. Hvis en patient har implantater eller indlejret metal, hvilket indikerer, at de ikke kan få foretaget en MRT uden risiko, vil de i stedet bruge en anden scanningsteknologi.2
Dertil kommer, at patienterne under en MRT-undersøgelse får en kittel på, som de skal have på. Dette skyldes, at noget tøj kan indeholde metal på uventede steder, f.eks. i undertøj og sokker. Disse metalpartikler kan varme op under undersøgelsen og forårsage en vis smerte og ubehag for patienten.
Er gadoliniumkontrast sikkert?
Selv om MR-scanningen i sig selv anses for at være meget sikker, har der i de seneste år været en stigende bekymring for sikkerheden ved gadoliniumbaserede kontrastmidler, der anvendes i forbindelse med MR. Gadoliniumfarvestof er et kemisk stof, der injiceres i en kroppen og bruges til at forbedre billedets kvalitet, så radiologen kan identificere normalt og unormalt væv mere præcist. I slutningen af 2014 blev der offentliggjort en undersøgelse, der viser, at kontraststoffet aflejres og fastholdes i hjernen. Denne undersøgelse kombineret med en lille procentdel af patienter, der hævdede, at deres helbred blev påvirket efter gadoliniumundersøgelser, har fået nogle radiologer og patienter til at sætte spørgsmålstegn ved farvestoffets sikkerhed.3 Undersøgelser har vist, at farvestoffet kan forblive i forskellige dele af kroppen.4 Patienter, der har nyreproblemer, kan muligvis ikke få foretaget en MRT med gadolinium. I sjældne tilfælde kan farvestoffet forårsage en allergisk reaktion.
Dr. Wintermark har udtalt, at rapporterne fra patienter, der tilskriver gadoliniumkontrastmidler helbredsproblemer, helt sikkert har radiologernes opmærksomhed. Disse rapporter har udløst yderligere forskning i gadoliniumfarvestof for at fastslå, om kontrastmidlet udgør en trussel mod patienternes helbred. “Vi ved ikke, hvad den kliniske betydning er, og derfor fortsætter vi med at foretage klinisk forskning på dette område”, sagde Sheela Agarwal, læge, U.S. Medical Affairs, Bayer Healthcare, på en RSNA-session.
Læger er imidlertid tilbageholdende med at kæde gadoliniummidler sammen med sygdom, fordi der er meget få kliniske beviser, der viser en direkte sammenhæng.3 Faktisk viser de kliniske beviser, at ved brug af farvestoffet hos hundredtusindvis af patienter i de seneste årtier, er det sikkert for de fleste patienter. Resultater fra ca. 50 undersøgelser i de sidste par år tyder ikke på, at gadoliniumretention fører til kronisk sygdom, og som Sheela Agarwal forklarer: “Det er meget svært for os som klinikere at kalde noget for en sygdom, hvis vi ikke med sikkerhed kan forbinde kausaliteten.”3 Food and Drug Administration har erklæret, at der ikke er nogen kliniske beviser, der direkte forbinder gadoliniumretention med negative helbredseffekter hos patienter, og har i sidste ende konkluderet, at fordelene ved alle godkendte gadoliniumbaserede kontrastmidler fortsat opvejer eventuelle risici.
Er MRI sikkert for gravide kvinder?
Da anvendeligheden og udbredelsen af MRI fortsætter med at stige, er det uundgåeligt, at der vil forekomme anmodninger om undersøgelser for kvinder, der er gravide. Efter flere års studier af virkningen af MRI på gravide kvinder er der ingen kendte beviser, der tyder på, at MRI er skadelig for en gravid kvinde eller hendes foster. Ifølge en stor kohorteundersøgelse fra Ontario i Canada bør gadoliniumfarvestof dog altid undgås under graviditet, da det er forbundet med øgede risici for fosteret.6 Generelt bør MRI-undersøgelser for gravide patienter vurderes fra sag til sag, og forholdet mellem fordele og risici skal vurderes af deres læge og kun udføres, hvis det er absolut nødvendigt.5
