Kardiotokografia eli CTG on testi, joka tehdään yleensä raskauden kolmannella kolmanneksella. Tämä yksinkertainen, kivuton ja ei-invasiivinen toimenpide tehdään raskauden aikana vauvasi voinnin tarkistamiseksi.
Testi tunnetaan myös nimellä ”stressitön testi (NST)”. Tämä johtuu siitä, että vauvasi ei ole synnytyksen aiheuttaman ”stressin” alaisena, eikä hänelle ole tehty mitään stressiä aiheuttavaa.
Testin aikana lääkärisi seuraa vauvasi sydämenlyöntejä ensin vauvan ollessa levossa ja sitten vauvan liikkuessa. Aivan kuten sydämesi lyö nopeammin, kun olet aktiivinen, vauvasi sykkeen pitäisi nousta, kun hän liikkuu tai potkii.
Normaalisti vauvan syke on 120-160 lyöntiä minuutissa ja nousee, kun vauva liikkuu. Sen tarkistaminen, että vauvan syke reagoi hänen liikkeisiinsä, on epäsuora tapa tietää, saako hän riittävästi happea istukasta. Testissä nähdään myös, miten supistukset vaikuttavat vauvasi sykkeeseen.
Lääkärisi pyytää sinua ottamaan CTG:n osana rutiinitarkastusta kolmannella raskauskolmanneksella. Hän haluaa tarkistaa erityisesti, jos:
- Tuntuu, että vauvasi liikkeet ovat hidastuneet tai muuttuneet epäsäännöllisiksi.
- Vauvasi vaikuttaa pieneltä tai ei kasva kunnolla.
- Epäilet, että istukassasi on ongelma, joka rajoittaa vauvan verenkiertoa
- Sinulla on liikaa (polyhydramnion) tai liian vähän (oligohydramnion) lapsivettä.
- Sinulla on kaksoset tai useampi kaksonen.
- Sinulla on diabetes, korkea verenpaine tai raskaudenaikainen verenpainetauti tai jokin muu sairaus, joka voi vaikuttaa raskauteesi.
- Sinulle on tehty toimenpide, kuten ulkoinen päälaenversio (perätilasynnytyksen kääntämiseksi) tai kolmannen raskauskolmanneksen lapsivesitutkimus (sen selvittämiseksi, ovatko vauvasi keuhkot tarpeeksi kypsiä syntymää varten, tai kohtutulehduksen poissulkemiseksi). Lääkäri määrää rasituskokeen varmistuakseen siitä, että vauvasi voi hyvin.
- Olet ylittänyt lasketun ajan, ja lääkärisi haluaa nähdä, miten vauvasi pärjää pidennetyn kohdussaolon aikana.
- Olet aiemmin menettänyt vauvan raskauden jälkimmäisellä puoliskolla tuntemattomasta syystä tai sellaisen ongelman vuoksi, joka saattaa toistua tässä raskaudessa. Tällöin rasituskokeet voidaan aloittaa jo 28. raskausviikolla.
- Vauvallasi on diagnosoitu poikkeavuus tai synnynnäinen epämuodostuma, ja sitä on seurattava.
Jos olet kolmannella raskauskolmanneksella etkä ole vielä synnyttämässä, testillä mitataan Braxton Hicksin supistuksia. Et ehkä ole tietoinen niistä, mutta Braxton Hicksin supistukset ovat kevyitä supistuksia, joita kohtusi tekee valmistautuessaan synnytykseen.
Ne ovat harmittomia ja yleisiä kolmannen kolmanneksen aikana. Mutta jos olet alle 37. raskausviikolla ja sinulla on jatkuvia, toistuvia ja säännöllisiä supistuksia, se voi olla merkki ennenaikaisesta synnytyksestä. Lääkäri haluaa tarkistaa, onko kohdunkaulasi laajentunut.
Toinen syy supistusten seuraamiseen on nähdä, muuttuuko vauvasi syke supistusten aikana. Jos syke laskee supistuksen aikana, se voi olla merkki siitä, että istukassasi on ongelma ja että vauvasi hapensaanti kärsii.
Testin tekeminen
Sinua saatetaan kehottaa syömään aterian juuri ennen testiä siinä toivossa, että syöminen stimuloi vauvaa liikkumaan enemmän. Vaikka ei olekaan mitään pitävää näyttöä siitä, että tämä toimii, siitä ei voi olla haittaa. On myös hyvä käydä vessassa ennen testiä, koska saatat maata kiinnitettynä monitoriin 20-60 minuuttia.
