Metabolisen luusairauden (MBD) pakolliset tiedot
By Eric Roscoe
Ensimmäinen ehkä yleisimmistä ja laajimmin raportoiduista, mutta myös yksi ehkäistävimmistä sairauksista, joita esiintyy monien lajien vankeudessa pidettävillä ja lemmikkieläiminä pidettävillä matelijoilla, on Metabolinen luusairaus eli MBD, joka tunnetaan joskus myös nimellä riisitauti. MBD on eräänlainen yhteisnimitys monille erilaisille oireille, jotka heikentävät vähitellen ja järjestelmällisesti eläimen luustoa, aineenvaihduntaa ja muita elintoimintoja. Tämän tilan hienompaa, teknisempää tai lääketieteellistä terminologiaa voivat olla myös Fibrous Oseteodystrophy, Secondary Nutritional ja/tai Hyperparathyroidism, Osteomalacia tai Osteoporosis. Tässä opetusartikkelissa korostetaan MBD:n syitä sekä oireita, diagnoosia ja ennustetta, hoito- ja hoitovaihtoehtoja ja lopulta ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joihin voidaan ryhtyä.
Valitettavasti MBD:tä esiintyy yleisimmin niillä matelijalajeilla, jotka vaativat ultraviolettivaloa (tai UV-valoa), kuten auringonvaloa, ja sen täydennystä kalsiumin, fosforin, D3-vitamiinin ja muiden elintärkeiden ravintoaineiden asianmukaista tai täydellistä synteesiä ja tuotantoa varten. Sitä esiintyy ehkä eniten ja erittäin yleisesti vihreillä iguaaneilla (Iguana iguana), partalohikäärmeillä (Pogona vitticeps) ja kiinalaisilla vesilohikäärmeillä (Physignathus cocincinus), mutta se voi vaikuttaa myös lähes kaikkiin muihin liskoihin, sammakkoeläimiin sekä kilpikonniin ja maakilpikonniin pyramidiutumisen eli niiden kuoren pehmenemisen ja heikkenemisen kautta, mitä käsitellään myös tässä artikkelissa. MBD:tä esiintyy yleensä paljon harvemmin käärmeillä, jotka ovat yleensä vähemmän riippuvaisia täydentävästä UV-valaistuksesta D3-vitamiinin synteesin aikaansaamiseksi ja joita ruokitaan kokonaisilla ruoka-aineilla, jotka tarjoavat paremman kalsium-fosfori-tasapainon, mutta tämä sairaus voi vaikuttaa myös niihin, jos niiden ruokavalio tai muut kasvatus- ja ympäristöolosuhteet ovat äärimmäisen huonot.
Mikä aiheuttaa MBD:tä?
Metabolinen luusairaus voi olla seurausta monista eri tekijöistä tai niiden yhdistelmistä, joista suurin osa johtuu vääränlaisesta ruokavaliosta, kasvatuksesta ja/tai ravitsemuksesta. Liian vähäinen tai joissakin tapauksissa liian suuri kalsiumin määrä on ehkä yksi tärkeimmistä MBD:n syistä vankeudessa pidettävillä matelijoilla. Kalsium on olennainen ravintoaine luiden kasvun ja kehityksen edistämisessä, ja se tukee myös hermojen asianmukaista toimintaa. Useimmissa terveissä eläimissä ja luonnonvaraisissa eläimissä kalsiumin, fosforin ja D3-vitamiinin suhde on yleensä tasapainossa, ja sitä säätelevät ja ylläpitävät erilaiset kehon hormonit. Jos eläimen ruokavaliossa on liikaa tai liian vähän kalsiumia, tämä tasapaino häiriintyy. Kuten muidenkin epäsuotuisten fysiologisten vaikutusten, kuten nälänhädän (jolloin rasva- ja lihasmassaa aletaan kuluttaa, kun muut ravinnonlähteet on käytetty loppuun), kun eläimen normaalit kalsiumvarastot tai -reservit on käytetty loppuun, muita lähteitä, kuten eläimen luumateriaalia, käytetään tarvittavan kalsiummäärän hankkimiseen, mikä johtaa MBD:hen.
UVB-valaistuksella ja -lämmityksellä on myös suuri merkitys MBD:n ehkäisyssä. Monet matelija- ja sammakkoeläinlajit vaativat pääsyä tai altistumista keinotekoiselle UVB- ja UVA-säteilylle tai vielä paremmin luonnolliselle ja suodattamattomalle auringonvalolle riippumatta siitä, ovatko ne vankeudessa vai luonnossa. Monet matelijalajit tarvitsevat tätä täydentävää UVB-valaistusta, jotta ne voivat valmistaa ja ylläpitää riittävää kalsium-fosfori-D3-vitamiinin suhdetta, ja ilman tätä komponenttia ne eivät pysty kunnolla absorboimaan tai hyödyntämään kalsiumia tai näitä muita ravintoaineita. Hyvin usein vääränlainen tai riittämätön UV-A- ja UV-B-valaistus ja -lämmitys tai UV-valon puuttuminen kokonaan ovat vankeudessa pidettyjen eläinten MBD:n tärkeimpiä syitä. Lisäksi riittämättömät tai liian korkeat tai matalat lämpötilat hidastavat ja/tai heikentävät usein näiden eläinten ruoansulatusta, aineenvaihduntatoimintoja sekä kalsiumin ja D3-vitamiinin saantia.
