Meningoenkefaliitti

Esittely

Meningoenkefaliitti on hyvin vakava neurologinen sairaus, joka muistuttaa sekä aivokalvontulehdusta että aivotulehdusta, eli aivokalvojen (keskushermostoa peittävä aivokalvotulehdus) tulehdusta ja aivokudosten tulehdusta.

Meningoenkefaliitti on yleensä seurausta aivokalvon verisuoniin kohdistuvasta suorasta embolisaatiosta, jota seuraa infektoivan organismin tunkeutuminen parenkyymiin tai aivo-selkäydinnesteeseen (CSF).

Syyt

Meningoenkefaliitin aiheuttavat erilaiset bakteeri-, virus- ja alkueläininfektiot. Joitakin niistä ovat mm;

1. Bakteerit

• Listeria monocytogenes
• Neisseria meningitidis
• Rickettsia prowazekii
• Mycoplasma pneumoniae
• Tuberkuloosi
• Borrelia (Lymen tauti)
• Leptospiroosi

2. Virukset

• Punkkien aiheuttama aivokalvontulehdus
• Länsi-Niilin virus
• Tuhkarokko
• ] virus
• Vihurirokko-zoster-virus
• Enterovirus
• Herpes simplex -virus tyyppi 1
• Herpes simplex -virus tyyppi 2
• Sikotautivirus
• HIV

3. Alkueläimet

• Primaarinen ameebameningoenkefaliitti, esim, Naegleria fowleri, Balamuthia mandrillaris, Sappinia diploidea
• Trypanosoma brucei
• Toxoplasma gondii (sporozoa)

Prognoosi

Koska tauti on kahden erittäin vakavan neurologisen sairauden yhdistelmä, siihen liittyy vakava sairastuvuus ja korkea kuolleisuus.

Kliininen esitys

Potilailla on sekä aivokalvontulehduksen että aivotulehduksen oireita.

Diagnostiikka

Meningoenkefaliitti voidaan dignosoida jollakin seuraavista kuten aivokalvontulehdus ja enkefaliitti;

• Magneettikuvaus (MRI)
• Sähköenkefalografia (EEG)
• Lumbaalipunktio (selkäydinpunktio)
• Virtsa-analyysi
• Verikoe

Hoito / Interventio

Interventio on yleensä oireenmukaista ja voi sisältää erilaisia aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin hoitostrategioita riippuen siitä, mitkä oireet ilmenevät liittyen sekä lääketieteelliseen että fysioterapiahoitoon.

1. Orgogozo JM, Gilman S, Dartigues JF, et al. Subakuutti meningoenkefaliitti AD-potilaiden osajoukossa Aß42-immunisoinnin jälkeen. Journal of Neurology. 2003; 61 (1): 46-54.
2. Newton PJ, Newsholme W, Brink NS, Manji H, Williams IG, Miller RF. Primaarisen HIV-infektion aiheuttama akuutti meningoenkefaliitti ja aivokalvontulehdus. British Medical Journal (Clinical research ed.). 2002;325 (7374): 1225-7.
3. Del Saz SV, Sued O Falcó V, Agüero F Crespo M, Pumarola T, Curran A, Gatell JM. Ihmisen immuunikatoviruksen tyypin 1 infektiosta johtuva akuutti meningoenkefaliitti 13 potilaalla: kliininen kuvaus ja seuranta. Journal of neurovirology. 2008;14 (6): 474-9.