Mens tilfældene af den nye luftvejssygdom stiger over hele USA, hvilket gør livet til et kaos og patienterne ud af deres kollegieværelser, spørger mange sig selv, om det er nødvendigt – og muligt – at købe deres receptpligtige medicin for en sikkerheds skyld.
Center for Disease Control and Prevention anbefaler, at enkeltpersoner og familier har adgang til flere ugers medicin og forsyninger, hvis de er nødt til at blive hjemme som følge af pandemien.1 Flere af landets største sygesikringsvirksomheder giver også afkald på genopfyldningsgrænser (typisk fastsat til 30 dage) for vedligeholdelsesmedicin.2 Desuden giver store apoteker som Walgreens3 og CVS4 nu afkald på gebyrer for levering af recepter.
Men hvad med personer, der tager medicin til behandling af ADHD (attention deficit hyperactivity disorder)? De fleste stimulerende ADHD-medikamenter betragtes som kontrollerede stoffer, der leveres i 30-dages leverancer. Kan man gøre noget ved det? Kort sagt, ja, hvis patienten har receptpligtig medicin dækket af et forsikringsselskab.
“De burde få deres læge til at udskrive en 90-dages postordre recept”, siger Dr. William Dodson, en pensioneret psykiater, der har arbejdet i årtier med voksne med ADHD. “Det er meget nemmere med posten.”
Dodson, som behandlede patienter indtil sidste år, sagde, at en 90-dages forsyning er den største mængde, en patient kan få på et hvilket som helst tidspunkt af en hvilken som helst medicin, uanset om det er et stimulerende eller ikke-stimulerende middel (mange i sidstnævnte gruppe optræder på nogle sygesikringsselskabers lister over vedligeholdelsesmedicin5 6 7). Denne begrænsning skyldes ifølge Dodson ikke bekymring for misbrug af kontrollerede stoffer.
“Forsikringsselskaberne ved, at omkring en tredjedel af de mennesker, de forsikrer, ikke vil have en forsikring hos dem næste år”, sagde han. “De ønsker ikke at give et års medicin til en person, der måske forlader den.”
En patient bør ikke have nogen problemer med at henvende sig til sin læge med anmodningen, selv om tilladelsen til længden af den receptpligtige forsyning kan variere i henhold til statens lovgivning. Alligevel er en 90-dages forsyning bredt accepteret, og processen kan endda fremskyndes, hvis lægen har en elektronisk indsendelsesopsætning.
Mail-ordinationer giver patienterne øget bekvemmelighed og personlig levering – selv i en anden stat. Kompromissen er, at en voksen skal være til stede for at underskrive for pakken. Dodson, der er baseret i Colorado, sagde, at omkring 20 procent af hans patienter boede i andre stater. Han sendte ofte postordre-recepter til patienter med adresser i Florida og Californien.
Nogle stater, som New York og Texas, respekterer ikke recepter fra andre stater, men en postordre-recept er en lovlig måde at omgå disse statslove på. Igen skal nogen underskrive for pakken, når den ankommer. Mange foretrækker at få deres recepter sendt til deres arbejdsplads eller kollegieværelse af netop denne grund.
Patienter kan også sikre sig en udvidet forsyning med det, der er kendt som en såkaldt rejseoverskridelse. Dette udstedes af en persons forsikring, og det sker, når en patient rejser i en længere periode og har brug for stabil adgang til sin medicin. Bevis for rejse er ikke nødvendigt for at opnå denne override, ifølge Dodson.
Mens det store flertal af ordinerende læger bør imødekomme anmodninger om en 90-dages forsyning, kan nogle læger, sagde Dodson, overvurdere risikoen for misbrug af ADHD-medicin og nægte at øge en patients recept. En patients valgmuligheder er begrænsede i denne situation, men postordreordinationer – om end kun for 30-dages forsyninger – er stadig en god måde at sikre en stabil forsyning af medicin på, samtidig med at man praktiserer social distancering.
En 90-dages forsyning af medicin er forbundet med lavere omkostninger i det lange løb, men det kan være dyrere på forhånd, i betragtning af receptens egenbetaling og andre faktorer (en undersøgelse fra University of Southern California fandt, at forsikringens egenbetaling nogle gange kan være højere end prisen på selve lægemidlet 8). For dem, der er forsikret, men som måske ikke kan benytte sig af 90-dages muligheden på grund af omkostningsmæssige hensyn, eller for dem, der ikke er forsikret og derfor ikke kan få medicin i 90-dages partier, kan muligheder som Good RX være nyttige til at få medicin til nedsatte priser.
Kilder
1 Tjekliste til at blive klar. Hentet den 13. marts fra https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/home/checklist-household-ready.html
2 Sundhedsudbydere reagerer på coronavirus (COVID-19). (2020, 6. marts). Hentet fra https://www.ahip.org/health-insurance-providers-respond-to-coronavirus-covid-19/
3 Walgreens træffer yderligere foranstaltninger for at støtte kunderne under COVID-19-pandemien. (2020, 12. marts). Hentet fra https://news.walgreens.com/press-releases/general-news/walgreens-takes-further-action-to-support-customers-during-covid-19-pandemic.htm
4 CVS Health reaktion på COVID-19-udbruddet. (2020, 12. marts). Hentet fra https://cvshealth.com/newsroom/press-releases/cvs-health-response-coronavirus-outbreak
5 AETNA Maintenance Medicine List. Hentet fra https://www.nafhealthplans.com/files/2914/7394/6705/Maintenance_Medicine_List_11_15.pdf
6 HAP vedligeholdelsesmedicinliste januar 2020. Hentet fra https://www.hap.org/~/media/files/hap/prescription/maintenance-drug-list.pdf
7 CVS Caremark vedligeholdelsesmedicinliste. Hentet fra: https://www.caremark.com/portal/asset/SHWRN_MaintenanceDrugList.pdf
8 Van Nuys, K. et. al. (2018, marts). Overbetaling for receptpligtig medicin: Copay clawback-fænomenet. University of Southern California Schaeffer Center for Health Policy & Economics. Hentet fra https://healthpolicy.usc.edu/wp-content/uploads/2018/03/2018.03_Overpaying20for20Prescription20Drugs_White20Paper_v.1-2.pdf
Denne artikel er en del af ADDITUDEs GRATIS PANDEMIDÆKNING
For at støtte vores team i dets arbejde med nyttigt og aktuelt indhold under hele denne pandemi, bedes du blive medlem som abonnent. Dit læsertal og din støtte er med til at gøre dette muligt. Tak.
Opdateret den 16. oktober 2020