Kirjaani varten tehdyssä haastattelussa kysyin, miksi lääkärinä oleminen on vaikeaa. Osa siitä liittyy tiedon yhdistämiseen ja päätöksentekoon.
”Yleisö luulee, että tiedämme enemmän tai osaamme enemmän kuin osaamme. Ultraäänitutkimukset eivät tarkoita, että kyseessä on täydellinen vauva. Kaikki testit ja teknologia etenevät niin nopeasti, ettemme tiedä, mitä näemme.” Eräs lääkäri selitti: ”Kaikkea ei voi tietää kaikesta. On tiedettävä, mitä ei tiedä. On päätettävä, kuka tarvitsee hoitoa ja kuka ei. Ja on tiedettävä, minne mennä.” Toinen lääkäri sanoi: ”Teen joka päivä päätöksiä. En ole leikkaussalissa, mutta teen päätöksiä testeistä ja lääkkeistä.”
Seuraavasti: ”Yritän tasapainottaa niin paljon tietoa ja integroida tietoa, jolla on merkitystä elämän tai kuoleman kannalta. Yrittää saada tietoa ihmisiltä, jotka eivät halua antaa sitä sinulle, ja kaikki tämä 15 minuutissa. Yritetään tasapainottaa sitä, mitä kukin potilas haluaa. Jokainen heistä luulee olevansa ainoa potilas.” Kaiken tämän alla käsittelet asioita, jotka voivat vaikuttaa potilaiden elämän lopputulokseen, ja samalla yrität korjata vikoja ja vakuuttaa ihmisille, ettei heillä ole syöpää. Olet äiti, parantaja ja opettaja 15 minuutissa. Olet tekemisissä elämän ja kuoleman kanssa. Jokainen ihminen luulee olevansa maailman tärkein ihminen. Teen koko ajan triagea. Tämä on tärkeämpää kuin se.”
Todellakin: ”Kaikki se, mitä kulissien takana tapahtuu, ja se stressi siitä, miten ihmisten elämä on käsissäsi”. Toinen oli samaa mieltä ja sanoi: ”Kaikki ne asiat, jotka tapahtuvat kulissien takana, ei vain tutkimushuoneessa. Ja on niin paljon muitakin asioita, joita meidän on seurattava, kun olemme tutkimushuoneessa.”
Lääketieteellinen päätöksenteko ei ole helppoa.
”Se ei ole puhdasta tiedettä. Siinä on paljon intuitiota ja kokemusta. Kokemuksella on paljon merkitystä, koska on nähnyt paljon. Toinen haastateltava lisäsi: ”Koska lääketiede on taidetta, ei tiedettä. On tiedettä, mutta ei binäärikoodia. Asiat eivät ole mustavalkoisia. Mikään diagnoosi ei ole ehdoton. Ihmiset haluavat välittömän vastauksen. Asioiden on tapahduttava ajan kuluessa.”
Lääkärinä toimiminen on henkisesti stressaavaa.
Kuten eräs haastateltava selitti: ”Ihmiset eivät ymmärrä lääkärin ajattelutapaa ja sitä, miten paljon vaivaa ja työtä se vaatii sekä fyysisesti henkisesti että taloudellisesti. He eivät ymmärrä, että meillä ei ole ammattikuntana mitään valtaa, että muut hallitsevat meitä. Meitä käytetään pelinappuloina järjestelmässä. Kukaan ei välitä lääkäreistä. Eräs lääkäri sanoi: ”He eivät ymmärrä, että toimimme tämän vastuun taakan alla, ja jos mokaamme, tapahtuu pahoja asioita, ja olemme siitä hyvin tietoisia.” Eräs lääkäri sanoi: ”Ihmiset eivät ymmärrä niitä riskejä, joita otamme jopa henkisesti, kun pahoja asioita tapahtuu. Tällainen vastuu on hyvin stressaavaa, se on hyvä asia, mutta se on vaikeaa.”
Yksi esimerkki: ”MS-tautia sairastava potilas haluaa minun tekevän pelinrakentelua ja auttavan päätöksenteossa. Minulla on potilas kliinisessä syöpäkokeessa, ja potilas ja hänen miehensä tulevat luokseni auttamaan vaikeissa päätöksissä. Luottamus on joskus ylivoimaista.” Eräs lääkäri sanoi: ”On pystyttävä astumaan oman mukavuusalueensa ulkopuolelle jonkun toisen tarpeiden vuoksi riippumatta siitä, kuinka väsynyt tai onneton olo on milloinkin. Sinun on oltava mukana.”
Monet haastateltavat mainitsivat lääkärinä toimimisen ”24/7”-todellisuuden. ”On lääkäreitä, jotka menevät nukkumaan ajatellen niitä. Useimmat lääkärit kyllä välittävät siitä, mitä heidän potilailleen tapahtuu. He soittavat heille kahdeksalta illalla, vaikka heidän pitäisi olla poikansa pesäpallopelissä. Olen hyvin perusteellinen, enkä saa siitä palkkaa. On tiettyjä asioita, joita minun ei tarvitse tehdä. Ja minä teen sen, enkä saa siitä palkkaa. Minulle soitetaan miljoona puhelua, ja niihin kaikkiin on vaikea vastata. Teemme parhaamme ja yritämme tavoittaa ja hoitaa niin paljon kuin voimme.” Toinen lääkäri selitti. ”Vietät yöt valveilla ajatellen potilaitasi. Potilaat soittavat. Potilailla on kännykkäni. Sellaista elämä on. Minun on lähdettävä elokuvista, jos minulle soitetaan.” Ja vielä yksi sanoi: ”Koska kukaan ei arvosta sitä stressiä, ajatuksia ja aikaa, joka siihen kuluu. Unettomia öitä, kun pelkään jonkun puolesta ja olen huolissani, ja ehkä unohdin jotain. Se on valtavan vaativaa, eikä siitä saa juurikaan korvausta.”
Mitä yleisön on ymmärrettävä? ”Yleisön on ymmärrettävä, että koko elämäsi on omistettu potilaiden hoitamiselle, että teet pitkiä työpäiviä ja soitat potilaille öisin. On tekemisissä perheiden kanssa, jotka ovat tekemisissä sairaiden ja kuolevien potilaiden kanssa.” Erityisen voimakas sitaatti: ”En usko, että he ymmärtävät, että on kastettu inhimillisen kärsimyksen vereen ja mitä se tekee ihmiselle. Inhimillisen kärsimyksen äänet sairaaloissa.” Ja tietysti: ”Aina kun jokin ei mene oikein terveydenhuollossa, se on lääkärin vika.” Edelleen: ””Vastuullisen lääketieteen” järjestelmä luo ihmisiä, jotka ovat kiinnostuneempia arvostelemaan ja hyökkäämään toisia vastaan kuin keskittymään potilaisiin.” Toistuva teema: ”En usko, että sitä voi ymmärtää, ellei sitä itse tee. Kaikki odottavat, että olet vain heidän puolestaan.”
Ehdotan, että meidän on ymmärrettävä, jos haluamme jatkossakin olla lääkäreitä. Miten terveydenhuollon uudistus voi olla tehokas kuuntelematta lääkäreitä?
Peggy A. Rothbaum on psykologi, ja hänet tavoittaa omalla sivustollaan Dr. Peggy Rothbaum. Hän on kirjoittanut kirjan Olen puhunut lääkärisi kanssa: Viisikymmentä lääkäriä puhuu terveydenhuollon kriisistä ja lääkärin ja potilaan välisestä suhteesta.
Image credit: .com