Im Rahmen des Interviews für mein Buch habe ich gefragt, warum es schwierig ist, Arzt zu sein. Einiges davon hat mit der Integration von Informationen und dem Treffen von Entscheidungen zu tun.
„Die Öffentlichkeit denkt, dass wir mehr wissen oder mehr können, als wir können. Ultraschalluntersuchungen bedeuten nicht, dass es ein perfektes Baby ist. Alle Tests und Technologien entwickeln sich so schnell, dass wir nicht wissen, was wir sehen.“ Ein Arzt erklärte: „Man kann nicht alles über alles wissen. Man muss wissen, was man nicht weiß. Man muss entscheiden, wer Pflege braucht und wer nicht. Und man muss wissen, wohin man gehen muss.“ Ein anderer Arzt sagte: „Ich treffe jeden Tag Entscheidungen. Ich bin zwar nicht im OP, aber ich treffe Entscheidungen über Tests und Medikamente.“
Und weiter: „Man muss versuchen, so viele Informationen unter einen Hut zu bringen und Informationen zu integrieren, die über Leben und Tod entscheiden. Man muss versuchen, Informationen von Leuten zu bekommen, die sie einem nicht geben wollen, und das alles in 15 Minuten. Man muss versuchen, die Wünsche der Patienten zu berücksichtigen. Jeder denkt, dass er dein einziger Patient ist.“ Unterschwellig beschäftigen Sie sich mit Problemen, die sich auf das Leben der Patienten auswirken könnten, während Sie gleichzeitig versuchen, Wehwehchen zu behandeln und die Leute davon zu überzeugen, dass sie keinen Krebs haben. Sie sind Mutter, Heilerin und Lehrerin – und das alles in nur 15 Minuten. Sie haben es mit Leben und Tod zu tun. Jeder denkt, er sei der wichtigste Mensch auf der Welt. Ich bin die ganze Zeit am Triagieren. Das hier ist wichtiger als das.“
In der Tat: „All die Dinge, die hinter den Kulissen ablaufen, und der Stress, wenn das Leben von Menschen in deinen Händen liegt.“ Ein anderer stimmte zu: „All die Dinge, die hinter den Kulissen passieren, nicht nur im Untersuchungsraum. Und es gibt so viele weitere Dinge, die wir im Auge behalten müssen, während wir im Untersuchungsraum sind.“
Medizinische Entscheidungsfindung ist nicht einfach.
„Es ist keine reine Wissenschaft. Es ist eine Menge Intuition und Erfahrung. Erfahrung zählt viel, weil man viel gesehen hat. Ein anderer Befragter fügte hinzu: „Weil die Medizin eine Kunst ist, keine Wissenschaft. Es gibt eine Wissenschaft, aber keinen binären Code. Die Dinge sind nicht schwarz und weiß. Keine Diagnose ist absolut. Die Menschen wollen eine sofortige Antwort. Die Dinge müssen sich im Laufe der Zeit entwickeln.“
Arzt zu sein ist emotional sehr anstrengend.
Ein Befragter erklärte: „Die Leute verstehen nicht, wie ein Arzt denkt und wie viel Mühe und Arbeit, sowohl körperlich, geistig als auch finanziell, er auf sich nimmt. Sie verstehen nicht, dass wir als Berufsgruppe keine Kontrolle haben, dass andere über uns bestimmen. Wir werden als Spielfiguren in einem System benutzt. Keiner kümmert sich um die Ärzte. Ein Arzt sagte: „Sie verstehen nicht, dass wir unter dieser Last der Verantwortung arbeiten, und wenn wir Fehler machen, passieren schlimme Dinge, und wir sind uns dessen sehr bewusst. Diese Art von Verantwortung ist sehr anstrengend, das ist gut, aber es ist schwer.“
Ein Beispiel: „Ein MS-Patient möchte, dass ich die Rolle des Quarterbacks übernehme und bei den Entscheidungen helfe. Ich habe eine Patientin, die an einer klinischen Studie gegen Krebs teilnimmt, und die Patientin und ihr Ehemann kommen zu mir, um mir bei schwierigen Entscheidungen zu helfen. Das Vertrauen ist manchmal überwältigend. Ein Arzt sagte: „Man muss in der Lage sein, seine eigene Komfortzone zu verlassen und sich für die Bedürfnisse eines anderen einzusetzen, egal wie müde oder unglücklich man sich gerade fühlt. Man muss immer bereit sein.“
Eine Reihe von Befragten erwähnte die „24/7“-Realität des Arztberufs. „Es gibt Ärzte, die mit dem Gedanken an sie schlafen gehen. Den meisten Ärzten ist es nicht egal, was mit ihren Patienten passiert. Sie rufen sie um 20 Uhr an, obwohl sie eigentlich beim Baseballspiel ihres Sohnes sein sollten. Ich bin sehr gründlich und werde nicht dafür bezahlt. Es gibt bestimmte Dinge, die ich nicht zu tun brauche. Und ich tue sie, ohne dafür bezahlt zu werden. Ich habe eine Million Anrufe, und es ist schwer, sie alle zu beantworten. Wir tun unser Bestes und versuchen, so viele Menschen wie möglich zu erreichen und zu betreuen“. Ein anderer Arzt erklärte. „Man verbringt die Nächte damit, an seine Patienten zu denken. Die Patienten rufen an. Die Patienten haben mein Mobiltelefon. So ist das Leben. Ich muss das Kino verlassen, wenn ich einen Anruf bekomme.“ Und ein anderer sagte: „Weil niemand das Ausmaß an Stress, Gedanken und Zeit schätzt, das damit verbunden ist. Die schlaflosen Nächte, wenn ich Angst um jemanden habe und mir Sorgen mache, weil ich vielleicht etwas vergessen habe. Es ist sehr anstrengend und wird kaum entschädigt.“
Was muss die Öffentlichkeit verstehen? „Die Öffentlichkeit muss verstehen, dass man sein ganzes Leben der Pflege von Patienten widmet, lange Überstunden macht, nachts Patienten anruft. Der Umgang mit Familien, die mit kranken und sterbenden Patienten zu tun haben.“ Ein besonders aussagekräftiges Zitat: „Ich glaube nicht, dass sie sich darüber im Klaren sind, wie man im Blut des menschlichen Leidens getauft wird und was das mit einem macht. Die Geräusche des menschlichen Leidens in Krankenhäusern.“ Und natürlich: „Wo immer in der Gesundheitsversorgung etwas schief läuft, ist der Arzt schuld.“ Und weiter: „Das System der „verantwortlichen Medizin“ bringt Menschen hervor, die mehr daran interessiert sind, andere zu kritisieren und anzugreifen, als sich auf die Patienten zu konzentrieren.“ Ein wiederholtes Thema: „Ich glaube nicht, dass man es verstehen kann, wenn man es nicht selbst tut. Alle erwarten, dass man nur für sie da ist.“
Ich schlage vor, dass wir verstehen müssen, wenn wir weiterhin Ärzte haben wollen. Wie kann eine Reform des Gesundheitswesens wirksam sein, ohne auf die Ärzte zu hören?
Peggy A. Rothbaum ist Psychologin und kann unter ihrer selbstbetitelten Website Dr. Peggy Rothbaum erreicht werden. Sie ist die Autorin von I Have Been Talking with Your Doctor: Fünfzig Ärzte sprechen über die Krise im Gesundheitswesen und die Arzt-Patienten-Beziehung.
Bildnachweis: .com