Mikä on Gastrocnemiuksen vapauttaminen?
Gastrocnemius (gastroc) ja soleus ovat kaksi lihasta, jotka muodostavat vasikan. Gastroc on näistä kahdesta lihaksesta suurempi ja pinnallisempi. Soleus on syvempi lihas säären sisällä. Gastroc-jänne yhdistyy soleus-jänteeseen muodostaen akillesjänteen.
Vasikan kireys voi rajoittaa sitä, kuinka pitkälle nilkka voi taipua ylöspäin. Tämä voi vaikeuttaa kävelyä kantapää lattialla. Ajan myötä vasikan kireys voi vaikuttaa moniin jalkaongelmiin, kuten kantapään kipuihin, akillesjänteen kipuihin, lattajalan epämuodostumiin, varpaiden kipuihin ja pullistumiin.
Gastrocnemius-lihaksen vapautus pidentää gastrocnemius-jändettä. Tämä tehdään pohjelihaksen joustavuuden lisäämiseksi, mikä voi vähentää jalkaterän etuosaan kohdistuvaa painetta, parantaa toimintakykyä ja vähentää epämuodostumia.
Diagnostiikka
Jalkaterän ja nilkan ortopedinen kirurgi voi suositella tätä leikkausta, jos sinulla on gastrocnemiuksen kireyttä, joka ei ole parantunut venytysharjoituksilla. Tämä toimenpide voidaan yhdistää muihin rekonstruktiivisiin toimenpiteisiin tai suorittaa yksinään.
Kirurgiaa ei ehkä suositella, jos konservatiivisella hoidolla (venyttelyllä) saavutetaan riittävä liikelaajuus ja joustavuus. Leikkausta olisi myös vältettävä, jos sääressä on useiden jänteiden supistumia, eikä vain gastroc.
Hoito
Kirurgisi voi suorittaa tämän leikkauksen useiden eri viiltojen kautta. Yleisimmin tehdään pieni viilto säären sisäpuolelle. Joskus käytetään viiltoa suoraan vasikan takaosaan tai jopa endoskooppista viiltoa, joka on noin ½ tuuman mittainen. Kun gastroc-jänne on tunnistettu, se erotetaan sen alla olevasta soleus-lihaksen vatsalihaksesta ja leikataan sitten suoraan poikki. Kun jänne on vapautettu, nilkka taivutetaan ylöspäin, ja intraoperatiivisesti havaitaan lisääntynyt liikelaajuus.
Toipuminen
Kahden ensimmäisen viikon ajan leikkauksen jälkeen potilas on yleensä immobilisoituna lastassa tai kengässä. On tärkeää pitää nilkka oikeassa asennossa jänteen paranemisen aikana. Kramppaava tunne vasikan takaosassa on normaalia. Varovaiset liikerataharjoitukset ja venyttelyharjoitteet aloitetaan, kun nilkka poistetaan lastasta/kengästä. Ajoitus voi vaihdella muiden suoritettavien toimenpiteiden mukaan.
Riskit ja komplikaatiot
Gastroc-poistoleikkauksen jälkeen joillakin potilailla esiintyy hermovamma, joka aiheuttaa ärsytystä tai tunnottomuutta kantapään ulkopinnalla. Tämä on yleensä väliaikaista. Lisäksi jotkut potilaat saattavat huomata eron toisen pohkeen ulkonäössä verrattuna toiseen ja tilapäistä pohkeen heikkoutta.
KYSYMYKSET
Miksi pohjelihakseni ovat kireät?
Useimmiten kireä pohjelihas on perinnöllinen ongelma, joka aiheuttaa ongelmia vasta myöhemmin elämässä. Muita syitä vasikan kireyteen ovat hermovammat, lihasongelmat ja muut lääketieteelliset ongelmat, kuten aivohalvaus ja diabetes. Ihmiset voivat saada kireät pohjelihakset myös jalkaan, nilkkaan tai jalkaterään kohdistuneen trauman jälkeen.
Vaikuttaako gastrocnemiuksen pidennys voimaani tai kävelykykyyn?
Toimenpide aiheuttaa jonkin verran heikkoutta, mutta useimmat potilaat eivät huomaa sitä. Joillakin potilailla voi esiintyä hienoista ontumista, mutta tämä häviää yleensä kuuden kuukauden kuluessa leikkauksesta.