Toimenpiteen aikana sinua saatetaan pyytää istumaan nojatuolissa. Tai sinua saatetaan pyytää makaamaan vasemmalla kyljelläsi, mahdollisesti tyyny tai kiila selkäsi alla, jotta voit nojata taaksepäin. Sairaanhoitaja kiinnittää kaksi laitetta vatsaasi: Toinen tarkkailee vauvan sydämenlyöntejä ja liikkeitä, toinen tallentaa kohdun supistukset.
Lääkäri kuuntelee ja tarkkailee vauvasi sydämenlyöntejä sähköisellä näytöllä, kun taas supistukset kirjataan paperille. Joissakin tapauksissa sinua pyydetään painamaan nappia joka kerta, kun tunnet vauvasi liikkuvan.
Mitä tulokset tarkoittavat
Lääkärisi tarkistaa, onko testitulos joko ”reaktiivinen” vai ”ei-reaktiivinen”.
- Reaktiivinen testitulos osoittaa, että vauvasi syke nousee odotetun määrän jokaisen liikkeen jälkeen.
- Ei-reaktiivinen testitulos tarkoittaa, että vauvasi syke ei nouse hänen liikkeidensä jälkeen.
Ei-reaktiivinen testitulos ei välttämättä tarkoita, että jokin on vialla. Se tarkoittaa vain sitä, että testi ei antanut tarpeeksi tietoa, ja saatat joutua tekemään testin uudelleen jonkin ajan kuluttua tai samana iltana.
Jos vauvasi ei liiku, hän saattaa nukkua. Sinua saatetaan pyytää liikkumaan, juomaan vettä tai mehua, jotta hänet saadaan liikkeelle. Tai lääkäri voi tönäistä häntä varovasti vatsan kautta tai yrittää herättää hänet summerilla.
Lääkäri saattaa yrittää testiä uudelleen. Jos tuloksesi on edelleen ”ei-reaktiivinen”, hän saattaa pyytää sinua tulemaan takaisin uuteen testiin tunnin kuluttua.
Jos toinen CTG osoittaa, että vauvasi ei reagoi hyvin ja että hänen sykkeensä ei ole sellainen kuin sen pitäisi olla, lääkärisi ehdottaa lisätutkimuksia. Tämä johtuu siitä, että reagoimaton tulos voi myös viitata siihen, että vauvasi ei saa riittävästi happea tai että istukka ei toimi niin kuin sen pitäisi.
Lääkärisi ohjaa sinut ultraäänitutkimukseen vauvasi biofyysisen profiilin (BPP) arvioimiseksi.
Biofyysisen profiilin testissä yhdistetään stressitön testi ja ultraäänitutkimus.Skannaus tehdään vauvasi havainnoimiseksi:
- vartalon liikkeitä (30 minuutin aikana, tai enemmän, jos hän nukkuu)
- lihasten tonus (käsien ja jalkojen taivuttaminen)
- hengitysliikkeet (vauvan kyky liikuttaa rintalihaksia ja palleaa)
- häntä ympäröivän lapsiveden määrä
- syketaajuus (lyönnit minuutissa)
Testin tuloksista selviää, saako vauvasi riittävästi happea.
Kullekin viidestä osatekijästä – kehon liikkeet, lihasjänteys, hengitysliikkeet, lapsivesi ja sydämen syke – annetaan pistemäärä, joka on joko 0 (epänormaali) tai 2 (normaali). nämä lasketaan yhteen, jolloin kokonaispistemäärä on 0-10. Yleensä kokonaispistemäärä on:
- 8 tai 10 on normaali
- 6 pidetään rajallisena
- alempana kuin 6 on huolestuttava
Jos lääkärisi on huolissaan vauvasi hyvinvoinnista, hän todennäköisesti ehdottaa tarkempaa tarkkailua ja lisätutkimuksia. Jos hän katsoo, että vauvasi ei voi hyvin ja että hänet on synnytettävä, sinulle tehdään synnytyksen käynnistys tai keisarinleikkaus.
CTG tehdään joskus myös synnytyksen aikana, kun vauvasi tarvitsee jatkuvaa seurantaa.
Jos lääkärisi antaa sinulle Syntocinon-tippaa synnytyksen käynnistämiseksi tai nopeuttamiseksi, sinulle tehdään yleensä CTG. Syntocinon on synnytyshormoni oksitosiinin keinotekoinen muoto, ja se voi tehostaa supistuksiasi.
CTG:llä havaitaan, reagoiko vauvasi hyvin voimakkaampiin supistuksiin vai ei. Tällöin lääkäri pitää vyöt päälläsi, kunnes saavutat synnytyksen ponnistusvaiheen.
Jos testi osoittaa, että vauvasi syke laskee liikaa supistusten myötä, lääkäri pienentää Syntocinon-annosta supistusten voimakkuuden vähentämiseksi. Jos tämä ei auta, saatat tarvita hätäkeisarinleikkausta.