ja kumpi on paras kliiniseen käyttöön?
Jos arvioit HCT/PCV:tä ajan mittaan sairaalahoidossa olevalla potilaalla, paras vaihtoehto on johdonmukaisuus…..käyttää samaa menetelmää. Valitsisin kehrätyn HCT/PCV:n (sentrifugointimenetelmä), koska se mitataan suoraan eikä laskennallisesti. Olisin varma, että vältettäisiin olosuhteita, jotka voivat artefaktuaalisesti pienentää tai suurentaa spunattua HCT/PCV:tä (ylimääräinen EDTA, sentrifugoinnin ennenaikainen lopettaminen, näytteessä olevat hyytymät, in vitro -hemolyysi ja veren riittämätön sekoittaminen).
TIIVISTETTY TIIVISTELMÄ:
HCT/PCV:n prosenttiosuus veritilavuudesta on erytrosyyttien täyttämä veritilavuusprosenttiosuus, ja se on näin ollen mittari, jolla voidaan mitata veren hapenkuljetuskykyä. Jos veressä on 100 ml verta, jonka HCT on 45 %, erytrosyytit vievät 45 ml. Sinun on pohdittava huolellisesti terminologiaa ja menetelmiä vastataksesi yllä olevaan kysymykseen. Spun HCT ja Spun PCV ovat eri nimityksiä samalle asialle (molemmat saadaan samalla menetelmällä – määritetään sentrifugoimalla antikoaguloitua kokoverta). Laskennallinen HCT määritetään automaattisilla hematologisilla laitteilla (impedanssisolulaskurit). Se laskee HCT:n seuraavan kaavan avulla: MCV x RBC-luku/10. Koska kyseessä on laskennallinen arvo, HCT riippuu siitä, että laite mittaa MCV:n (keskimääräinen korpuskulaarinen tilavuus) ja RBC:n lukumäärän tarkasti ilman komplisoivia tekijöitä.
Esimerkiksi agglutinaatio voi virheellisesti pienentää laskennallista HCT:tä, mutta sillä ei ole vaikutusta kehrättyyn PCV/HCT:hen. Ylimääräinen EDTA (liian pieni veritilavuus käytettyyn EDTA-putken kokoon nähden) kutistaa punasoluja ja voi johtaa siihen, että kehrätty PCV/HCT laskee virheellisesti. Veren riittämätön sentrifugointi (esimerkiksi silloin, kun ihmisellä on kiire ja hän pysäyttää sentrifugin ennenaikaisesti) voi johtaa vääränlaiseen PCV/HCT-arvon nousuun, mutta se ei vaikuta laskettuun HCT:hen, koska verta ei sentrifugoida ennen analysointia. Asiaa mutkistaa entisestään se, että NOVA-laitteemme pystyy myös tuottamaan HCT:n, ja se tekee sen täysin eri menetelmällä (sähköinen johtavuus; usein kutsutaan johtavuus-HCT:ksi). Se on menetelmistä epätarkin, ja tästä syystä en suosittele NOVA HCT:n käyttämistä kliiniseen käyttöön.
Jos haluatte ottaa yhteyttä tohtori Ewingiin tai Angellin sisäiseen laboratorioon, soittakaa numeroon 617-541-5014 tai lähettäkää sähköpostia osoitteeseen [email protected].