Joka silloin tällöin ilmaantuu uusi tuberkuloositapaus, tauti, joka näyttää kuuluvan toiseen aikakauteen. Tällä kertaa Kataloniassa puhkesi useita tapauksia. Tämä ei kuitenkaan ole epätavallista.
Kuten tohtori Javier García Pérez, Espanjan pneumologian ja rintakirurgian yhdistyksen tuberkuloosialueen koordinaattori, selittää, ”monet ihmiset luulevat, että tuberkuloosi on hävitetty, mutta näin ei kuitenkaan ole. Espanjassa on noin 5 000 tapausta vuodessa. Olemme vähentäneet lukuja huomattavasti, mutta ne ovat edelleen korkeammat kuin naapurimaissa.”
Maailman tuberkuloosipäivän, 24. maaliskuuta, lähestyessä on hyvä selventää joitakin vääriä uskomuksia.
MIKSI TUBERKULOOSI ILMENEE
Tuberkuloosi on Kochin bakteeriksi kutsutun bakteerin aiheuttama infektio, joka leviää sairastuneiden ihmisten yskimistä erittyvien pisaroiden välityksellä. Yleisin tuberkuloosityyppi on keuhkoihin tarttuva tuberkuloosi, vaikka kolmasosassa tapauksista se voi tarttua muihinkin elimiin.
Tuberkuloosi on edelleen hyvin yleinen lapsuusiän infektio ja merkittävä kuolleisuuden aiheuttaja kehitysmaissa, sillä sitä esiintyy useimmiten köyhyydessä, huonossa hygieniassa ja ahtaissa asunnoissa.
Tauti on yleisempi kehitysmaissa, joissa vallitsee köyhyys ja huono hygienia
Tauti on näissä maissa kuolleisuusasteeltaan korkea, koska hygieniatoimenpiteet ovat riittämättömiä tai terveydenhuollon resursseja on niukasti, jolloin potilaita ei diagnosoida tai heidät hoidetaan liian myöhään.
MISSÄ SE EI OLE KUOLEMAAN VAIKUTTAVA TAUTI
Tuberkuloosi vaivaa myös kehittyneitä maita, kuten Espanjaa, jossa tautiluvut ovat nousseet maastamuuttajien tulon vuoksi: kolmannes tapauksista koskee tätä väestöryhmää.
Mutta he eivät ole ainoita. Tapauksista 70 prosenttia on alkuperäisväestön keskuudessa. Enemmän kuin esimerkiksi Saksassa tai Ranskassa. Ne ovat jäänteitä köyhyydestä, jossa maamme eli suuren osan 1900-luvusta.
Espanjassa on enemmän tapauksia kuin Ranskassa tai Saksassa, mutta tauti on ehkäistävissä ja parannettavissa
Siltikään ”meidän ei pidä herättää hälyä, koska nykyään se on ehkäistävissä oleva sairaus, joka on parannettavissa, ja sen hallintaan on olemassa terveys- ja sosiaalisia resursseja”
MITEN TUBERKULOOSIIN SAADAAN?
Se tarttuu pisaroista, joita sairastuneet erittävät yskiessään.
Lapset ovat aikuisia suuremmassa vaarassa saada tuberkuloositartunnan, mikä johtuu pääasiassa heidän elimistönsä puolustusjärjestelmän ominaisuuksista, sillä se on vielä liian epäkypsä taistellakseen näitä bakteereita vastaan.
Lapset saavat tartunnan yleensä sairastuneilta aikuisilta, jotka asuvat samassa kodissa. Satunnainen kosketus sairaan henkilön kanssa ei ole kovin vaarallista. Pitkäaikainen altistuminen (vähintään 6-8 tuntia päivässä) suljetussa ympäristössä on välttämätöntä tartunnan saamiseksi.
Hengitetyt bakteerit kulkeutuvat keuhkoihin, ja siellä elimistön puolustusjärjestelmä taistelee niitä vastaan.
- Jos puolustusjärjestelmä kykenee hallitsemaan infektiota, ollaan latentissa tuberkuloosissa.
- Mutta jos infektio pystyy voittamaan puolustuskyvyn, silloin tauti puhkeaa.
MITÄ OIREITA TURBERKULOOSI ANTAA?