Toisinaan MBD voi johtua myös muista tekijöistä kuin kalsiumista, UV-valaistuksesta ja -lämmityksestä sekä riittämättömistä lämpötiloista. Muut sairaudet ja häiriöt, joilla voi olla haitallisia vaikutuksia matelijan tai sammakkoeläimen elinjärjestelmiin, kuten maksaan, munuaisiin, lisäkilpirauhasiin tai ohutsuoleen, jotka vaikuttavat eläimen aineenvaihduntaan ja kalsiumin/ D3-vitamiinin saantiin, voivat myös aiheuttaa MBD:tä toissijaisena tilana. Eläimen lisääntymistilanne, kuten siitoseläimillä tai ovuloivilla naaraspuolisilla eläimillä, voi olla toinen MBD:hen vaikuttava tekijä. Lisääntymiskauden aikana naaraiden munasarjoihin kehittyy munasoluja, jotka ovat toinen merkittävä kalsiumin lisäsaantia vaativa tekijä. Näin ollen myös tiinehtyvät tai ovuloivat naaraat voivat olla hyvin alttiita MBD:lle, ja niitä olisi seurattava tarkasti merkkien ja oireiden varalta ja niille olisi annettava lisäravintoa. Jopa kaikki nämä muut MBD:n syyt liittyvät kuitenkin edelleen myös kalsiumin ja/tai D3-vitamiiniravinteiden saantiin.
Mitkä ovat MBD:n merkit ja oireet?
Metabolinen luusairaus voi ilmetä monin eri tavoin ja eri paikoissa, ja se on lähes aina hidas, asteittainen prosessi. Se ei tapahdu yhtäkkiä, ja hyvin varhaiset merkit, oireet ja vaiheet voivat usein jäädä huomaamatta tai jäädä huomaamatta erityisesti aloittelevilta lemmikkieläinten omistajilta ja matelijoiden hoitajilta. MBD voi vaikuttaa eläimen päähän, leukoihin, raajoihin, selkärankaan, vartaloon, varpaisiin ja sormenpäihin ja/tai häntään. Kun luut haurastuvat ja heikkenevät kalsiumin huuhtoutumisen vuoksi, eläimen elimistö yrittää vahvistaa ja korjata niitä syntetisoimalla ja luomalla uutta kuituista sidekudosta rasituskohtiin. Tämä johtaa usein raajojen tai muiden vaurioituneiden alueiden turpoamiseen tai taipumiseen, ja luut ja nivelsiteet voivat murtua lihasten aiheuttaman lisäpaineen vuoksi. Alla on luettelo monista MBD:hen liittyvistä merkeistä ja oireista, joita on syytä tarkkailla:
– Ohuet, hauraat tai helposti murtuvat luut ilman ulkoista vammaa.
-Pöhöttyneet, vääntyneet, vääntyneet ja/tai taipuneet raajat, nivelet, varpaat ja sormenpäät, selkärangat, hännät tai muut kehon alueet. Kyhmyjä tai kovia kuoppia myös raajoissa tai selkärangassa.
-Pehmeä, sienimäinen, virheasentoinen tai epämuodostunut suu ja leuat, joissa on ali- tai ylipurenta.
-Anoreksia, kuten kieltäytyminen syömästä, kivulias tai vaikea kyky syödä tai ruokkia kunnolla.
-Karsastelu ja heikko kokonaiskasvu ja -kehitys.
-Evidenttinen ontuvuus, kuten huono, epäkoordinoiva tai ei-käyttökykyinen raajoissa, varpaissa ja sorminäppärissä, sorminäppärissä, varpailla ja sorminäppärissä, ja / tai pyrstössä. Vaikeudet kävelyssä, liikkumisessa, kiipeämisessä, hyppäämisessä, vartalon nostamisessa tai muissa normaaleissa motorisissa toiminnoissa.
-Pehmeät, sienimäiset alueet missä tahansa kilpikonnien ja kilpikonnien kuoressa (karapanssari, silta ja/tai plastronit).
-”Pyramiding” kilpikonnilla ja kilpikonnilla, kun liiallinen kalkkiutuminen tai liian vähäinen kalsiumin määrä johtaa epämuodostuneeseen, vääristyneeseen ja epäsymmetriseen kuoreen. Kilpikonnakilpikonnien kotelon ja kotelokilpikonnan liiallinen muovautuminen tai ”pyramidisoituminen” yli lajin tavanomaisen rajan.
