VAROITUKSET
Yliherkkyys D-vitamiinille voi olla yksi etiologinen tekijä idiopaattista hyperkalsemiaa sairastavilla imeväisillä. Näissä tapauksissa D-vitamiinin käyttöä on rajoitettava tiukasti.
Suojattava lasten ulottumattomissa.
VAROITUKSET
Yleistä
D-vitamiinin antoa täydennetyistä elintarvikkeista, ravintolisistä, itsehoitolähteistä ja reseptilääkkeistä tulee arvioida. Terapeuttista annostusta on säädettävä uudelleen heti, kun kliininen tilanne paranee. Annostustasot on yksilöitävä ja vakavien toksisten vaikutusten välttämiseksi on noudatettava suurta huolellisuutta. D-VITAMIINIRESISTENTISSÄ RIISITAUTITAPAUKSESSA TERAPEUTTISTEN JA TOKSISTEN ANNOSTEN VÄLINEN VAIHTELUVÄLI ON KAPEA. Kun käytetään suuria terapeuttisia annoksia, edistymistä on seurattava usein tehtävillä veren kalsiummäärityksillä.
Hypoparatyreoosin hoidossa saatetaan tarvita laskimonsisäisesti annettavaa kalsiumia, lisäkilpirauhashormonia ja/tai dihy-drotakysterolia.
Normaalin seerumin fosforipitoisuuden ylläpitäminen ruokavalion fosfaattirajoituksella ja/tai alumiinigeelien antaminen suoliston fosfaatin sitojina niillä potilailla, joilla on munuaisperäisessä osteodystrofiassa usein ilmenevää hyperfosfatemiaa, on olennaista metastaattisen kalkkeutumisen ehkäisemiseksi.
Ruokavalion riittävä kalsiumin saanti on välttämätöntä kliinisen vasteen saamiseksi D-vitamiinihoitoon.
Suojata valolta.
Karsinogeneesi, mutageneesi, hedelmällisyyden heikentyminen
Pitkäkestoisia eläinkokeita, joissa olisi arvioitu lääkkeen potentiaalia näillä alueilla, ei ole tehty.
Raskaus
Raskausluokka C
Lemmikkieläinten lisääntymistutkimuksissa on useilla lajeilla havaittu sikiön poikkeavuuksia, jotka liittyvät hypervitaminoosi D:hen. Nämä ovat samankaltaisia kuin Blackin Englannissa (1963) imeväisillä kuvaama supravalvulaarinen aorttastenoosioireyhtymä. Tälle oireyhtymälle oli ominaista supravalvulaarinen aortan ahtauma, elfin facies ja henkinen jälkeenjääneisyys. Sikiön suojelemiseksi D-vitamiinin käyttöä yli suositellun ravintosisällön normaalin raskauden aikana olisi siksi vältettävä, ellei lääkärin arvion mukaan mahdollinen hyöty erityisessä, ainutlaatuisessa tapauksessa ole suurempi kuin siihen liittyvät merkittävät vaarat. Turvallisuutta yli 400 USP-yksikköä D-vitamiinia vuorokaudessa raskauden aikana ei ole osoitettu.
Imettävät äidit
Varovaisuutta on noudatettava, kun ergokalsiferolia (ergokalsiferolia) annetaan imettävälle naiselle. Suuria D-vitamiiniannoksia saaneella äidillä 25-hydroksikolekalsiferolia (ergokalsiferolia) esiintyi maidossa ja aiheutti lapselle hyperkalsemiaa. Lapsen seerumin kalsiumpitoisuuden seuranta on tällöin tarpeen (Goldberg, 1972).
Pediatrinen käyttö
Pediatriset annokset on yksilöllisesti määriteltävä (ks. ANNOSTUS JA ANNOSTELU).