Tärkein ase on saada tauti kiinni sen alkuvaiheessa ja oikealla diagnoosilla. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota oireisiin.
- Yleisintä on yskä, jatkuva yskä, joka kestää viidestätoista kahteenkymmeneen päivään.
- Kuume, voimattomuus ja ruokahaluttomuus.
- Kuume ja yöhikoilu.
Tauti antaa lapsilla yleensä vain vähän oireita, koska se poikkeaa hyvin paljon aikuisten reaktiosta. Tartunta havaitaan yleensä tutkimalla tuberkuloosia sairastavan aikuisen läheisiä kontakteja.
Miten se havaitaan?
Tuberkuloosia saatetaan aluksi luulla keuhkokuumeeksi. Varmuuden selvittämiseksi tehdään useita testejä:
- Rintakehän röntgenkuvaus: tämä antaa tietoa siitä, onko keuhkoissa läiskiä tai turvonneet imusolmukkeet.
- Tuberkuliinikoe: tätä testiä käytetään sen selvittämiseksi, onko henkilö joutunut kosketuksiin bakteerin kanssa ja onko elimistö kehittänyt puolustuskykyä sitä vastaan. Se koostuu Kochin bacillus -proteiinin rokottamisesta ihoon. Jos iholle ilmestyy kova tulehdus kolmen päivän kuluttua, se tarkoittaa, että henkilö on saanut bakteeritartunnan.
Koko Espanjan väestö rokotettiin tuberkuloosia vastaan aina 1980-luvun alkuun asti, jolloin todettiin, että se ei ehkäissyt tautia, ja se poistettiin pakollisesta rokotusohjelmasta. Siksi tuberkuliinikoe voi olla positiivinen ja hämmentävä.
Kun kolmekymmentä vuotta sitten oli käytössä pakollinen rokote, joka ei tehonnut
Tällöin voidaan tehdä verikoe, jolla selvitetään, ovatko bakteerin ”torjunnasta” vastaavat solut aktivoituneet, mikä viittaisi siihen, että kyseessä on ollut tartunta.
MITÄ ON HOITO?
”Hoitona on useiden antibioottien yhdistelmä pillereinä kuuden kuukauden ajan. Käytännöllisesti katsoen 100 prosenttia paranee”, selittää tohtori García Pérez.
Latenttisessa tuberkuloosissa, jossa potilas on saanut tartunnan mutta ei ole sairastunut, annetaan yleensä vain yksi ennaltaehkäisevä hoito. Vain 10 % näistä potilaista sairastuu myöhemmin tuberkuloosiin.
Lapsuuden tuberkuloosi, joka on niin laajalle levinnyt, on tässä poikkeustapaus
Lapsuuden hoito on hieman erilainen. Muutama vuosi sitten tapauksia esiintyi useammin lapsilla, joskus siksi, että myös heidän puolustuskykynsä oli heikentynyt, esimerkiksi siksi, että heillä oli aidsia aiheuttava virus.
Tänä päivänä niitä ei juuri esiinny Espanjassa, mutta valitettavasti niitä esiintyy Afrikan, Aasian ja Latinalaisen Amerikan maissa.
VOIDAANKO TÄTÄ ENNALTAEHKÄISEVÄSTI ehkäistä?
”Uusia rokotteita tutkitaan, vaikkei vielä olekaan mitään tuloksia”
”Tohtori García Pérez sanoo. Siksi tärkein toimenpide on tautipesäkkeiden varhainen havaitseminen ja sairaiden kanssa kosketuksissa olleiden ihmisten valvonta.
Sairaiden kanssa kosketuksissa olleiden ihmisten valvonta on perustavanlaatuista
Köyhyyden vähentäminen ja heikommassa asemassa olevien ryhmien paremmat mahdollisuudet saada terveydenhuoltopalveluja ovat muita toimenpiteitä, joiden avulla näitä sairaiden lukumääriä voidaan entisestään pienentää, ja näin saamme meidät samalle viivalle naapureidemme kanssa.
Köyhyyden vähentäminen ja huonommassa asemassa olevien ryhmien paremmat mahdollisuudet saada terveydenhuoltopalveluja ovat muita toimenpiteitä, joiden avulla näitä sairaiden lukumääriä voidaan entisestään vähentää.