-Tärinä, kouristuskohtaukset, heikkous, halvaantuminen ja muut neurologiset merkit ja oireet, jos myös hermot ovat vaurioituneet.
-Muut yleiset sairauden merkit, mukaan luettuina muun muassa heikkous, painonpudotus, ummetus ja impaktit, letargia, anoreksia/ruokahaluttomuus jne.
Hoito ja ennuste
Metabolinen luusairaus voidaan usein diagnosoida eläinlääkärin toimesta fyysisen ja/tai silmämääräisen tutkimuksen löydösten sekä kyseisen eläimen ruokavalion ja kasvatushistorian perusteella. Röntgenkuvat tai yleisemmin röntgenkuvat sekä verikokeet voivat myös auttaa vahvistamaan ja määrittämään MBD:n laajuuden ja vakavuuden, murtumien olemassaolon ja jatkohoitoprosessin ohjaamisen.
Kunkin tapauksen vakavuudesta, laajuudesta ja muista erityispiirteistä riippuen voidaan käyttää monia erilaisia hoitoja ja toimintatapoja. Onneksi, jos MBD havaitaan riittävän ajoissa, se voidaan usein korjata ja peruuttaa tekemällä muutoksia ja parannuksia eläimen kasvatukseen tarjoamalla tarvittava tai riittävä UV-A- ja UV-B-valaistus ja -lämmitys, asianmukainen lisäravinne ja muut ravintoaineet. Monet muut MBD:n merkit ja oireet voivat poistua tai loppua, kun asianmukaisiin toimenpiteisiin ryhdytään. Riittävän liikuntatilan ja fysioterapian tarjoaminen voi myös usein auttaa heikentyneiden luiden ja lihasten uudelleenkehittämisessä.
Vaikeammissa, pidemmälle edenneissä tai pitkälle edenneissä tapauksissa MBD:n aiheuttamat vauriot ovat kuitenkin todennäköisesti pysyviä ja peruuttamattomia, mutta niiden etenemistä voidaan hidastaa tai pysäyttää asianmukaisilla korjaavilla toimilla. Näissä tapauksissa eläinlääkäri voi määrätä suun kautta annettavaa tai injektoitavaa kalsiumlisää, kuten kalsiumglubionaattia (tai NeoCalgluconia), kalsiumlaktaattia (Calphosan) tai kalsiumglukonaattia. Kalsitoniinia voidaan määrätä myös ennaltaehkäisevänä lisätoimenpiteenä. Mahdolliset murtumat tai murtuneet luut voidaan myös asettaa, ja niiden voidaan antaa parantua ja parantua ajan myötä.
Kaiken kaikkiaan ilman hoitoa tai toimenpiteitä MBD tyypillisesti etenee ja pahenee asteittain ajan myötä. Lopulta MBD on yleensä kohtalokas matelijalle tai sammakkoeläimelle, jos toimenpiteisiin ei ryhdytä, sillä niiden luut, elimet ja elinjärjestelmät kärsivät edelleen niin paljon, että niiden toiminta lakkaa. Onneksi kuitenkin nopean hoidon ja toiminnan ansiosta MBD:n ennuste on yleensä hyvä tai erinomainen. Monien lievistä tapauksista kärsivien eläinten voidaan odottaa toipuvan ja oireiden korjaantuvan hoidon jälkeen. Vaikeammissa tapauksissa pysyvien vaurioiden korjaantuminen on yleensä epätodennäköistä, mutta hoidon avulla näidenkin eläinten voidaan odottaa selviytyvän ja voivan elää ihmisarvoista elämää rampauttavista elinikäisistä vammoista huolimatta. Viime kädessä MBD on täysin ehkäistävissä oleva sairaus varmistamalla oikeat ja asianmukaiset ruokavaliot, lisäravinteet, liikunta ja riittävä altistuminen UVB-valaistukselle matelijallesi tai sammakkoeläimellesi.
Lisälinkkejä ja resursseja MBD:hen
1. The Green Iguana Society: http://www.greenigsociety.org/mbd.htm
2. Doctors Foster & Smith Pet Education Series: MBD in Reptiles: http://www.drsfostersmith.com/pic/article.cfm?c=6016&articleid=2487
3. The Center for Avian and Exotic Medicine: http://www.drsfostersmith.com/pic/article.cfm?c=6016&articleid=2487
4. PetMD Metabolic Bone Disease and Disorders in Reptiles: http://www.petmd.com/reptile/conditions/musculoskeletal/c_rp_hyperparathyroidism
5. Melissa Kaplan’s Herp Care Collection, Metabolisen luusairauden tunnistaminen ja hoito: http://www.anapsid.org/mbd.html