Clasificación farmacológica: antihistamínico derivado de la etanolamina, anticolinérgico
Clasificación terapéutica: antihistamínico (antagonista de los receptores H1), antiemético, medicamento contra el vértigo
Categoría de riesgo de embarazo B
Farmacodinámica
Acciones antieméticas y contra el vértigo: El dimenhidrinato probablemente inhibe las náuseas y los vómitos al deprimir centralmente la sensibilidad del aparato laberíntico que retransmite los estímulos a la zona de activación de los quimiorreceptores y estimula el centro del vómito en el cerebro.
Acción antihistamínica: Se cree que el fármaco inhibe la liberación de histamina.
Pharmacokinetics
Absorption: Se absorbe bien.
Distribución: Se distribuye bien por el organismo y atraviesa la barrera placentaria.
Metabolismo: Se metaboliza en el hígado.
Excreción: Los metabolitos se excretan en la orina.
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Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en pacientes hipersensibles al medicamento o a sus componentes. El producto intravenoso contiene alcohol bencílico, que se ha relacionado con un «síndrome de jadeo» mortal en bebés prematuros y de bajo peso. Utilizar con precaución en pacientes que reciban fármacos ototóxicos y en aquellos con convulsiones, glaucoma agudo de ángulo cerrado o agrandamiento de la próstata.
Interacciones
Fármacos. Aminoglucósidos, cisplatino, diuréticos de asa, salicilatos, vancomicina: Puede enmascarar los signos de ototoxicidad, que pueden ser causados por estos fármacos. Vigilar estrechamente al paciente.
Depresores del SNC, como ansiolíticos, barbitúricos, agentes para dormir y tranquilizantes: Causan sedación y depresión aditiva del SNC. Evitar su uso conjunto.
Estilo de vida farmacológico. Consumo de alcohol: Puede causar depresión aditiva del SNC. Desaconsejar el consumo de alcohol.
Reacciones adversas
Sistema nervioso central: somnolencia, dolor de cabeza, mareo, confusión, nerviosismo, insomnio, vértigo, hormigueo y debilidad en las manos, lasitud, excitación.
CV: palpitaciones, hipotensión, taquicardia, opresión en el pecho.
Ojo: visión borrosa, sequedad de las vías respiratorias, diplopía, congestión nasal.
GI: sequedad de boca, náuseas, vómitos, diarrea, malestar epigástrico, estreñimiento, anorexia.
Respiratorio: sibilancias, secreciones bronquiales espesas.
Piel: fotosensibilidad, urticaria, erupción.
Otros: anafilaxia.
Efectos en los resultados de las pruebas de laboratorio
No se ha notificado ninguno.
Sobredosis y tratamiento
Los signos y síntomas de sobredosis pueden incluir depresión del SNC (sedación, reducción del estado de alerta mental, apnea y colapso CV) o estimulación del SNC (insomnio, alucinaciones, temblores o convulsiones). Es probable que se produzcan síntomas anticolinérgicos, como sequedad de boca, enrojecimiento de la piel, pupilas fijas y dilatadas y síntomas gastrointestinales, especialmente en niños.
Utilizar el lavado gástrico para vaciar el contenido del estómago; los eméticos pueden ser ineficaces. Puede utilizarse diazepam o fenitoína para controlar las convulsiones. Proporcionar tratamiento de apoyo.
Consideraciones especiales 
ALERTA La mayoría de los productos intravenosos contienen alcohol bencílico, que se ha relacionado con un «síndrome de jadeo» mortal en bebés prematuros y de bajo peso.
Los comprimidos masticables contienen tartrazina, que puede provocar reacciones de tipo alérgico en algunos pacientes. Esto se observa frecuentemente en pacientes que también tienen hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico.
La solución intravenosa administrada incorrectamente o sin diluir es irritante para las venas y puede causar esclerosis.
La solución parenteral es incompatible con muchos medicamentos; no mezclar otros medicamentos en la misma jeringa.
El efecto antiemético puede disminuir con el uso prolongado.
El dimenhidrinato puede alterar o confundir los resultados de las pruebas de las xantinas (cafeína, aminofilina) debido a su contenido en 8-clorofilina; suspender el dimenhidrinato 4 días antes de las pruebas cutáneas de diagnóstico para evitar impedir, reducir o enmascarar la respuesta a la prueba.
Pacientes en periodo de lactancia
Muchos antihistamínicos aparecen en la leche materna, exponiendo al lactante a riesgos de excitabilidad inusual; los lactantes prematuros tienen un riesgo particular de sufrir convulsiones. Evitar el uso de antihistamínicos en mujeres en periodo de lactancia.
Pacientes pediátricos
No se ha establecido la seguridad en neonatos. Los lactantes y niños menores de 6 años pueden experimentar hiperexcitabilidad paradójica. No se ha establecido la dosis intravenosa en niños.
Pacientes geriátricos
Los pacientes ancianos suelen ser más sensibles a los efectos adversos de los antihistamínicos que los pacientes más jóvenes y son especialmente propensos a experimentar un mayor grado de mareo, sedación, hiperexcitabilidad, sequedad de boca y retención de orina.
Educación del paciente
Decir al paciente que evite actividades peligrosas, como conducir o manejar maquinaria pesada, hasta que se conozcan los efectos adversos del fármaco sobre el SNC.
Para prevenir el mareo, el paciente debe tomar el medicamento 30 minutos antes de viajar y de nuevo antes de las comidas y al acostarse.
Las reacciones pueden ser comunes, infrecuentes, potencialmente mortales o COMÚNES Y PONEN EN PELIGRO LA VIDA.
◆ Sólo en Canadá
◇ Uso clínico no etiquetado
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