Van Swinderenin mukaan anestesian vasteen tutkimisen haasteena on selvittää, miten lukemattomat pienet vaikutukset presynapsivaiheessa johtavat suuriin muutoksiin aivojen toiminnassa.
”Sitä on vaikea tutkia ihmisillä”, hän sanoi. ”On myös vaikeaa kohdistaa superresoluutiomikroskooppia ihmisen aivojen soluihin.”
Eläinmallien käyttämisellä on suuri arvo, koska synaptisen vapautumisen infrastruktuuri eläimillä ja ihmisillä on lähes identtinen. Ihmisillä on vain enemmän aivosoluja, hän sanoi.”
Lääke, joka antaa paremman kontrollin syntaxin1A:n immobilisaatiolle (tai remobilisaatiolle) presynapsissa, antaisi lääkäreille paremman kontrollin siitä, miten ja milloin aivot pidetään reagoimattomina, van Swinderen sanoi. Jos tällaisia lääkkeitä kehitettäisiin, niitä voitaisiin käyttää yhdessä klassisten rauhoittavien lääkkeiden kanssa.
Komplikaatiot ja vaarat
Anestesian pitkäaikaisia haittoja tai komplikaatioita ei tunneta hyvin, ja niistä keskustellaan alalla.
”Yleisanestesia on erittäin turvallista, mutta emme vain tiedä, johtuvatko jotkut komplikaatiot tästä mahdollisesti aivojen laajuisesta vaikutuksesta”, hän sanoi.
”Ihmisen aivoissa on biljoona synapsia”, van Swinderen selitti. ”Jos syntaxin1A:n liikkuvuus on heikentynyt jokaisessa niistä, voisi kuvitella, miten se voisi johtaa pitkällä aikavälillä pysyviin muutoksiin. Mutta tämä on edelleen vain hypoteesi, joka on vielä testattava.”
Valvominen leikkauksen aikana – niin sanottu intraoperatiivinen tietoisuus – on harvinaista, sanoo James Lozada, DO, synnytysanestesiologian apulaisprofessori Northwestern-yliopiston Feinbergin lääketieteellisessä tiedekunnassa Illinoisin osavaltiossa.
Tätäkin tapahtuu 1 tai 2 noin 1 000 toimenpiteestä American Society of Anesthesiologists -järjestön mukaan. Muissa raporteissa todetaan, että yksi 19 000 potilaasta kokee intraoperatiivista tietoisuutta toimenpiteen aikana.
Lozadan mukaan se voi olla yleisempää toimenpiteissä, joissa potilas on epävakaa, kuten traumoihin liittyvissä leikkauksissa, hätäkeisarileikkauksissa tai sellaisissa, jotka vaativat pienempiä lääkeannoksia potilaan turvalliseen hoitoon.
Vuonna 2013 julkaistussa raportissa todettiin, että paremmalla seurannalla voidaan ehkäistä ilmiötä.
Kyseeseen ikivanhasta kysymyksestä, miksi ihmisten pitää paastota anestesian aikana, Lozada sanoi, että heidän pitäisi tehdä niin kuin lääkärit neuvovat.
Paastoamisohjeet vaihtelevat toimenpiteen ja potilaan tyypin mukaan, mutta yleensä potilaat eivät saa syödä kiinteää ruokaa kuuteen tai kahdeksaan tuntiin. Monissa paikoissa on alettu suhtautua rennommin siihen, että pieni tai kohtalainen määrä kirkkaita nesteitä sallitaan jopa kaksi tuntia ennen toimenpidettä, Lozada sanoi.
”Voit ehdottomasti vaarantaa terveytesi, jos et paastoa”, hän selitti.
Nukutuksessa vatsan ja kurkun lihakset rentoutuvat, mikä helpottaa oksentamista. Koska potilas on unessa eikä pysty suojaamaan hengitysteitään, oksennus voi mennä keuhkoihin ja aiheuttaa vahinkoa prosessissa, jota kutsutaan aspiraatiopneumoniitiksi.