Eine topische Kortikosteroidcreme oder -salbe
Die umsichtige Verwendung eines geeigneten topischen Steroids ist ein sicherer und wesentlicher Bestandteil der Behandlung. Cremes sind weiß und nach dem Auftragen nicht sehr ölig oder fettig. Salben sind wie Vaseline und fühlen sich nach dem Auftragen für eine Weile etwas ölig oder fettig an. Salben sind für widerstandsfähigere Bereiche reserviert, in denen die Haut dick und trocken ist. Topische Kortikosteroide sollten ein- bis zweimal täglich speziell auf die entzündeten Bereiche aufgetragen werden, d. h. auf die Stellen, die rot, rosa und juckend sind. Eine der Anwendungen sollte unmittelbar nach dem abendlichen Bad erfolgen, solange die Haut des Kindes noch feucht ist. Das Steroid sollte immer zuerst auf die Haut aufgetragen werden und die erweichende Feuchtigkeitscreme danach auf die gesamte Haut. Tragen Sie die Feuchtigkeitscreme nie unmittelbar vor dem Steroid auf. Topische Kortikosteroide werden nach ihrem Wirkstoffgehalt eingeteilt. Die Verwendung eines relativ schwach wirksamen topischen Steroids, wie z. B. 1 % Hydrocortison, ist in der Regel für die meisten Kinder ausreichend. Gelegentlich kann auch ein mittelstarkes Steroid wie Triamcinolon erforderlich sein. An empfindlichen Stellen wie dem Gesicht oder den Genitalien sollte keine stärker wirksame Creme als 1 % Hydrocortison aufgetragen werden, da die dauerhafte Anwendung höher wirksamer topischer Kortikosteroide zu einer Verdünnung der Haut mit dauerhaften kosmetischen Veränderungen führen kann. Topische Kortikosteroide sollten in Bereichen, die klar werden, abgesetzt werden. Im Allgemeinen ist es am besten, eine dauerhafte Anwendung von topischen Kortikosteroiden über einen Zeitraum von mehr als 2 Wochen am Stück zu vermeiden, obwohl eine Wiederaufnahme wahrscheinlich erforderlich ist, wenn entzündete Bereiche zurückkehren.
So dosieren Sie die aufzutragende Menge an Creme oder Salbe:
- Öffnen Sie die Tube mit dem Medikament.
- Strecken Sie Ihren Zeigefinger nach oben.
- Drücken Sie eine Linie des Medikaments von der Fingerspitze bis zur ersten Hautfalte aus.
- Tragen Sie das Medikament auf die betroffene Stelle auf.
Menge der Creme oder Salbe, die auf die betroffene Stelle aufgetragen werden soll (in Einheiten der Fingerspitze):
- Gesicht und Hals = 2 1/2
- Ein Arm = 3
- Eine Hand = 1
- Rumpf.Vorder- und Rückseite = 14
- Hals = 1
- Ein Bein = 6
- Ein Fuß = 2
Protopic (Tacrolimus) und Elidel (Pimecrolimus)
Sie sind die neuesten Medikamente gegen atopisches Ekzem. Sie gehören zu einer neuen Klasse von Arzneimitteln, die als „topische Immunmodulatoren“ oder allgemeiner als „topische Calcineurin-Inhibitoren“ (abgekürzt TCI) bezeichnet werden. Sie sind derzeit vor allem bei atopischem Ekzem indiziert, das auf die herkömmliche Therapie mit Hautpflege und niedrig dosierten topischen Kortikosteroiden nicht anspricht. Sie sind kein Ersatz für die Hautpflege, können aber eine Alternative zu topischen Kortikosteroiden darstellen, wenn diese nicht wirksam sind oder übermäßig angewendet werden müssen. Ein großer Vorteil dieser Wirkstoffe besteht darin, dass die mit den topischen Kortikosteroiden verbundene Gefahr der Hautverdünnung und kosmetischer Veränderungen entfällt. Studien zur kontinuierlichen Anwendung bei Kindern über einen Zeitraum von mehr als einem Jahr haben keine unerwünschten Wirkungen ergeben. Sie haben zwar nicht unbedingt eine höhere Wirksamkeit als die stärkeren topischen Kortikosteroide bei der Abheilung von Ekzemen, aber ihre Fähigkeit, kontinuierlich und sicher angewendet zu werden, macht sie zu einer nützlichen Erhaltungstherapie bei Ekzemen, die dazu neigen, kurz nach dem Absetzen eines topischen Kortikosteroids wieder aufzuflammen. Ein geeignetes topisches Kortikosteroid kann für begrenzte Zeiträume zusätzlich zur regelmäßigen Anwendung des TZI bei Durchbrüchen von Ekzemschüben angewendet werden. Obwohl die FDA eine „Black Box“-Warnung auf dem Etikett der TZI angebracht hat, haben die großen Allergie- und Dermatologiegesellschaften in den USA und Europa gegen die Bedeutung dieser Warnungen Einspruch erhoben und betonen die Wirksamkeit und Sicherheit der TZI für den Einsatz, wenn die intermittierende Anwendung geeigneter topischer Kortikosteroide zur Kontrolle nicht ausreicht oder eine häufigere Anwendung oder Produkte mit höherer Potenz als sicher erforderlich sind.
Antihistaminika
Obwohl klassische Antihistaminika wie Diphenhydramin (Benadryl) und Hydroxyzin (Atarax oder Vistaril) häufig bei atopischem Ekzem verschrieben wurden, haben Studien das atopische Ekzem nicht untersucht. Während Antihistaminika den Juckreiz bei Nesselsucht lindern, der durch die Freisetzung von Histamin verursacht wird, ist die Ursache für den Juckreiz bei atopischem Ekzem eine ganz andere als bei Nesselsucht und beruht auf anderen Mechanismen als Histamin. Da die klassischen Antihistaminika eine gewisse Schläfrigkeit hervorrufen können, kann ihre kurzzeitige Einnahme vor dem Schlafengehen nützlich sein, um das Kind bei Juckreiz zum Schlafen zu bringen, aber die beruhigende Wirkung dieser Antihistaminika hält bei fortgesetzter Einnahme nicht an. Für die neuere Generation von Antihistaminika wie Claritin, Allegra oder Zyrtec gibt es keine Indikation, da sie kaum oder gar nicht sedierend wirken. Eine Ausnahme von der Behauptung, dass Antihistaminika bei atopischem Ekzem keinen Nutzen haben, wäre der gelegentliche Patient, bei dem eine anhaltende Allergenexposition mit einem Aufflammen des Ekzems verbunden ist.
Antibiotika
Die Haut von Kindern mit atopischem Ekzem ist besonders anfällig für eine häufige Hautinfektion, die Impetigo genannt wird. Das Bakterium, das diese Infektion verursacht, ist Staphylococcus aureus. Wann immer Krustenbildung oder Nässen beobachtet wird, sollte eine Infektion vermutet und ein Antibiotikum wie Cephalexin (Keflex) oder Dicloxacillin in Betracht gezogen werden, die zur Behandlung von Staphylococcus aureus wirksam sind. Andere, weit weniger häufige Infektionen, die eine Behandlung erfordern, sind Herpes simplex (das Virus, das Lippenbläschen verursacht). Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn sich der Charakter der ekzematösen Bereiche ändert, wenn sich die Infektion generalisiert ausbreitet oder der Schweregrad zunimmt.